冉品珍，遂寧縣巨賢鄉(xiāng)人，原成都中醫(yī)學院教授。生于一九一三年，逝于一九八七年，終年七十四歲。
冉老少時就學于私塾。攻讀儒書，諸子百家,天文史地,糜不遍覽，后棄儒習醫(yī)，從學于遂寧名醫(yī)徐立三先生,習醫(yī)之時，刻苦勤奮,潛心鉆究，深得其師稱贊，八年就成，懷著“仁術(shù)濟世”之心，懸壺遂寧。因其正直坦然，醫(yī)技精湛,經(jīng)鳳仁公推，擔任“遂寧平民優(yōu)待征屬送診所”所長，遂寧中醫(yī)師公會理事長，遂寧衛(wèi)生協(xié)會組組長，深受當?shù)蒯t(yī)界尊敬。1956年成都中醫(yī)學院創(chuàng)建之時，各地名醫(yī)匯聚,冉老奉調(diào)該院,先后獲內(nèi)科副教授、教授職稱。
建院以來,冉老教學臨床兩兼顧，先后主講《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《中醫(yī)內(nèi)科學》等課程，因冉老學驗俱豐，其授課條理清晰，且經(jīng)典——內(nèi)科——臨床橫向貫通，深得眾生歡迎，并多次應(yīng)邀赴外地講學。
冉老數(shù)十年如一日，博采眾長，特別是進入晚年，仍以“老驥伏櫪，志在千里; 烈士暮年,壯心不已”相勉勵，不顧年事已高，體弱多病，孜孜不倦，勤奮耕耘，讀書臨床之際，每有體會,則錄之書札，日積月累，卷帙成堆。并先后發(fā)表學術(shù)論文、醫(yī)案、醫(yī)話百余萬字。計有《中醫(yī)內(nèi)科手冊》(脾胃病1963年省人民出版社出版)、《中醫(yī)內(nèi)科學》(脾胃章1973年版)、《內(nèi)科學病案總結(jié)三十二篇》(成都中醫(yī)學院老中醫(yī)經(jīng)驗集李瑩琤整理)、《漫談脾胃病證治》(《成都中醫(yī)學院學版》1982年第1期劉成斯整理)、《內(nèi)科55講》《(成都中醫(yī)學院函大出版)、《內(nèi)科臨床辨證錄》(省科技出版社出版) 等。尚有《內(nèi)科臨床實習參考方藥資料》、 《內(nèi)科講稿》 《脾胃病講稿》、《濕熱病證治》、《脾胃與共他臟腑的關(guān)系》、《中醫(yī)基礎(chǔ)概念》、《中醫(yī)基礎(chǔ)名詞解釋》等待版。
冉品珍之學術(shù)思想源靈素，淑仲景,效葉薛，博采眾智，在長期教學和臨床工作中，逐步形成了其獨特的學術(shù)思想。
一、熟讀靈素 傷寒溫病熔一爐
冉老泊學嚴謹，一絲不茍，精勤不倦，持之以恒，對經(jīng)典醫(yī)籍如《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病》均揣摩精熟; 脫口成誦。雖年過七旬，仍手不釋卷，潛心探微，別無所好,唯嗜書成癖，且對經(jīng)典醫(yī)籍，心領(lǐng)神會，言如已出。他反對死記硬背，并反復(fù)告之“歷代醫(yī)籍，汗牛充棟，但皆以五大經(jīng)典為圭臬; 人雖有過智本領(lǐng)。目能識雙。視后能誦，但未必能據(jù)之已用,故習醫(yī)之人，須探本求源，熟讀經(jīng)典，于茫茫蒼海中尋其序端。經(jīng)典閱讀,應(yīng)細嚼慢咽，隨手所錄，遇難之處,應(yīng)反復(fù)體會，旁參博覽，深思明辨，切忌量守舊說，圈于一見。 冉老言之所是，行之亦然，如對“三焦”之說，歷代醫(yī)籍，各有所論，冉老綜《內(nèi)經(jīng)》“三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)”。“三焦者,決瀆之官，水道出焉”?！督饏T》“腠者,是三焦通會元真之處也...理者,是皮膚臟腑之紋理也”?！稖責岵∑? “募原者，外通肌肉，內(nèi)近胃腑，即三焦之門戶，實一身半表半里。”等論述，具體指出“三焦是對人體橫縱三層次而言，即從頭到足，凡人體皮毛與血之部分，乃上焦心肺所主; 從頭到足,凡肌和肉之部分系脾胃中焦所主; 從頭到足，凡人之筋骨部分屬下焦肝腎所主。”冉老對三焦之說，令人豁然而解。如非深究經(jīng)典，學之有獲，實難窺堂奧。
