對于百分之六七十的慢性腎臟病患者,之所以能發(fā)現(xiàn)腎臟有問題,就是從日常的體檢發(fā)現(xiàn)的。
主要是檢測尿液的檢查,血液的檢查和影像學(xué)的檢查,其中血和尿的檢查,基本能排除百分之六七十的,常見的腎臟病,對于血的檢查,我們首先查個血常規(guī),看看有沒有貧血,或者除了貧血以外,還有沒有其他的一些證據(jù),比如說有沒有過敏,有沒有感染之類的,這是血常規(guī)。
血液里面第二個,就是腎功能的檢測,腎功能檢測我們最常見的就是,查一個肌酐、尿素氮、尿酸之類的檢查,如果這個醫(yī)院有條件的話,會做一個比如說其他更精細(xì)的檢查。
比如說胱抑素C、肌酐清除率、腎早損、腎功能全項(xiàng),這些檢測的話,可能更早地發(fā)現(xiàn)腎臟是否有損傷,這是血液的檢查。
第一個就是尿常規(guī)的檢查
尿常規(guī)里面看看里面有沒有蛋白,有沒有紅白細(xì)胞,有沒有管型之類的。
第二個就是尿微量白蛋白的檢查
另外還對有些疾病,還要觀察他的尿的比重,尿的PH值,尿液檢查還有一個檢查就是,24小時尿蛋白定量,這對于已經(jīng)確認(rèn)尿常規(guī)里面,有尿蛋白的患者,是必須要查的,查這個方法,看看你尿蛋白定量到底有多少。
這些年的話,剛才講了,由于高血壓腎病的患者增加,糖尿病腎病患者的增加,這種患者多數(shù)是以白蛋白為主,所以對于這種人群,我都建議這些患者及早地到醫(yī)院,查一個檢查叫尿微量白蛋白。
因?yàn)檫@個對于很多糖尿病患者,和高血壓患者的話,早期的普通的尿常規(guī),是不能發(fā)現(xiàn)腎臟是否有問題的,而尿微量白蛋白的話,可以及早地給我們這方面信息,到底是不是已經(jīng)由于高血壓或者糖尿病,導(dǎo)致了腎臟出現(xiàn)了損傷,所以對于這部分患者,要定期到醫(yī)院查一個尿微量白蛋白。
尿常規(guī)檢查第二泡尿是可以的,但是我們說最好采用晨尿,因?yàn)槌磕蚩梢宰钪庇^的反應(yīng)患者的病情。
我們說在留取尿液的標(biāo)本中一定要注意局部的衛(wèi)生,女性應(yīng)該擦干凈外陰,而男性如果合并有包皮過長,應(yīng)該將包皮上翻,清水擦干以后再進(jìn)行留尿。
留尿的時候我們建議患者留取中段尿,這樣可以盡量的避免細(xì)菌的污染,進(jìn)而提高檢驗(yàn)的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。在留取尿液標(biāo)本之后,我們要及時的送交檢驗(yàn)科,以防隨著時間的延長,導(dǎo)致了標(biāo)本不準(zhǔn)確。
尿常規(guī)通常不是查出尿毒癥的主要檢查手段,在尿毒癥的病人里,尿常規(guī)是有異常的,比如說有蛋白尿、有血尿、有尿比重的異常,還有一些結(jié)晶還有一些管型都有可能出現(xiàn)。
但是最重要的尿毒癥的主要指標(biāo)是血的肌酐的增高、尿素的增高、尿酸的增高,這幾個術(shù)語都是尿毒癥的毒素,這些尿毒癥毒素增高,才是診斷尿毒癥的主要依據(jù),而不是依照小便來診斷的。
對于尿常規(guī)檢查結(jié)果輕度異常,這個時候不忙著用藥,必須得綜合評估,找出原因之后,再進(jìn)行藥物治療,這個必須得在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
比如說最終確診是尿路結(jié)石,根據(jù)結(jié)石的大小,然后采取適當(dāng)?shù)闹委?,比較大的結(jié)石要進(jìn)行手術(shù),較小的結(jié)石可以多喝水、多運(yùn)動,來把它排出來,而對于泌尿系統(tǒng)結(jié)合造成的情況,這個時候要抗結(jié)核治療,因此不同的情況在治療上是不一樣的,必須得具體化。
注意:尿液輕度異常這個時候需要做的就是堅持適度鍛煉,注意休息,飲食方面需要注意的,就是不能吃辛辣的,油膩的,多喝水,保持心情舒暢如果其他檢查結(jié)果是正常的,這個時候再次復(fù)查尿常規(guī),尤其是年輕人。
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