首先需要明確，什么是表證？表證是正邪交爭于表的癥狀反應(yīng)，在六經(jīng)體系有太陽病、少陰病。在溫病有衛(wèi)分。表證的典型表現(xiàn)如麻黃湯證，發(fā)熱惡寒、身疼痛、不汗出、脈浮緊。另外諸如鼻塞、流鼻涕、噴嚏、身癢都是常見表現(xiàn)。
表證的治法，落在八法上，就是汗法，傷寒論中用生麻黃、桂枝、葛根、生姜、蔥白來解表，后世的荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活也都是解表，所以無論是辛溫解表、辛涼解表，都是汗法，解表就需要發(fā)汗，不發(fā)汗，表從哪解？
中醫(yī)的靈魂在于辨證論治，中成藥的使用也同樣需要辨證論治的指導(dǎo)。雙黃連屬于中成藥，因而有其臨床適應(yīng)證，若不能據(jù)證用藥，則不僅達(dá)不到治療效果，反而容易延誤或者加重病情。
方劑是由藥物組成的，因此方劑的功效和適應(yīng)證取決于其組成的藥物。雙黃連的主要成分是銀花、黃芩、連翹，可據(jù)方測(cè)證來推測(cè)雙黃連的適應(yīng)癥。從藥物組成來看，雙黃連毋庸置疑有清熱解毒的功效，但對(duì)于眾多廠家所宣傳的“疏風(fēng)解表”則存在疑問，黃芩苦寒清熱，并無疏風(fēng)解表之功效。認(rèn)為雙黃連有疏風(fēng)解表的功效，主要是由于對(duì)銀花、連翹功效的誤解。
1.銀花、連翹并無疏風(fēng)解表之功效
金銀花出自《名醫(yī)別錄》，其曰：味甘，溫，無毒；《景岳全書》曰：味甘，氣平，其性微寒，善于化毒；《本草備要》曰：瀉熱解毒，甘寒入肺。散熱解毒，清熱即是解毒；《本草求真》曰：清肺熱，解癰毒……味甘性寒，無毒；《得配本草》曰：甘，平、微寒……去風(fēng)火，除氣脹，解熱痢，消腫毒。歷代本草中未見銀花有疏風(fēng)解表之功效。
連翹出自《神農(nóng)本草經(jīng)》，其曰：味苦，平；《本草綱目》曰：諸痛癢瘡瘍皆心火，故為十二經(jīng)瘡家圣藥，而兼治手足少陽手陽明三經(jīng)氣分之熱也；《藥性賦》曰：其用有二：瀉諸經(jīng)之客熱，散諸腫之瘡瘍。歷代本草中未見連翹有疏風(fēng)解表之功效。清代溫病名家楊栗山認(rèn)為銀花、連翹應(yīng)歸于寒劑，其曰：金銀花味甘，氣寒；連翹味苦辛，氣寒。并無疏風(fēng)解表的記載。
從以上本草論述可以看出，銀花味甘性寒，連翹味苦性寒，主要功效是清熱解毒，可用于治療癰疽瘡瘍諸癥，而并無解表、疏風(fēng)之功效。因此雙黃連中并無具有疏風(fēng)解表功效的藥物成分。
2.銀翹散的疏風(fēng)解表功效不在于銀花、連翹
現(xiàn)在學(xué)界部分人認(rèn)為銀花、連翹有疏風(fēng)解表的功效，其依據(jù)是以銀花、連翹命名的著名方劑銀翹散有疏風(fēng)解表的功效，故認(rèn)為銀花、連翹亦有疏風(fēng)解表之功效，殊不知這是對(duì)銀翹散的誤讀。
銀翹散出自《溫病條辨》上焦篇，其曰：“但熱不惡寒而渴者，辛涼輕劑銀翹散主之”，方為：連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、葦根。一般認(rèn)為銀翹散為辛涼解表、疏風(fēng)泄熱的代表方劑，溫病看來其適用于風(fēng)溫初起邪襲肺衛(wèi)之證。
《溫病條辨》上焦篇第 11 條曰：已用過表藥者，去豆豉、芥穗、薄荷。可見創(chuàng)制銀翹散方的吳鞠通認(rèn)為豆豉、芥穗、薄荷屬于解表藥。正如《溫病學(xué)》認(rèn)為：惡寒已罷，則荊芥、豆豉亦非所宜。銀翹散方后注有“衄者，去芥穗、豆豉”，衄者為里熱迫血，當(dāng)清熱涼血，辛溫之芥穗、豆豉自然不宜，故去之。同時(shí)吳鞠通在銀翹散去豆豉加細(xì)生地、丹皮、大青葉、倍元參湯方論中明確指出：“去豆豉，畏其溫也”。銀翹散為辛涼輕劑，其中芥穗、淡豆豉辛溫發(fā)散、疏風(fēng)解表，銀花、連翹、桔梗、竹葉、牛蒡子、葦根等苦寒清熱解毒。
銀翹散中解表主要在于芥穗、豆豉、薄荷。銀翹散中清熱力大，辛溫解表力小，合之成為辛涼解表、疏風(fēng)泄熱。因此銀翹散中起疏風(fēng)解表作用的是豆豉、芥穗、薄荷，而不是銀花、連翹。
綜上所述，銀翹散中既有辛溫以疏風(fēng)解表，又有寒涼以清解里熱。因此銀翹散證屬于衛(wèi)氣同病，但一般認(rèn)為銀翹散證為邪襲肺衛(wèi)證。從六經(jīng)來看屬于太陽陽明合病的輕證。其疏風(fēng)解表主要在于豆豉、芥穗、薄荷，并非銀花、連翹之功。同時(shí)結(jié)合歷代本草對(duì)銀花、連翹的論述，故銀花、連翹并無疏風(fēng)解表之功效。
因此，以方測(cè)證，雙黃連并無解表作用，從溫病角度看當(dāng)屬氣分證，從六經(jīng)角度來看，雙黃連證當(dāng)屬于陽明病的里實(shí)熱證。雙黃連寒涼清熱，并無疏風(fēng)解表之功效，只適用于單純里熱證。
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