長期以來，傷寒、溫病各抒巳見，冉老棄門戶之見，潛心深研，他指出“溫病是在傷寒基礎(chǔ)上的發(fā)展，誠如《傷寒論》所說: ‘太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。’故后世醫(yī)家不應(yīng)將傷寒、溫病截然分立,而應(yīng)看到,溫病是在前人基礎(chǔ)上，根據(jù)地、時之變遷而逐漸形成，在辨證方面，六經(jīng)辨證和衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證相互補充，互得益彰,因而不應(yīng)以傷寒而抵毀溫病; 也不能據(jù)溫病而否定傷寒?！迸R床用藥，冉老也經(jīng)歷了兩個時間,35歲前篤信忡景，擅長經(jīng)方,屢起沉疴，后深研溫病學派，用之臨床，也效若桴鼓，遂砭砭斫求,兼收并蓄，博觀取約,不捐織流。將《傷寒》《溫病》熔之一爐。如冉老用《金匱 》膠艾湯合《溫病條辨》加減復(fù)脈湯合化，治療頑固性血崩病，每獲良效,就可窺見冉老醫(yī)道一斑。故冉老將二家熔之于一爐，取于《傷寒》，也效于《溫病》，其繳密醫(yī)理巳臻爐火純青之境地。
二、廣求遍覽 首推《金鑒》第一書
冉老指出“古今醫(yī)書,浩如煙海,雖各有所長，但亦存 博而不精,雜而不一之弊端,對臨床入門看，多有不便。然《醫(yī)宗金鑒》，收羅宏富,條清理明,論證處方,頗切實際，實為臨床用書之指南。”縱觀《金鑒》，總卷九小,洋洋數(shù)十萬字,將臨床各科之精華并蓄，冉老數(shù)十年苦讀精研，內(nèi)、外、婦、兒、無一疏漏，書中文字,誦口而出，音韻不差，實令人驚嘆不止。臨床治療，冉老指導學生,也多以此為蘭本。如便秘一證，醫(yī)者多用導滯一法,然《金鑒》則有熱燥、實燥、氣燥、虛燥、血燥、風燥等諸多不同，故治法處方也隨之萬變；再如腦血栓形成，腦溢血等病急性期已過，冉老則諭學生翻閱《金鑒》“瘺證”一篇，病因病機,治法方藥，無不具備。 《金鑒》之功，誠如其序所言:“上自三皇以至我朝，分門類聚，刪其駁雜,采其精碎，發(fā)其余蘊，補其未備...其小而略者，以便初學者誦讀，其大而博者，以便學成者參考。使為物者，必由是而教；為弟子者,必由是而學，則醫(yī)學昌明。”難怪如此，臨床用書，指導初學,冉老總薦, 《金鑒》第一。
三、 四 診合參 尤重辨脈與察舌
臨床治療,冉老每每強調(diào)“四診合參”的重要，他反對“不要病家開口,便知病情”的作法。從其所著《中醫(yī)基礎(chǔ)理論問答》一書中可以看出,臨床之中，望、聞、問、切密切相關(guān)，它們既相互連系，又相互補充，說明患者之病情變化,若偏垂其一，而忽視余診，難避診失治。如一久也咳嗽病人，經(jīng)中西藥治療數(shù)月罔效,患者不堪其苦，輾轉(zhuǎn)至冉老處就醫(yī)，冉老串時度勢,詳加詢問，得知患者有癡食涼粉之癖,治以苦辛談滲合溫肺化痰之法，投二陳湯合上焦宣痹湯 二劑而愈。凡此病例，不勝枚舉。由此可見，只有將望、聞、問、切四種診察方法綜合起來，進行分祈判斷，才能相得益彰，從而得出正確的結(jié)論。否則，如冉老所言: “臨床之際，將無從適事，難測此淵。
