文|菠蘿
（一）
眾所周知，吸煙是肺癌第一大誘因。吸煙者得肺癌概率是不吸煙者的15倍以上。肺癌成為中國第一大癌癥，和驚人的3.5億煙民數(shù)量是密不可分的。
但對比美國和中國，有個非常奇怪的現(xiàn)象：
美國患者無論男女，85%左右都是煙民（美國女性吸煙非常嚴重），而在中國，80%以上女性肺癌患者從不吸煙！
研究發(fā)現(xiàn)，中國40-70歲的女性，雖然吸煙的比例遠遠低于美國，得肺癌的概率卻是美國女性的2-3倍！
憑什么??？！
顯然，吸煙不是中國女性得肺癌的最主要原因，那到底是為什么？
（二）
致癌風險因素分兩類：內(nèi)源和外源。
內(nèi)源不可控，主要是遺傳因素和年齡，外源可控，主要是生活習慣和環(huán)境。
是內(nèi)源因素么？
毫無疑問，遺傳基因?qū)σ粋€人的患癌風險有很大影響。既有朱莉這種直接遺傳了致癌基因突變，導致80%以上患癌風險的，也有天生麗質(zhì)，當了一輩子老煙槍也不得癌癥的。
世界確實是不公平的。
那么，是亞洲人種的某種遺傳因素導致了中國人肺癌高風險么？
目前結(jié)論尚不明確，需要繼續(xù)研究。
但無論是否有內(nèi)源因素，我覺得大家都應該重點關注外源因素。
一來內(nèi)源因素無法改變，二來內(nèi)源因素往往并不直接致癌，而是讓一個人更容易受到各種外界刺激而產(chǎn)生異常。了解并且避開外源致癌因素，即使遺傳基因不給力，也能極大地降低風險。
那問題來了，除了吸煙，還有哪些外源因素會導致肺癌？
（三）
一號嫌疑犯：二手煙。
二手煙是明確致癌物。中國是全世界二手煙問題最嚴重的國家，沒有之一！
中國超過7億女性和小孩，都長期是二手煙受害者。我自己就深刻記得小時候每天在煙霧繚繞的茶館看爺爺打牌的場景?？上?，當時不懂。
世界衛(wèi)生組織估計，中國每年光二手煙就導致10萬人死亡，相當于每年一次汶川地震！
這10萬人中，就有很多不吸煙的女性肺癌患者。研究表明，如果老公吸煙，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。
所以，再次呼吁，請不要在家里和公共場合吸煙！
二手煙顯然有害，但菠蘿不認為它是誘發(fā)中國女性肺癌的最大原因。
主要證據(jù)來自分子生物學研究。不吸煙女性肺癌和吸煙者肺癌，雖然表面看起來差不多，但從基因突變角度來看，截然不同，可以說完全是兩種疾病！
不吸煙女性得的幾乎全是肺腺癌，大部分是EGFR和ALK基因突變，適合用靶向藥物；而吸煙者的肺癌各種各樣，但EGFR和ALK突變少，通常沒有靶向藥物，但對最近的免疫療法響應較好。
如果女性主要受害于二手煙，那她們的癌細胞應該和吸煙者的更接近才對。
看來，還有別的因素。
二號嫌疑犯：霧霾。
霧霾毫無疑問是嚴重健康隱患，致癌因素，但應該也不是最主要因素。重要反駁證據(jù)是早在70，80年代，中國不吸煙女性高發(fā)肺癌就已經(jīng)很明顯，當時全國性霧霾問題并不嚴重。
環(huán)境因素致癌通常需要15-25年。所以尋找現(xiàn)在女性肺癌高發(fā)的原因，我們應該往前推，看看70年代開始，有什么因素是中國女性長期接觸，而美國較少的？
大量研究表明，重要原因確實是空氣污染，但是被很多人忽視的“室內(nèi)空氣污染”！
