腦卒中偏癱康復(fù)治療法分析
目前國內(nèi)大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在生命體征平穩(wěn)、意識清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h、意識障礙Glasgow昏迷量表中的評分＞8的狀況下就可進(jìn)行腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療。
我國目前實施的是“綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科-康復(fù)?？漆t(yī)院-社區(qū)康復(fù)”三級康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。卒中病人發(fā)病后，首先接受卒中單元康復(fù)管理，通過臨床醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)技師、護(hù)士等組成康復(fù)團(tuán)隊為病人制定合理的康復(fù)治療方案，防止繼發(fā)合并癥的發(fā)生。實踐證明，卒中單元模式在減少卒中早期并發(fā)癥，提高患者功能恢復(fù)方面具有積極治療作用。
腦卒中偏癱康復(fù)治療方法
早期病人康復(fù)以物理療法（運動療法和物理因子療法），作業(yè)療法為主，隨著創(chuàng)新科技不斷突破，各種新型康復(fù)產(chǎn)品相繼涌現(xiàn)，一些新的治療方法也逐步應(yīng)用至臨床，且收效甚好。
運動想象療法
是在暗示語的指導(dǎo)下，在頭腦中反復(fù)想象某種運動動作或運動情境，從而提高運動技能和情緒控制能力。運動想象訓(xùn)練需要患者能理解指導(dǎo)語，對于智力或認(rèn)知障礙、失語患者不宜進(jìn)行運動想象。
強制性運動療法（Constraint-Induced Movement Therapy,CIMT或CIT）
又稱強制性治療，是80年代開始興起的一種新的康復(fù)治療方法。該方法通過限制健側(cè)上肢，達(dá)到強制使用和強化訓(xùn)練患肢的目的，自應(yīng)用于治療慢性腦卒中患者上肢運動功能障礙以來，強制性運動療法得到較大發(fā)展，其原則在神經(jīng)康復(fù)多個領(lǐng)域得到應(yīng)用并獲得成功，受到越來越廣泛的關(guān)注。
鏡像治療
鏡像電刺激是通過采集患者微弱的肌電信號，提取患者健側(cè)的肌電信號，根據(jù)肌電信號同步產(chǎn)生低頻電刺激，通過電極激發(fā)患側(cè)特定部位的肌肉，使肌肉產(chǎn)生收縮運動，從而實現(xiàn)健側(cè)帶動患側(cè)進(jìn)行自動運動訓(xùn)練功能。已有研究證明鏡像治療能夠改善偏癱肢體功能狀態(tài)。鏡像神經(jīng)元體系的建立為更多鏡像治療提供了理論基礎(chǔ)。
功能性電刺激(functional electrical stimulation,FES)
FES屬于神經(jīng)肌肉電刺激(neuromuscular electrical stimulation,NES)的范疇，是利用一定強度的低頻脈沖電流，通過預(yù)先設(shè)定的程序來刺激一組或多組肌肉，誘發(fā)肌肉運動或模擬正常的自主運動，以達(dá)到改善或恢復(fù)被刺激肌肉或肌群功能的目的。如足下垂助行儀就是在步行過程中幫助偏癱患者改善步態(tài)糾正足下垂，重建大腦神經(jīng)運動功能。FES在改善肢體偏癱功能的運用將更廣泛。
經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(Transcranial Magnetic Stimulation TMS)
TMS是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經(jīng)，實際應(yīng)用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經(jīng)肌肉同樣可以刺激，因此現(xiàn)在都叫它為'磁刺激'。國內(nèi)外研究證明腦卒中患者進(jìn)行TMS治療后明顯促進(jìn)偏癱患者的功能恢復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。
肌內(nèi)效貼扎技術(shù)
肌內(nèi)效貼布來自于運動機能學(xué),近年來也慢慢運用到了腦卒中偏癱功能康復(fù)中來。很多研究及文章證明肌內(nèi)效貼布對偏癱患者肩關(guān)節(jié)的半脫位、疼痛、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定及步態(tài)的改善有很大的幫助。肌內(nèi)效貼布的貼扎方法還在繼續(xù)發(fā)展。
減重步行訓(xùn)練
腦卒中急性期病人有大約一半以上不能行走，需要一段時間的功能康復(fù)才能獲得一定的步行能力。步行訓(xùn)練除傳統(tǒng)的康復(fù)方法外，減重步行訓(xùn)練(Body Weight Support Treadmill Gait Training，BWSTT)是近幾年來治療腦卒中偏癱步態(tài)的一種新的康復(fù)方法。減中步行訓(xùn)練最早應(yīng)用于截癱的步行訓(xùn)練中，上世紀(jì)90年代開始應(yīng)用治療偏癱、腦癱等，訓(xùn)練通過支持一部分的體重使得下肢負(fù)重減輕，為雙下肢提供了對稱的重量轉(zhuǎn)移，使患肢盡早負(fù)重，并重復(fù)練習(xí)完整的步態(tài)循環(huán)，延長患側(cè)支撐期，同時增加訓(xùn)練的安全性。近幾年天軌移位式系統(tǒng)、反重力跑臺、水下減重步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)等都開始在偏癱步態(tài)訓(xùn)練上運用和研究分析。
以上康復(fù)手段各有優(yōu)勢，患者可根據(jù)自身情況選擇相應(yīng)的康復(fù)療法。較簡單方便且價格較低的是足下垂助行儀和肌內(nèi)效貼布，但是兩者論起使用效果來當(dāng)數(shù)足下垂助行儀更勝一籌，足下垂助行儀效果更加立竿見影，是偏癱患者的康復(fù)首選。
腦卒中偏癱的康復(fù)離不開康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而康復(fù)醫(yī)學(xué)離不開現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展。今后一定會有越來越多的科學(xué)基礎(chǔ)融入到康復(fù)醫(yī)學(xué)中來，形成新的腦卒中偏癱的康復(fù)治療方法。
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