望舌察脈，冉老尤為重視，如在對脾胃病舌象變習述敘叫指出:
“舌苔黃厚者，多系濕熱蘊阻中焦，治當清熱化濕，舌苔白厚而膩，多屬陽氣不足，濕邪易從寒化，當芳香化濕，苦溫燥濕，淡滲利濕，甚須溫所化濕，方可得效；此外，尚有舌苔白厚，仍陰津不足，其苔必厚而干燥,如葉天士調(diào)之“胃燥氣傷’譬如釜中燒水，火熾水竭，鍋垢厚積，欲去找垢，可于釜中添水，則垢積漸融，故治當用滋潤之品。若舌上無苔，誠非佳兆，如‘不毛之地，其土枯臭?！噘|(zhì)嫩，系脾胃氣虛，當甘淡實脾; 舌質(zhì)干紅，屬胃陰枯潿，當益胃養(yǎng)陰，或益氣養(yǎng)陰，雙管齊下，務(wù)求舌上漸生薄白潤苔，待胃氣漸復(fù)，可望生機?！比绱思毼⒌纳嘞竺枋觯瑢Σ∏榈陌l(fā)生變化及治療部起到了指導作用，由此可見冉老一片苦心。
切脈之診，冉老也非常重視，并指出: “切脈專注，定準關(guān)脈，再定寸尺，舉按尋取,使之有序，浮沉遲數(shù)，不難相識，只領(lǐng)于此,臨床欠然，須熟讀《瀕湖》，細嚼《黃氏脈學》,才可避免，心中已了，指下難明之弊偏，方能減少失誤。”冉老所言，是對晚輩醫(yī)者的告誡，他一生非常重視脈學的研究,并悉心掌握，閑假之余，朗朗而誦，臨床之際，傾心探求，尤其對脈之疑似之處,詳加辨別，這對他正確的診治疾病起了非常重要的作用。
案例，荊x x,女，16歲，學生。初診1978年4月。頭暈發(fā)熱，晝輕夜重，身倦乏力,面白少華，舌談，苔薄白, 脈數(shù)無力。經(jīng)中西醫(yī)治療效甚微而來就診。冉老脈證察畢,遂投黃芪30克、當歸6克。服方三劑，熱退身涼，諸證咸輕，屬仍以原方繼服六劑，而諸癥皆愈。事后冉老指出;“脈數(shù)之征，非熱邪獨據(jù)，半產(chǎn)漏下,亡精失血亦然，唯診脈數(shù)有力無力之別; 此案脈數(shù)無力，且伴它癥佐之，實屬血虛使然，故以當歸補血湯治之; 用方之時，切記五倍黃芪歸一份，方能獲效，違之則失其意矣?！?/span>
四、脾胃雜病 臨床辨治具特色
由于“脾胃為后天之本，氣血生化之源，”其功能正常與否，不僅關(guān)系到人之體質(zhì)強弱，對疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸也有重要影響。冉老常喻?！吧浦纹⑽?，能愈諸疾”概源于此。由于冉老長期探索，宗東垣,效葉吳，采眾長，積累了豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，并將理論臨床熔之一體，故被稱之為著名的牌胃病專家。其對脾胃病的治療也獨具特色。
(1) 問饑食，分辨病胃或病脾
由于脾胃在生理上有著密切的關(guān)系，因而在病理上也相互影響。故臨床所見，脾與胃病,病情復(fù)雜,膠著難分; 但病家所致，不定病位，不分主次，而概以脾胃所病，輕率治之,終難獲效。冉老在臨床中特別重視辨饑食與否，而分病胃或病脾，他通過長期實踐,形成了獨具特色的脾胃證治觀。如饑不欲食，系邪氣犯胃，或為陰虛,或為氣滯,或為痰阻，或為食停皆使胃氣失降,倉廩不納使然，故治當健胃為主，使胃氣順降，受納有權(quán)，而運化為輔，旨在協(xié)調(diào)胃之氣降。臨床中，痰濕食滯者，可選香砂楂曲平胃散或保和丸; 若因胃陰不足，益胃湯方可選。若食而腹?jié)M，則病位在脾，概因胃納正常，脾運障礙，故治當健脾為主，治胃為輔,旨使脾運歸復(fù)，化物有權(quán); 如脾氣虛者，四君子，香砂六君子當選，脾陽虛者，理中湯類優(yōu)先，濕困脾土者，正氣散加減。至于脾胃俱病，納運失司，治須強調(diào)脾胃并調(diào)，如氣虛者，當補中益氣,陽虛者，當溫中補虛，脾胃氣陰不足者，當甘淡實脾。
