中醫(yī)針灸火針刺血群
三焦辯證
三焦辨證是在闡述上、中、下三焦所屬臟腑病理變化及其證候的基礎(chǔ)上，同時(shí)說(shuō)明了溫病初、中、末三個(gè)不同階段，用于指導(dǎo)外感溫病的辨證論治。
①上焦包括手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的證候；
②中焦包括足陽(yáng)明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)的證候；
③下焦包括足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)的證候。三焦辨證也同樣概括反映了溫病發(fā)生、發(fā)展的變化規(guī)律，為指導(dǎo)臨床治療用藥提供了可靠的依據(jù)。
1．上焦病辨證
上焦病證主要包括手太陰肺和手厥陰心包的病證。屬溫病發(fā)展的初期階段，其病位較淺，病情一般較輕（心包病證例外）。
(1) 手太陰肺經(jīng)證：包括溫邪襲肺證、那熱壅肺證和上焦?jié)駸嶙C。
①溫邪襲肺證：
概念：此為溫病開始的時(shí)候，，出現(xiàn)肺衛(wèi)受邪的證候。臨臨床表現(xiàn)：熱微惡風(fēng)寒，頭痛，咳嗽，口微渴，微汗，舌薄白。脈浮數(shù)。代表方：桑菊飲。
②邪熱壅肺證：
概念：是溫?zé)嶂皟?nèi)壅于感所毒現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：身熱，咳喘氣粗，痰黃稠，煩渴，汗出，胸痛，甚則鼻翼煽動(dòng)，舌紅苔黃，脈數(shù)。代弄表方：麻杏甘湯。
③上焦?jié)駸嶙C：
概念：此為濕熱郁遏于上焦表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：惡寒少汗身熱零揚(yáng)，頭重如裹，身重肢倦，胸肛悶脘痞，口淡不渴，舌白膩，脈濡緩，代表方：藿樸夏苓湯。
(2) 手厥陰心包經(jīng)證：包括邪閉心包證和濕痰心包證。
①邪閉心包證：
概念：此溈邪熱內(nèi)陷，傳心包所致的證候。臨床表現(xiàn)：身熱，神昏譫語(yǔ)或昏憒不語(yǔ)，舌蹇，肢厥，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。代表方：清官湯合安宮牛黃丸，或至寶丹、紫雪丹。
②濕痰蒙蔽心包證：
概念：此為濕熱釀?wù)籼禎?，蒙蔽心包絡(luò)所致的證候。臨床表現(xiàn)：身熱不退，朝輕暮重，神識(shí)昏蒙，似清似昧或時(shí)清時(shí)昧，時(shí)或譫語(yǔ)，舌苔黃膩，脈濡滑而數(shù)。代表方：菖蒲郁金湯，或至寶丹、蘇合香丸。
2．中焦病辨證，中焦病證主要包括足陽(yáng)明．胃、手陽(yáng)明大腸、足太陰脾的病證，屬溫病發(fā)展的中期階段；多由上焦病證傳變而來(lái)，其病位較深，病情較重。
(l)胃經(jīng)熱熾證：
概念：此為足陽(yáng)明胃熱熾盛，熏蒸于外所表現(xiàn)的證候。臨床表表現(xiàn)：壯熱，汗多，面赤，心煩，渴喜冷飲，舌紅，苔黃燥，脈洪大。代表方：白虎湯。
(2)腸道熱結(jié)證：
概念：此為邪入陽(yáng)明之經(jīng)，與腸中積滯結(jié)聚而形成的證候。，臨床表現(xiàn)：日晡潮，腹部脹滿硬痛，大便秘締結(jié)或下利稀水，煩躁譫，舌苔黃燥或焦黃起刺，脈沉實(shí)。代表方：承氣湯類。
（3）中焦?jié)駸嶙C：
概念：此為濕熱交蒸于中焦而出現(xiàn)的證候；臨床表現(xiàn)：身熱不揚(yáng)，汗出而熱不解，口渴而不欲多飲，脘痞嘔惡，胸悶，肢體困倦，便溏不爽，苔黃膩、脈濡數(shù)。代表方：王氏連樸飲。
3．下焦病辨證，
下焦病證主要包括足少陰腎和足厥陰肝的病變，屬溫病發(fā)展的末獻(xiàn)期階段段；多由中焦病證籮變而來(lái)，其病位較深，病情一般較重。
（1）腎陰耗損證：
概念：此為溫?zé)嵊嘈熬昧b，損傷肝腎真陰，以致精血耗傷、虛熱不不退所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：身熱不甚，久留不退，手足心熱甚于手足背，咽于齒黑，舌質(zhì)干絳，甚則紫晦或神倦，耳聾，脈虛軟。代表方：加減復(fù)脈湯。
(2)虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證：
概念：此為水不涵木，筋脈失養(yǎng)，以致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之候。臨床表現(xiàn)：手足蠕動(dòng)或瘛瘋，心中儋儋大動(dòng)，甚則時(shí)時(shí)欲脫，形消神倦，齒黑唇裂，舌干絳或光絳無(wú)苔，脈虛。代表方：三甲復(fù)脈湯或大定風(fēng)珠。
(3)下焦?jié)駸嶙C：
概念：此為濕熱蓄于腸道或膀胱所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：小便不通，渴不多。飲，或少腹硬滿，大便不通，神識(shí)如蒙，舌苔白膩，脈濡數(shù)。代表方：以小便異常為主者，茯苓皮湯；以大便異常為主者，宣清導(dǎo)濁湯。
