2021年10月29日（今年）是第16個“世界卒中日”。腦卒中俗稱中風，是導致大腦細胞和組織壞死的一種疾病，具有很高的致殘率。據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)卒中患者約有200萬人，而其中約55%~75%的腦卒中患者會出現(xiàn)與偏癱相關的運動障礙。
雖然及早的發(fā)現(xiàn)并識別腦卒中相當重要，但是腦卒中后的康復訓練也是降低致殘率和死亡率的關鍵因素。
在我們傳統(tǒng)認知里“有病就需要靜養(yǎng)”，但是對于中風偏癱患者，長期臥床靜養(yǎng)是沒有好處的，反而會影響呼吸、心血管功能、肌肉功能和免疫機能。
不要讓行動不便束縛自己，制定合適自己的康復訓練，適應偏癱，這是恢復的關鍵。
什么是偏癱
偏癱俗稱半身不遂，是指身體一側的面部、手臂和腿部肌肉因為各種原因引起的中樞性神經(jīng)損傷導致的癱瘓，約55%~75%的腦卒中患者會出現(xiàn)偏癱。除了運動功能受損外，還可能出現(xiàn)其他受損，例如，感覺、記憶、認知等障礙。
產(chǎn)生偏癱的病因
血管性腦出血（外傷、腫瘤、出血性腦卒中）等損傷導致的上運動神經(jīng)元受損，使上運動神經(jīng)元的運動沖動無法傳遞至下運動神經(jīng)元，導致相應神經(jīng)支配區(qū)域發(fā)生功能障礙。
三高人群、糖尿病、心臟病、腦卒中病史、寒冷、用藥不當、暴飲暴食、情緒激動、過度勞累、過度飲酒等都會誘發(fā)偏癱。
偏癱都有什么體征
偏袒的癥狀因人而異，取決于病情的嚴重程度，癥狀包括：
運動動能受損
取物抓物困難
身體一側肌肉無力或僵硬
肌肉萎縮
平衡感喪失
行走困難
治療
運動是最好的治療偏癱的方法，當生命體征穩(wěn)定，癥狀不再進展時就可以經(jīng)醫(yī)生評估，開始康復治療。
偏癱的治療從大腦開始
偏癱通常是身體一側的癱瘓，癱瘓的一側通常與受傷的一側相反。中風或腦部損傷后，大腦無法向其所支配的肌肉發(fā)送正確的信號，所以要認識到問題并非在于肌肉，而是大腦發(fā)送引號激活肌肉的能力受損。
大腦是具有會自我修復和重新布線的能力的，通過這種神經(jīng)的可塑性可以使大腦健康的部分接管因中風或腦損傷受損的區(qū)域，但是神經(jīng)的可塑性并不是偶然發(fā)生的，它的發(fā)生需要一個關鍵的因素，就是你自己。
重復活動時怎么治療偏癱的
神經(jīng)的可塑性可以通過重復的活動來激活。大腦喜歡高效的工作，重復的運動會加強經(jīng)常使用區(qū)域的神經(jīng)網(wǎng)絡。隨著時間的推移，大腦完成這些工作所需的工作量會逐漸減少，會逐漸變成“自動的”任務。
當偏癱患者因為大腦失去了與患側肌肉的聯(lián)系導致不能移動患側時，頻繁的活動患側的肌肉會告知大腦，這些移動的肌肉很重要。
大腦會嘗試再次有效的移動這些肢體，越是活動患側，就越能刺激神經(jīng)的可塑性，神經(jīng)的可塑性需要時間，但是堅持通過持續(xù)的練習，我們可以幫助大腦和患側重新獲得連接。
被動運動，康復的第一步
改善偏癱的最佳方法就是被動運動，我們可以通過運動來幫助受影響的四肢活動。
如果在治療期間，治療師可以幫助你做到這些。如果在家中，可以求助護理者或是自己未受影響的一側肢體來幫助運動。
無論做了什么，被動運動都可以刺激大腦來激發(fā)神經(jīng)的可塑性。
中風患者的上肢被動活動范圍練習
被動活動范圍練習是指目標肌肉不用力的動作。被動活動范圍練習可以使用自己未受影響的一側來進行，也可以通過護理者的幫助進行。
除去康復醫(yī)師的指導下的康復訓練外，這些簡單的活動范圍練習也可以起到一定的幫助，需要注意，所有的伸展拉伸活動都要保證不要感受到疼痛。