(2 )重審因，辨證施治有依據(jù)
冉老常言: “疾病所致，必有其因，庸醫(yī)不問其由，誤托以藥，助疾成病?！迸R床之際，冉老總首明病因，不拘泥常規(guī),或搬書套證，而據(jù)人據(jù)時分別辨之，尤其對病程長，病情雜的患者，更詳細之，以別寒、熱、虛、實、氣、血、陰、陽之不同。他指出 “某些頑固性的胃痛，嘔吐、腹泄病例，病情茫然，纏絡(luò)難愈，更宜詳審，如對脾氣虛寒，而挾肝胃郁熱，其癥見胃脘痞悶，痛涌酸水，噫氣呃逆，心中煩熱，饑不欲食，渴不欲飲，四肢欠溫，小便黃少，大便結(jié)燥，舌紅苔白，脈虛細數(shù)者，若寒熱不辨，或妄投溫中補虛,則致熱勢更甚，或僅寒涼清熱，則使脾陰更損，皆不能痊，唯有補瀉并進，寒熱互投，才能顧此顧彼，而獲佳效。如虛寒甚，郁熱輕者,可用連理湯法,但熱象顯，虛寒輕者，可用椒梅湯法，而仲景之黃連湯，烏梅湯丸，半夏瀉心等皆屬此類,用之得當，奏效甚捷，而得當與否，權(quán)衡關(guān)鍵，則在病因明辨。”
(3 )注生理，升降有序病易痊
脾胃所病,歸根結(jié)底責之于升降失常,冉老常言; “脾不升運，則化源無權(quán)，胃不順降，則受納障礙,”臨床治病，也非常重視復(fù)脾升運，使“脾升則健，胃降則和”。行之臨床，他也非常重視復(fù)脾升運，助胃順降之原則,即使對脾胃虛證也不以甘藥呆補,以避妨脾之升，礙胃之降，總以補中而不壅滯，運脾而不傷正為準則，而對胃陰虛者,用養(yǎng)陰之藥，也只用甘平或 甘潤之品，以復(fù)胃氣順降之性，忌用滋膩壅滯之物，旨達胃健納旺的目的。注重胖胃生理，復(fù)脾升運，助胃順降，消除疾病，是冉老治療脾胃疾病之又一特點。
五、內(nèi)外婦兒 屢起沉疴愈頑疾
冉老醫(yī)理精湛，不僅以善治內(nèi)科疾病而馳名，中醫(yī)婦、兒、外科也頗有建樹，臨床之際，每愈沉疴頑疾。診假之余，冉老縱論內(nèi)、外、婦、兒各科,析理適徹，立法嚴謹，處方用藥絲絲入扣。他常道: “人是統(tǒng)一的有機整體，任何疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，皆不外乎其整體的陰、陽、氣、血等功能改變，故治病之時，必求其本，而非只顧局部，忽失整體。內(nèi)科治病,不違全面觀察，辨證處方; 婦、外、兒料也不離其軌，且內(nèi)、外、婦、兒有養(yǎng)密切關(guān)系，焉能任意分割。當然，內(nèi)、外、婦、兒也各有特點,但臨床療疾，要求能舉一反三，方不失醫(yī)生之意?！毕旅媛耘e病案數(shù)例，以窺冉老匠心獨具。
病例一: 頭瘡 趙x x,男，11歲。1974年初診,頭枕部潰爛不愈6 月，多種藥物治療不效。潰面約6 X 3 厘米,無毛發(fā)生長，表面覆以灰白膿性分泌物，肉色晦暗，周邊表皮可見紫紅瘀血。治療單用外治法，黃連、黃芩、黃柏各10克、乳香、沒藥各20克,碾綢過篩，蠶繭燒透碾細，麻油合諸藥調(diào)勻，以野菊花50克煎水冷卻，鵝毛沾其液洗刷潰面后，敷以所調(diào)三黃二仙散，每日一次。上法治療10天，潰面無濃性分泌物溢出,并有新生上皮長出。仍宗上法，另加參苓白術(shù)散口服。經(jīng)上述治療月余，潰面完全愈合，并有毛發(fā)長出。
