超聲引導(dǎo)下局部注射皮質(zhì)激素治療網(wǎng)球肘

#清風(fēng)計(jì)劃#

常說(shuō)運(yùn)動(dòng)員打封閉堅(jiān)持比賽，他們打的封閉針是什么？

“打封閉”，也叫“打封閉針”，或者“封閉療法”，是指向關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍或軟組織中注射腎上腺糖皮質(zhì)類固醇激素（通常是不容易吸收的強(qiáng)的松龍混懸注射液，或曲安奈德混懸注射液等），或加入局部麻醉藥（通常是普魯卡因注射液，或利多卡因注射液），從而減輕炎癥，緩解疼痛，并提高活動(dòng)能力的一種局部注射療法。

“封閉針”的原理

原理上講，這種療法是利用糖皮質(zhì)激素強(qiáng)力的消炎作用，通過(guò)病灶部位直接注射達(dá)到快速的消炎止痛的效果。

同時(shí)，由于由于注射的激素通常是吸收緩慢的混懸液，而且注射量很低，從而避免了類固醇激素全身用藥的副作用。

“打封閉”是治療骨關(guān)節(jié)肌肉疾病的標(biāo)準(zhǔn)療法，效果非常優(yōu)異，快速而可靠，是臨床骨關(guān)節(jié)和肌肉疾病和運(yùn)動(dòng)員損傷常用的治療方法。

局部麻醉藥是可有可無(wú)的成分。

今天的封閉針實(shí)際上早已不是原先意義上的“封閉療法”

但是，即使是天天給人打封閉的大多數(shù)醫(yī)生都不知道的是，今天我們打的封閉早已不是原先意義上的“封閉針療法”，早已被偷梁換柱，或者是張冠李戴了。

腎上腺糖皮質(zhì)激素局部注射療法的歷史

有關(guān)皮質(zhì)激素局部注射療法最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記錄見于1953年，是應(yīng)用醋酸氫化可的松局部注射治療橈骨莖突腱鞘炎，手指腱鞘炎和網(wǎng)球肘的小病例組嘗試。

由于療效優(yōu)異，這種療法得到迅速推廣。

國(guó)內(nèi)原先引自前蘇聯(lián)的“封閉療法”

國(guó)內(nèi)最早的“封閉療法”或“打封閉針”實(shí)質(zhì)上并不是皮質(zhì)激素局部注射療法。

而是從前蘇聯(lián)引進(jìn)的一種局部注射療法，原理是：

就是說(shuō)，原本的注射針療法是在病變部位注射局部麻醉藥，根據(jù)的是前蘇聯(lián)著名的巴甫洛夫的神經(jīng)反射原理，“阻斷局部病變導(dǎo)致的疼痛這種惡性刺激的上傳”，從而打斷這種惡性循環(huán)而起到治療作用。

顯而易見，前蘇聯(lián)的這種封閉療法遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于今天我們所說(shuō)的糖尿皮質(zhì)激素局部注射這種封閉療法。

早在1953年，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有了專門介紹這種療法的出版物。

就是說(shuō)，前蘇聯(lián)的“封閉療法”是建立在舊有的疼痛機(jī)制理論上的，這種理論早已被證明是錯(cuò)誤的。

實(shí)際上，局部單純注射麻醉劑根本起不到治療作用。

舊瓶裝新酒，此封閉早已不是彼封閉

今天臨床上的“打封閉針”早已不是當(dāng)年引進(jìn)于前蘇聯(lián)老大哥的“封閉針”，不知道從什么時(shí)候開始，用原先的“封閉療法”的舊瓶裝上了局部注射糖皮質(zhì)激素的新酒，名字沒有改變，甚至局部麻醉藥還在，但是，真正起到治療作用的有效成分，尤其是基本原理早已發(fā)生根本性改變，此封閉早已不是彼封閉。

然而，直到今天，很多醫(yī)生在“科普”稱“打封閉針”時(shí)仍會(huì)稱局部麻醉藥“封閉”了局部病變對(duì)腦皮質(zhì)的惡性刺激，從而起到治療作用這一錯(cuò)誤說(shuō)法。