腦卒中發(fā)生后，部分患者往往會失去基本的步行能力。因此，恢復步行功能，甚至是恢復到原來的正常行走能力，成為了病友最迫切的愿望?？墒?，如果不經(jīng)過正規(guī)完整的康復訓練，病友走起路來常常是：病腿整體僵硬，站立不穩(wěn)，走路畫圈，拖腿行走。
還有很多患者往往不能獨立行走，需要家屬的陪伴或者扶拐杖才能勉強步行。而患者上述的步行姿態(tài)，叫做偏癱步態(tài)。
“多走走就好了”有時候與“中風了不敢走要臥床”其實一樣害人！因此，對于卒中后康復，這三大“不要”和八大誤區(qū)一定要認識清楚！
遵守三“不要”
1、不要急于行走
卒中偏癱后進行的康復訓練實際上是一個重新學習的過程。如果剛剛能坐能站就著急在家屬的幫助下練習行走，那么病友一定會使用“壞腿”怎么容易運動就怎么動的運動方法。容易形成肌肉代償?shù)腻e誤運動模式。雖然有些輕癥病友在這樣的訓練方法下確實恢復了不錯的步行能力，但是大多數(shù)病友卻不能在患病后的數(shù)月內恢復較好的腿部基本運動能力（比如可以較為靈活地腳踝背屈，蜷腿、勾腳，屈膝），如果強行走步，就容易出現(xiàn)問題。
行走需要穩(wěn)定，需要平衡。病友卒中后，由于病腿出現(xiàn)運動和感覺的異常，會影響平衡能力。如果我們把行走看作左右腿交替單腿站，那么為了保證良好的行走姿勢，則需要雙腿保持短時的、有良好髖關節(jié)和膝關節(jié)控制的單腿平衡。否則就有可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、挺膝蓋、打軟腿等異?，F(xiàn)象。
2、不要在基礎的功能和力量未恢復前行走
自我基本的控制功能和基礎肌肉力量，能自主抬腳完成踝背屈動作，關節(jié)活動度進一步提高、降低肌張力，平衡更穩(wěn)定。堅持基礎功能和原地基礎肌肉力量的訓練，基礎肌肉力量、肌張力、關節(jié)活動度持續(xù)完善。然后先進行行走具備的各項動作要領及平衡能力的訓練，才能進行行走訓練。
3、不要未經(jīng)科學指導就行走
在進行行走訓練時一定要三思而后“行”，盡量避免出現(xiàn)異常的姿勢和養(yǎng)成不正確的行走習慣。卒中后的步行功能訓練并非僅僅是幾個“核心訓練動作”，而是一個復雜的系統(tǒng)工程，是需要根據(jù)患者的狀態(tài)動態(tài)調整康復訓練方案的過程，從而預防偏癱步態(tài)的出現(xiàn)或減輕偏癱步態(tài)給患者帶來的不良影響。如果需要真正恢復“好看”的接近正常人的步行方式，需要循序漸進，經(jīng)由醫(yī)師或治療師科學系統(tǒng)地指導去進行康復訓練，切勿操之過急！
避免八大誤區(qū)
很多人對卒中后康復訓練都存在誤區(qū)，這也是久做康復不見效的根源所在。特別是偏癱患者，他們對此了解不深，導致康復訓練不規(guī)范、不科學，這非常不利于患者的康復恢復進程。接下來就說說康復訓練中經(jīng)常會涉及到的誤區(qū)。
除了偏癱、步行困難，其實吞咽困難、語言障礙、認知障礙、血管性癡呆等都是常見的腦卒中后遺癥，目前對這些后遺癥治療，唯一有效的方法就是綜合康復治療。
早期、正規(guī)、全面的康復治療，不僅能夠最大程度的恢復患者的肢體功能、語言功能，而且能夠最大程度的提高患者的日常生活能力，減輕家人護理負擔，最大限度的恢復工作能力，最終能夠正常的回歸家庭、回歸社會。但是錯誤的康復治療，不僅對患者無功，反而危害甚大，下面是中風康復治療的幾大誤區(qū)，希望能夠對正在進行康復治療的患者有所幫助。
誤區(qū)一：不用做康復治療，打針吃藥就能治好偏癱
治療中風偏癱、不會說話、不能吃飯最好的辦法就是打針吃藥，大部分中國老百姓基本上都是這樣認為的，有病了就要打針吃藥才能治好，甚至包括大醫(yī)院神經(jīng)內科、急診科、神經(jīng)外科等的醫(yī)生、護士都是這樣的認為的。
