眾所周知，吸煙是肺癌第一大誘因，90% 的肺癌都和吸煙有關(guān)。在中國(guó)，肺癌是第一大癌種，這和驚人的、穩(wěn)居世界第一的3.5 億煙民數(shù)量是密不可分的。
我反復(fù)強(qiáng)調(diào)，如果不想得肺癌，必須戒煙。
但問(wèn)題來(lái)了，對(duì)比美國(guó)和中國(guó)，有個(gè)非常奇怪的現(xiàn)象：美國(guó)女性肺癌患者，80% 以上都是煙民（美國(guó)女性吸煙非常嚴(yán)重），而在中國(guó)，完全是反過(guò)來(lái)，80%以上女性肺癌患者從不吸煙！
怎么回事兒？！
顯然，吸煙不是中國(guó)女性得肺癌的最主要原因，那到底什么是主要原因？
致癌風(fēng)險(xiǎn)因素分兩類：內(nèi)源和外源。內(nèi)源不可控，主要是遺傳因素和年齡；外源可控，主要是生活習(xí)慣和環(huán)境。
是亞洲人種的某種遺傳因素導(dǎo)致了中國(guó)人肺癌高風(fēng)險(xiǎn)嗎？
有一些研究，但目前結(jié)論尚不明確。
但無(wú)論是否有內(nèi)源因素，大家都應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注外源因素。
一是內(nèi)源因素?zé)o法改變，二是內(nèi)源因素往往并不直接致癌，而是讓一個(gè)人更容易受到各種外源因素影響而產(chǎn)生異常。所以，了解并且避開(kāi)外源致癌因素，即使遺傳基因不給力，也能極大地降低風(fēng)險(xiǎn)。
除了吸煙，還有哪些外源因素會(huì)導(dǎo)致肺癌？
最容易想到的是二手煙。二手煙是明確致癌物。中國(guó)是全世界二手煙問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家，沒(méi)有之一！
中國(guó)有超過(guò)7 億女性和小孩，在家里和公共場(chǎng)合，都長(zhǎng)期是二手煙受害者。
我自己就深刻記得小時(shí)候每天在煙霧繚繞的茶館看爺爺打牌的場(chǎng)景?？上?，當(dāng)時(shí)什么都不懂，不知道吸了多少二手煙。
世界衛(wèi)生組織估計(jì)，中國(guó)每年光二手煙就導(dǎo)致10 萬(wàn)人死亡，幾乎相當(dāng)于每年一次汶川地震！這10 萬(wàn)人中，就有很多不吸煙的女性肺癌患者。研究表明，如果丈夫吸煙，妻子得肺癌的概率是普通人群的2 倍以上。再次呼吁，如果非要吸煙，至少請(qǐng)不要在家里和公共場(chǎng)合吸煙！
那么，二手煙是誘發(fā)中國(guó)女性肺癌的主要原因嗎？
不是的。
主要證據(jù)來(lái)自基因?qū)用娴难芯浚翰晃鼰熍苑伟┖臀鼰熣叻伟m然表面看起來(lái)差不多，但從基因突變角度來(lái)看，截然不同，可以說(shuō)完全是兩種疾??！
不吸煙女性得的幾乎全是肺腺癌，大部分是EGFR 和ALK 基因突變，適合用靶向藥物；而吸煙者的肺癌各種各樣，鱗癌很多，EGFR 和ALK 突變比例少，通常不適合靶向藥物。
如果女性主要受害于二手煙，那她們的癌細(xì)胞應(yīng)該和吸煙者的更接近才對(duì)?？磥?lái)，還有別的因素。
是什么呢？是霧霾嗎？
霧霾毫無(wú)疑問(wèn)是嚴(yán)重健康隱患，也是致癌因素。但對(duì)于現(xiàn)在的女性肺癌患者，應(yīng)該不是主要因素。證據(jù)主要來(lái)自兩方面：
1. 吸煙導(dǎo)致肺癌多需要25 年左右，因此霧霾即使致癌，也需要很長(zhǎng)時(shí)間。最近幾年的霧霾，可能導(dǎo)致中國(guó)未來(lái)肺癌患者數(shù)大量增加，但不是今天尋找的答案。
2. 中國(guó)不吸煙女性高發(fā)肺癌在20 世紀(jì)七八十年代就已經(jīng)很明顯，當(dāng)時(shí)根本沒(méi)有霧霾問(wèn)題。