病例二; 血崩 陳X x,女,40歲，工人。1978年初診:內(nèi)述“血崩3年余，曾往返住院達10余次，且暫時有效，而未能根治?！卑Y見面色痿黃，厚著衣物，仍四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細無力。細問其狀，知崩血之時,屢發(fā)夜間，發(fā)時無腹痛之感,亦無血塊,血色清稀，量多異常。四診已畢，冉老沉思良久，悟然而言; “血之所統(tǒng)，權(quán)貴之脾，現(xiàn)患者夜發(fā)血崩，概陰盛于陽，脾陽不足，無以統(tǒng)攝固也，故崩漏屢發(fā); 然久崩不愈，亦必損陰血。現(xiàn)治之法，當溫健脾陽，養(yǎng)血止血，非《金匱》之黃土湯，無以濟世矣?！痹钚狞S土60克、炮附子9 克、黃芩9克、阿膠（烊化）9 克、白術(shù)9克、干地黃9 克、甘草9 克。服方二劑,血崩頓減，繼服三劑，血崩即止。
病例三; 腹瀉李x,女,2 歲。1987年初診，其母訴患兒腹瀉1年,經(jīng)中西藥治療效差,現(xiàn)患兒腹瀉3一5次/日，夾雜食渣，不欲飲食，時腹脹滿，冉老視后言之: “腹瀉所致，乃因家長溺愛，俗之以食，致食積停滯，故治當消食和胃。”投以保和丸。
山楂6克、建曲6克、半夏6克、茯苓6克、陳皮6克、連翹3克、萊菔子3 克。
服方一劑，腹瀉即止，后再進二劑，鞏固療效。數(shù)月后遇之詢問，大便正常。
病例四，眩暈羅x x,男，47歲。1978年初診。患者述頭暈3 年,伴雙下肢浮腫1年。三年前，患者頭暈頭癰;夜寢不安，時感心悸，經(jīng)西醫(yī)診斷為“原發(fā)性高血壓(I期)?！苯?jīng)治療后癥狀時輕時重，1年來，伴見雙下肢浮腫，經(jīng)住院治療癥狀稍減，但近感明顯加重。就診時，病人被扶入病房，自述頭暈?zāi)垦＃睦蹥饩o，倦怠乏力,面色灰白，雙下肢浮腫，四肢不溫，查血壓(210/160mmHg) ,舌淡苔白，脈沉細無力。冉老諭: “高血壓一病，雖可見‘肝風上擾'或‘肝陽上亢'所致,然“陽虛生風’也可造成，尤其是高血壓晚期病人多見，故臨床診治，應(yīng)全面觀察，詳審病機，如此患者仍系“心腎陽虛’，故治當‘溫腎固陽'，方用四逆場。附予30克(先煎)、干姜9 克、炙甘草9 克。服方四劑，患者自行就診，步入診空，述頭暈?zāi)垦?，心累氣紫，雙下肢浮腫減輕，血壓170/110mmHg,繼同上方再服三劑。患者諸癥大減，血壓160/90mmHg,遂改用真武湯收其功。
雖僅例上述四案，然足見冉品珍教授對內(nèi)、外、婦、兒、諸疾辨證細膩，機圓法活，臨床療效赫赫顯然。
冉老對中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展傾注了畢生心血，數(shù)B 年如一日，勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，講課帶習，言傳身教，誨人不倦,使之人才輩出，碩果滿園。他的一生，真可謂: “掘展岐黃苦探研，終生不忘破書卷,誨人真真啟后學,故得桃李天涯遍?！?/span>
冉老不僅以其高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)技，羸得了人們的贊揚，也以他正直坦然剛直性，不隨事欲昏昏然之品德，羸得了人們的稱贊。自他行醫(yī)五十余年，拯救多少病人于膏育之中，解除多少痼疾于疑難之間，既使在其自身病危時也不拒病人罹難，如此精神堪稱醫(yī)界典范。
本文來自《遂寧名醫(yī)薈萃》一書，由成都中醫(yī)藥大學何熠校對整理。
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