其實，對腦梗塞來說，如果腦血管堵塞造成大腦細胞如果持續(xù)缺血超過6個小時，就會發(fā)生不可逆性的壞死，現(xiàn)在還沒有任何藥物能夠救活這些腦細胞的，也就是打針吃藥都是沒有任何效果的，當然急性期的一些藥物，如脫水藥、抗血小板聚集的藥物、調血脂的藥物，對防止患者再次發(fā)病、穩(wěn)定病情是有效的，也是必須的，在得病6小時內還可以行溶栓治療，這是目前最好的辦法;而腦出血根本就沒有藥物可以治的。
康復治療是目前對中風偏癱、失語、吞咽障礙等后遺癥唯一有效的方法，這在臨床上是經(jīng)過證實的，國外許多國家很早就開始普及了，一般情況下，腦卒中7天后的患者就要轉到醫(yī)院康復科進行康復治療，大約一個月后會轉到社區(qū)康復中心進行接續(xù)性的康復治療。
而我國康復醫(yī)學發(fā)展相對緩慢，絕大部分地區(qū)沒有社區(qū)康復中心，甚至大多數(shù)醫(yī)院都沒有康復科，再加上群眾對康復治療認識不夠，沒有形成正確的康復理念，就造成了腦卒中后不去康復訓練，而是一味的想依靠打針吃藥就能實現(xiàn)功能的恢復，其結果就是亂治療、白花錢，對恢復一點幫助也沒有。
誤區(qū)二：康復治療要等到后遺癥期才開始
許多中風患者及家屬都錯誤的認為，只有出現(xiàn)了功能更障礙才要去進行康復治療，往往是要等得病后一個月，甚至三個月后，拖到后遺癥期了才開始進行，這樣往往是耽誤了治療的最佳時期，患者悔不當初。
其實正規(guī)的康復訓練開始得越早，康復效果越好，但是好多人都因為錯誤的康復認識，錯過了最好的康復時機 (發(fā)病三個月內)。事實上不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩(wěn)后，康復訓練即可開始。
一般來講，腦梗塞患者只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48 小時后即可進行，康復量由小到大，循序漸進。大多數(shù)腦出血康復可在病后7～14 天開始進行。
誤區(qū)三：康復治療很簡單，就是活動胳膊、拉拉腿
曾經(jīng)有治療師朋友跟我講，有次偶然聽到護工阿姨對患者家屬說：“你每天再給我加幾十塊錢，我來給你們做，跟他們做的按摩差不多，而且還便宜。”
這是最嚴重錯誤的觀點，康復訓練必須在經(jīng)過康復醫(yī)師、康復治療師以及康復護士等專業(yè)人員指導下，根據(jù)每個患者的具體情況具體分析、評定、然后制定有針對性的治療方案，由治療師按步驟進行訓練，具體的可以精確到每一塊肌肉，每一動作的訓練，都不是隨意的，不然的話，肯定會出問題的。
比如好多患者都出現(xiàn)肩關節(jié)半脫位、肩關節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題，這就是沒有按照康復醫(yī)師以及治療師的要求做導致的，而且后果非常嚴重，因為一旦出現(xiàn)肩手綜合征，基本說病人這個胳膊、這個手就殘廢了。
所以，康復治療不能自作主張、自以為是的進行，要按照醫(yī)生、治療師、護士的指導來做。
誤區(qū)四：用力過度造成關節(jié)損傷
當人體的感覺功能和肌肉張力正常時，肢體的運動會受到本能的自我保護。
例如，一位老年人由于韌帶和關節(jié)囊的老化，平時手臂向前抬起時肩關節(jié)的活動范圍只能達到150度。如果手臂受到外力繼續(xù)向上抬舉，就會感到肩部疼痛，同時肌肉也會出現(xiàn)反射性收縮，以對抗不適當?shù)倪\動。
這就是自我保護。如果保護機制不存在了，肩關節(jié)任由外力拉到平時不能達到的活動范圍，關節(jié)周圍的肌肉、肌腱等組織就會受傷，腦卒中偏癱患者在患病早期就處于這樣的狀態(tài)。
患者家屬或沒受過專門訓練的護理人員出于對患者的關心，希望其早日恢復運動功能而貿(mào)然在其患側肢體不能主動做各種運動時幫其做過多的被動運動，就極易造成患者軟組織損傷，甚至引起關節(jié)脫位和骨折。
雖然有些損傷較輕微，損傷后從外表看不到紅腫、淤血等現(xiàn)象，但這些損傷可以在不知不覺中引起關節(jié)內部的慢性炎癥和粘連。這種損傷最常出現(xiàn)于肩關節(jié)和髖關節(jié)。