1、前臂伸展
坐姿，雙手放在腿上。
彎曲手腕向前，交叉手指。
將患側手臂掌面向上，伸展手臂。
保持伸展20秒，然后放松，隨后換邊重復。
2、手腕伸展
手指交叉，輕輕向后彎曲患側手腕
保持伸展20秒，放松，隨后換邊重復。
注意：動作要以不感受到疼痛為佳。
3、拐杖伸展
坐姿，將患側手放在拐杖上，然后把另一只手搭在上面。
將拐杖放置在患側前方，將身體緩緩靠在拐杖上，將身體重心緩緩移動到患側。
保持五秒鐘，然后放松，重復五次。
注意：如果無法掌握平衡，需要有護理者看護。
4、拐杖畫圈
同拐杖伸展姿勢一樣，用手杖保持平衡，用身體畫一個大圓圈。
正反方向各重復五次。
5、拐杖外伸
最后，用拐杖做支撐，向患側緩緩傾斜。
要緩慢而安全的移動，在獲得伸展的同時確保自己不要跌倒受傷。
6、甘蔗伸展
抓住拐杖的兩頭，將患肢漸漸向上推，推至患側的天花板。
逐漸感受患側的伸展。
保持幾秒鐘后，慢慢返回放松，重復五次。
可以把頭轉向患側來增加伸展強度，因為轉頭時，身體也會隨之轉向那個方向。
如果手臂舉不了那么高就盡力而為。
7、直推訓練
雙手合十，手臂放在桌子上。
在前面放一個水瓶當做目標。
伸展身體，將身體前傾，輕輕將水瓶推離，然后回到直立位置。
重復五次。
8、圓周運動
雙手握著水瓶，繞著桌子畫圓。
正反各做幾圈。
提醒：要注意所有伸展不要感覺到疼痛，伸展到疼痛是沒有實際幫助的，反而會造成嚴重的傷害，安全緩慢的伸展才是有效的。
常規(guī)步態(tài)訓練
傳統(tǒng)的步態(tài)訓練的重點是為步行做準備的步態(tài)組成部分練習。它包括
對稱負重訓練
重心轉移
步進訓練（擺動/間隙）
腳后跟著地
單腿站立
推開/小腿抬高。
接著，循環(huán)訓練（從坐姿到站立、從坐到站、腳跟抬高、等速強化、越過障礙物、上下斜坡進行伸展訓練）。
其他治療偏癱的方法
除了被動運動，還有幾種其他的康復治療，可以嘗試治療偏癱。
以下是4種克服偏癱的方法：
1、電刺激
使用電刺激電極墊放在受影響的肌肉上，這些肌肉將傳導電流，幫助誘導肌肉運動。
電刺激是偏癱治療方法之一，它可以幫助肌肉運動，同時刺激大腦的意識。研究研究表明，電刺激與康復運動相結合比單獨運動產(chǎn)生更好的效果。
2、運動想象療法
運動想象療法是在自己腦海中想象想做得更好的動作，職業(yè)運動員以運用心理練習來提高他們的運動水平而聞名。
同樣，偏癱患者可以在康復訓練的同時進行心理訓練，想象運動可以改善肌力，提高活動精準度，通過想象訓練，刺激相應腦區(qū)，使大腦剛快的激活神經(jīng)可塑性，初始受損運動傳導通路修復。
試著每天花5分鐘想象自己在做康復訓練，然后，試著在做完這些練習后馬上練習。
3、鏡像療法
大多數(shù)偏癱患者即使在手臂或腿部開始恢復活動后也會出現(xiàn)手部癱瘓。幸運的是，有許多療法可以幫助恢復手部麻痹。
其中一種療法叫做鏡像療法，即使你的手根本不能動，它也能幫助你提高手的靈活性。如果你在精細動作上掙扎，那就值得一試。
4、約束誘導運動療法
約束誘導運動療法是一種積極的偏癱康復方式。它包括限制未受影響的肢體以鼓勵使用受影響的肢體。
就算這是一個有效的偏癱的治療方法，但也會讓病人感到沮喪。一個訓練有素的教練和家人的陪伴鼓勵能幫助病人度過難關。
康復是一個漫長的過程，堅持康復運動可以慢慢恢復活動能力，克服偏癱，任何過激的鍛煉行為都是有害的。但是要明白根據(jù)病情的嚴重程度，康復時間有長有短，過于嚴重的病情還有可能任何康復手段都無法恢復到之前的樣子，這個時候心態(tài)就顯得尤為重要。
位讀者如果有什么感興趣的內(nèi)容歡迎在評論區(qū)留言。
聯(lián)系客服