（四）
二手煙當然算室內(nèi)空氣污染，和肺癌很相關還有另外兩個：
第一：污染性燃料！
相信很多人，尤其是北方人都記得這個東西：
蜂窩煤，煤球，平時燒水做飯，冬天烤火取暖。
類似的，農(nóng)村還有大量的柴火灶。
這些東西是我們童年的記憶。共同特點就是很嗆人，煙霧繚繞，我媽經(jīng)常被熏得淚流滿面。
如果天氣寒冷，通常門窗關閉，通風極差，有害氣體和顆粒物都大量囤積，成為嚴重健康隱患。
80-90年代大量研究發(fā)現(xiàn)，中國北方，尤其是東北，女性得肺癌比例顯著超過南方。類似蜂窩煤，煤球，柴火這類室內(nèi)燃料的污染，被認為是主要原因之一。
當然， 對很多城市居民來說，這些都是過去時了。那咱們危險解除了么？
并沒有。
因為還有第二個嚴重污染源：炒菜油煙！
中國和美國人做飯有個巨大差別，就是咱們炒菜特別喜歡用熱油。我們都很喜歡聽食材放進熱油鍋里那個“刺啦”的聲音，感覺很爽，聽起來就很香。但很多人沒注意到，伴隨著悅耳的“刺啦”，冒起了滾滾濃煙。
油煙，和霧霾一樣糟糕！
大家都知道霧霾里的PM2.5有害，超過250就很糟糕了。我讓朋友簡單測了一下各種油煙的PM2.5，大家感受一下！
吃火鍋：
如果儀器沒有讀數(shù)上限的話，看起來會更恐怖。
西紅柿炒雞蛋：
目前為止，測到最兇猛的油煙污染是下面這個！
室外燒烤：
（感謝Sheldon和Helen供圖）
歡迎大家都去檢測各種油煙PM2.5，然后分享給大家看。
川菜是重災區(qū)，我家炒菜的時候，從蔥姜蒜放入熱油開始，PM2.5一路飆升，很快就飆升幾十倍，輕松爆表。
廚房油煙是害，是大量研究證實的。炒菜油煙中除了很高的PM2.5，還含各種可能致癌物（尤其是炒糊以后）。和霧霾一樣，油煙帶來最大的風險其實不是肺癌，而是各類呼吸道和心血管疾?。▍⒖嘉墨I4-7）。
注意，我并沒有說油煙比霧霾更嚴重，一來這類檢測儀器讀數(shù)有一定誤差，二來油煙這類PM2.5是瞬時，短期的，而霧霾是長期的，不好直接比較。我們只能說，油煙和霧霾對身體都很不好。
咱媽每天都是用生命在給家人做飯??！
（五）
我每次講座都會提醒大家，要注意廚房通風，減少爆炒，減少油炸，考慮把早餐煎雞蛋改成水煮蛋，等等。
科普效果好么？
挺不錯。因為有讀者聽完后，回家做飯已經(jīng)被嚇成這個樣子：
這造型我打滿分。
但未免太興師動眾。有沒有簡單點的辦法？
有的！
比如買個好的抽油煙機！選抽油煙機重要的幾個指標是廚房和房間構造，風量，風壓，全壓效率，噪音值，清洗難度等。當然，美觀也很重要。
最近爸媽的抽油煙機正好壞了，我做了點功課，換了個新的側(cè)吸式。使用了一陣子，效果明顯比以前的好，而且側(cè)吸式不會碰頭，我媽非常喜歡。
測了一下PM2.5，打開之前肯定爆表，打開后一般能控制在50-80。有圖有真相。
遠在海外，看著媽這樣炒菜，我放心不少。
一時沒辦法改善硬件條件的，可以請家中大廚炒菜時戴個口罩。
另外大家也可以嘗試改變飲食的烹飪方式，適當用蒸煮方式代替煎炒，既減少過多油脂攝入，又減少油煙污染，也算一舉兩得。
新的一年里，健康生活，從細節(jié)做起。
健康君編輯 | miffyyz
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