誤區(qū)五：反復練習痙攣加重
目前認為腦梗塞引發(fā)的肢體運動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，但是有些人把康復看得特別簡單，甚至把其等同于單純的練練練，急于求成。
也有很多患者知道康復訓練的重要性，也很用功刻苦鍛煉，但要講究方法，方法不對，只會徒勞無功，甚至有害。
一些不合規(guī)范的鍛煉，不可避免的會導致關節(jié)周圍無菌性的炎癥，肌肉韌帶損傷、痙攣加重、足下垂、足內翻、異常痙攣模式和異常步態(tài)等問題。
大部分偏癱患者癱瘓側的肢體會出現(xiàn)肌肉痙攣，適當?shù)目祻陀柧毧梢允惯@種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調。但是，如果使用了錯誤的訓練方法，例如用癱瘓側的手反復練習用力抓握，則會使患側上肢負責關節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開困難，反而對手功能的恢復形成更嚴重的阻礙。
偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調也是導致運動功能障礙的重要原因。
因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。
誤區(qū)六：康復訓練就是練肌肉
這種認識是錯誤的，治療師有時會指導患者做一些肌肉力量的訓練，有不理解的患者就會以為是在單純的“練肌肉”而忽視了訓練的針對性。
適當?shù)目祻陀柧?，如拮抗肌肌力訓練，則可以使痙攣得到相應緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調穩(wěn)定。不適當?shù)募×τ柧毧赡芗又丿d攣，一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協(xié)同，使得負責關節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、前臂旋前、屈腕、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。
同樣的，在對一組肌肉進行肌力訓練的時候，應該保證該組肌肉主動肌、拮抗肌的肌力恢復差距不要太大。不能盲目的針對肌肉進行力量加強訓練。
誤區(qū)七：把康復治療訓練當成特效藥
康復治療不是特效藥，部分患者對康復治療訓練可能有一定程度的誤解，認為做一兩次康復治療就能夠馬上見到效果，就像吃特效藥那樣起效快
但事實是目前我們臨床康復介入的病人大都是慢性病、長期功能障礙患者，正所謂“慢病慢治”。通過科學、持久的康復訓練量的積累，慢慢才會顯現(xiàn)出質的改變。
誤區(qū)八：心態(tài)消極、認為康復無望。
俗話說“病來如山倒，病去如抽絲”對于腦中風的康復治療更是這樣。近些年來，卒中的群體逐漸年輕化，疾病來得急，來得快，但是治療與恢復卻是一個漫長的過程。
有些患者在容易在康復訓練過程中很容易產(chǎn)生厭煩、放棄的心態(tài)，特別是遭遇突然變故的青壯年患者，總希望自己早日恢復到過去的生活，而漫長的康復訓練令他們漸漸失去信心，因而自暴自棄。
結語
其實說了這么多，無非是想說明康復訓練講求的是科學性、有計劃性的，只有當肌肉力量累積到一定程度時，才能進行下一步的康復。所謂心急吃不了熱豆腐，很多時候，越是追求快，采取錯誤的訓練方式，越是達不到自己想要的恢復效果，反而會加重自己的癥狀。
對于卒中偏癱患者，只要有耐心，通過科學的康復治療手段，大部分患者能達到生活自理，而這其中，有將近三分之一人可以重新回到崗位上。如果想重新回到工作崗位，就必須接受正確的、漫長的康復訓練。
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