遙散出自(太平惠民和劑局方》，由甘草、當(dāng)歸、茯、白芍、白術(shù)、柴胡、薄荷、生姜組成，具有疏肝解郁、健脾養(yǎng)血的功效，主治肝郁脾弱血虛證，以胸脅隱痛、郁郁寡歡、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、舌淡白、脈弦虛為辨證要點。
方中柴胡為君藥，疏肝解郁，使肝氣得以條達，適肝之所喜，為君藥。血，體陰而用陽，故義選用性寒酸之當(dāng)歸、自芍，一養(yǎng)一疏，正符合肝體陰用陽”之性，共為臣藥。白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾，既可使?fàn)I血生化有源，又可使土實以抑木乘，此即“見肝之病，知肝傳牌，當(dāng)先實牌”之意共為佐藥。薄荷芳香，疏暢肝之郁滯，生姜醒胃，助苓、術(shù)之健脾，以上兩藥共為使藥。諸藥合用，補肝體而助肝用，實脾土而抑肝木。
逍遙散原方主治肝郁虛血虛證。肝臟的特點為“體陰用陽”，性喜條達舒暢，若有情志不遂，肝氣不能條達，則見胸脅隱痛，郁郁寡歡，或乳房作脹，或月經(jīng)不調(diào);肝木乘脾土，肝郁犯脾，脾胃虛弱，則見食欲不振而脈弦;主運化，為后天之本，脾虛則生化不足，可致肝血不足，故見眩暈，神疲，舌淡脈虛。對本證的辨識有注意以下三個方面:一是肝氣郁滯，以情緒不暢和經(jīng)循行之處疼痛為主證;二是脾胃虛弱，以納果，體倦乏力為特征;三是血虛以肝血不足，頭、失眠為特征。這三類癥狀可相互影響，但往往以某一類癥為主，臨床用方時抓住其主癥，靈活用方。
肝主筋，男性生殖器為宗筋之會，肝失泄，可導(dǎo)致男性羊委。筆者曾治一例35歲男性羊委者，在一年來，因工作不順利，家庭不和，思想上特別不愉快，精神郁，逐漸出現(xiàn)同房時發(fā)現(xiàn)陽事舉而不堅，有時剛剛接觸即精液流出，為此曾多方治療，效果不顯。近1個月來不但棗瀉，而且發(fā)現(xiàn)羊委，因其妻有意見，情緒更加不暢。就診時，除上述癥狀外，患者自訴有頭暈頭痛，心煩意亂，心悸失眠，有時出現(xiàn)心跳暫停的感覺，食欲較差，偶見胸脅苦滿，舌苔白，脈弦細(xì)數(shù)。細(xì)詢其原用方藥，大多為補腎助陽、澀精固腎之品。
綜合脈證及所用藥物效果后分析，此病既非腎陽之虛，亦非腎精不固、乃肝郁脾虛血虛，宗筋失養(yǎng)之故，擬疏肝健養(yǎng)血之法，逍遙散加減:柴胡10，當(dāng)歸10，白芍10，白術(shù)10，茯苓10，甘草10，干姜5，薄荷3，仙著20，淫羊霍20，蜈蚣2條。水煎服，每日1劑，服藥7劑后，心煩心悸，頭綠頭痛等癥好轉(zhuǎn)，而且陽亦見改普，后繼續(xù)用該方21劑，癥狀痊愈。羊委一證，因肝而致者甚多，其中以肝郁氣滯所致者為最多見，陰部乃宗筋所主，宗筋屬肝，肝血虛則宗筋失養(yǎng)，宗筋失養(yǎng)則陽痿不舉，故臨床治療因肝所致者，多從疏肝解郁治療。
現(xiàn)代常用于慢性炎、胃及十二指腸潰瘍、經(jīng)前期緊張癥、乳房小葉增生、更年期綜合征、子宮肌瘤等屬于肝郁弱血虛者。
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