尋找女性肺癌高發(fā)的原因，我們應(yīng)該往前推，看看在50~70 年代，有什么致癌因素是中國(guó)女性長(zhǎng)期接觸，而美國(guó)人比較少的？
經(jīng)過(guò)研究，最大問(wèn)題是各種各樣的室內(nèi)空氣污染！
最重要的室內(nèi)污染源有三個(gè)：
第一個(gè)致癌因素，是二手煙。
剛才講過(guò)，有風(fēng)險(xiǎn)，但不是最主要原因。
第二個(gè)致癌因素，是室內(nèi)燃料。
相信很多人，尤其是北方人家里都用過(guò)蜂窩煤或煤球，平時(shí)燒水做飯，冬天烤火取暖。
農(nóng)村還有大量的柴火灶。
長(zhǎng)期使用蜂窩煤等固體燃料是導(dǎo)致肺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素
這些東西共同特點(diǎn)就是很嗆人，煙霧繚繞，我媽就經(jīng)常被熏得淚流滿面。如果天氣寒冷，通常門窗關(guān)閉，通風(fēng)極差，有害氣體和顆粒物都大量囤積，成為嚴(yán)重健康隱患。
20 世紀(jì)八九十年代大量研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)北方，尤其是東北，女性得肺癌比例顯著超過(guò)南方。蜂窩煤、煤球、柴火這類室內(nèi)燃料的污染，被認(rèn)為是主要原因之一。
當(dāng)然，對(duì)很多城市人來(lái)說(shuō)，這些都是過(guò)去時(shí)了，咱們危險(xiǎn)解除了嗎？
并沒(méi)有，因?yàn)檫€有另一個(gè)同樣嚴(yán)重的污染源。
第三個(gè)致癌因素：炒菜油煙！
中國(guó)人和美國(guó)人做飯有個(gè)巨大差別，就是咱們炒菜特別喜歡用熱油。我們都很喜歡聽(tīng)食材放進(jìn)熱油鍋里那個(gè)“呲啦”的聲音，聽(tīng)起來(lái)就很香。但很多人沒(méi)有注意到，伴隨著悅耳的“呲啦”，冒起了滾滾濃煙。
油煙，是和霧霾一樣糟糕的致癌物！
不信？隨便找?guī)孜慌笥押?jiǎn)單測(cè)了一下PM2.5，非常驚人。大家感受一下！
西紅柿炒雞蛋
炒菜油煙是顯著致癌風(fēng)險(xiǎn)
研究發(fā)現(xiàn)，油炸或者熱油炒菜的時(shí)候，PM2.5 能迅速飆升幾十倍。川菜是重災(zāi)區(qū)，我媽炒菜的時(shí)候，從蔥姜蒜放入熱油開(kāi)始，PM2.5 一路飆升，最終輕松超過(guò)2000。
油煙這類PM2.5 是瞬時(shí)、短期的，不好直接和長(zhǎng)期籠罩的霧霾比較誰(shuí)更嚴(yán)重。但大量研究表明，廚房油煙是潛在致癌因素，還能引起很多各種各樣的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。
咱媽每天都是用生命在給家人做飯??！
所以，我在講座的時(shí)候每次都會(huì)提醒大家，要注意廚房通風(fēng)，減少爆炒，減少油炸，考慮把早餐煎雞蛋改成水煮蛋，等等。
還有沒(méi)有降低炒菜油煙的辦法？
有的!
買個(gè)好的抽油煙機(jī)！
最近我剛給爸媽買了個(gè)新的側(cè)吸式抽油煙機(jī)，確實(shí)很好用。也測(cè)了一下PM2.5，打開(kāi)之前一般在800~2000，打開(kāi)后一般能控制在50~80。
遠(yuǎn)在海外，看著媽媽在這樣的環(huán)境炒菜，我終于放心一些了。
晚上吃燒烤更慘烈
小結(jié)
● 致癌因素分為內(nèi)源（主要是遺傳因素和年齡）和外源（主要是生活習(xí)慣和環(huán)境）。
● 二手煙、室內(nèi)燃料和炒菜油煙是導(dǎo)致不吸煙人群患肺癌的重要因素。
● 一個(gè)好的抽油煙機(jī)能顯著保護(hù)做飯的人群，是很好的禮物。
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