春天萬物復(fù)蘇,也是各種病原易于滋生的季節(jié),尤其是多種傳染病易于爆發(fā)。動物傳染病是由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等特殊病原體引發(fā)的,具有傳染性的疾病。其主要特征是:有特異的病原體;有傳染性;有流行性、季節(jié)性、地方性;有一定潛伏期;有特殊臨床表現(xiàn)等。有效地控制傳染病的流行,關(guān)鍵在于切斷傳染病的傳播鏈:即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感動物。近年來,世界多國相繼有禽流感、口蹄疫、狂犬病、布病、結(jié)核、鏈球菌等多個人畜共患病發(fā)生與流行的報道,且病毒或細(xì)菌發(fā)生變異,嚴(yán)重危及動物與人類的健康。
動物傳染病的辨證施治是中獸醫(yī)活的靈魂,常用六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證。因證立法,隨法選方??陀^的講,中獸醫(yī)防控動物傳染病并不具有明顯優(yōu)勢,但其診斷思路與某些治法則獨具優(yōu)勢。
1、六經(jīng)辯證
六經(jīng)辨證以六經(jīng)(太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng)、太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng))為綱,將外感病演變過程中所表現(xiàn)的各種證候,總結(jié)歸納為三陽?。ㄌ柌?、陽明病、少陽?。?、三陰?。ㄌ幉 ⑸訇幉?、厥陰?。┝?,分別從邪正盛衰、病變部位、病勢進(jìn)退及相互傳變等方面闡述外感病各階段的病變特點。凡是抗病能力強、病勢亢盛的,為三陽病證;抗病力衰減,病勢虛弱的,為三陰病證。從病變性質(zhì)與邪正關(guān)系來看,三陽病多熱、三陰病多寒,三陽病多實、三陰病多虛。三陽病重在祛邪,三陰病重在扶正。
太陽病證是外感病,包括傳染病的初起階段,分為三型:太陽中風(fēng)、太陽傷寒和太陽溫病。太陽腑證則太陽經(jīng)邪內(nèi)傳于腑,因有入氣入血之異,包括太陽蓄水證和太陽蓄血證。陽明病證是外感熱病過程中,正邪劇爭,邪從熱化,陽熱亢盛,津液耗傷的病理階段,其證候性質(zhì)屬里實熱證。包括少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證等。
2、衛(wèi)氣營血辯證
外感溫病由淺入深或由輕而重的病理過程分為衛(wèi)分、氣分、營分、血分四個階段,反映了溫病過程中病情淺深輕重的四個不同層次。
衛(wèi)分證是溫邪初犯肌表,衛(wèi)氣奮起抗邪,導(dǎo)致衛(wèi)氣功能失調(diào)引起的證候類型,常見于外感熱病的初期。包括風(fēng)熱犯衛(wèi)證、暑濕犯衛(wèi)證、濕熱犯衛(wèi)證、燥熱犯衛(wèi)證等。氣分證是溫?zé)岵⌒坝杀砣肜铮蛑苯影l(fā)于氣分,影響畜禽體“氣”的生理功能而未入營血的證候,是陽熱亢盛的里熱證。氣分證多由衛(wèi)分證轉(zhuǎn)化而來,病位較深。包括邪熱壅肺證、熱擾胸膈證、熱盛陽明證、熱結(jié)腸腑證、熱郁膽腑證、濕熱中阻證等。營分證是溫?zé)岵⌒白孕l(wèi)分或氣分傳入或熱邪直接深入營分,劫爍營陰,擾亂心神的證候,包括熱入營分證、熱閉心包證、氣營兩燔證等。血分證為邪熱深入血分而引起耗血動血,瘀熱互結(jié)的一類證候,包括熱盛動血證、熱盛動風(fēng)證、氣血兩燔證、熱與血結(jié)證等。
但有的病在衛(wèi)分、氣分,經(jīng)治療邪從外解而病愈,不再內(nèi)傳營、血;或初起不見衛(wèi)分證,一發(fā)病即在氣分,甚至徑見病入營血之證;或衛(wèi)分證未罷,又兼見氣分證而致“衛(wèi)氣同病”,甚至氣分證尚在,同時出現(xiàn)營分證或血分證,而成“氣營兩燔”或“氣血兩燔”;更有嚴(yán)重者,熱邪充斥表里,遍及內(nèi)外,出現(xiàn)衛(wèi)氣營血同時累及的局面。
3、三焦辯證
三焦辨證是對病邪自口鼻進(jìn)入后按三焦部位由上及下、由淺入深的病變過程進(jìn)行綜合分析和概括的辨證方法。三焦分為上焦、中焦、下焦。膈以上為上焦,包括心與肺;中焦包括脾與胃;臍以下為下焦,包括肝、腎、大腸、小腸、膀胱。三個階段,各有其相應(yīng)的證候特點。
上焦證即溫病由口鼻而入,鼻通于肺,故溫病開始即出現(xiàn)肺衛(wèi)受邪的癥狀。溫邪犯肺以后,有兩種傳變趨向:順傳與逆?zhèn)?。包括邪犯肺衛(wèi)證、肺熱壅盛證、熱閉心包證等。中焦證即溫病順傳到中焦,則見脾胃之證。包括陽明熱熾證、陽明熱結(jié)證、濕熱熏蒸證、濕阻氣機證等。下焦證即溫邪深入下焦,多為肝腎陰傷之證,是溫病的后期階段。包括腎陰耗損證、虛風(fēng)內(nèi)動證等。三焦辨證是溫病發(fā)展過程中三類不同證候的概括及溫病發(fā)展過程的不同階段及三焦所屬臟腑的傳變規(guī)律。一般而言,溫病初起,邪襲上焦,首先犯肺,故上焦證候多為溫病初期階段。手太陰肺的病變不愈,可進(jìn)一步傳入中焦,為順傳;也可由肺而傳入心包,為逆?zhèn)鳌V薪共∽C,處于溫病中期,為邪正劇爭的極期,中焦病不愈,則可傳入下焦。溫病發(fā)展的一般規(guī)律是始于上焦,終于下焦。但由于個體體質(zhì)差異,溫病性質(zhì)不同,加上治療是否恰當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?,上、中、下焦各病程階段長短不一,累及臟腑重心有別。如逆?zhèn)餍陌?,多見于溫?zé)犷悳夭?;溫邪傳入中焦,多見胃?jīng)熱盛,腸道熱結(jié);傳入下焦多傷及肝腎之陰。濕熱性質(zhì)的溫病,初起熱勢多不盛而即可侵犯中焦,病變多在脾胃,而且滯留時間較長;若傳入下焦,則除肝腎外還可影響膀胱及大腸功能。溫?zé)崤c濕熱兩類溫病可相互轉(zhuǎn)化。
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