記者
問:我省參保人員在哪些省(市)可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)?
社保局
答:目前,我省已與全國(guó)31個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū))開通了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。因此,無論參保人員居住在哪個(gè)地市,只要參保人員在跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),均可實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人員居住的地市哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)是跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可登陸http://si.12333.gov.cn (社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng))進(jìn)行查詢。如果參保人員在沒有開通跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),發(fā)生的就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,出院后攜帶(郵寄)發(fā)票及相關(guān)資料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
記者
問:哪些人群可申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)?
社保局
答:無論參保人員是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工還是城鄉(xiāng)居民,凡符合下列情況之一的,均可申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。
●異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
●異地長(zhǎng)期居住人員:指在異地同一地市居住生活且連續(xù)時(shí)間在半年以上的人員。
●常駐異地工作人員:指異地同一地市工作、務(wù)工、學(xué)習(xí)且連續(xù)時(shí)間在半年以上的人員。
●異地轉(zhuǎn)診人員:指經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見并經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意需轉(zhuǎn)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。
記者
問:參保人實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算要具備哪些條件?
社保局
答:備案登記,是享受跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的前提條件。只有辦理了備案手續(xù),才能享受跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。其次,參保人員要辦理社會(huì)保障卡,這是享受跨省異地就醫(yī)的唯一憑證。
記者
問:如何辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算登記備案?
社保局
答:辦理備案登記手續(xù)的條件如下:參保人員已經(jīng)在外地工作生活,需要通過單位年度申報(bào)或者委托代理人,完成備案登記;準(zhǔn)備去外地工作生活的城鎮(zhèn)職工參保人員,錯(cuò)過了單位年度申報(bào)的時(shí)間,需要按參保地規(guī)定辦理備案登記;準(zhǔn)備去外地工作生活的城鄉(xiāng)居民參保人員,要按參保地規(guī)定辦理備案登記;因安置地市的醫(yī)療條件有限,需要到安置地市以外的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的,要按參保地規(guī)定重新辦理備案登記手續(xù)。因我省醫(yī)療條件有限需要去外省住院就醫(yī)的,或者已轉(zhuǎn)診到省外就診后還需再次轉(zhuǎn)入其他省份住院就醫(yī)的,也需按參保地重新規(guī)定辦理備案登記手續(xù)。
記者
問:跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇政策如何執(zhí)行?
社保局
答:凡是在外省看病就醫(yī),需要通過跨省異地就醫(yī)系統(tǒng)進(jìn)行直接結(jié)算的參保人員,必須持本人社會(huì)保障卡辦理入院手續(xù);出院時(shí),按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施(含床位費(fèi))和診療項(xiàng)目范圍)和我省的醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等政策進(jìn)行報(bào)銷,參保人員只需在醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用即可出院。
記者
問:享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算還需要注意哪些事項(xiàng)?
社保局
答:一是目前跨省異地就醫(yī)只能直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。二是社會(huì)保障卡是參保人員享受跨省異地就醫(yī)的唯一憑證,請(qǐng)妥善保管。三是通過跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,可以有效的解決參保人員墊資壓力大、報(bào)銷周期長(zhǎng)、手續(xù)多等問題,但如果參保人員不愿意通過跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,也可以先個(gè)人墊付就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用,出院后攜帶(郵寄)發(fā)票及相關(guān)資料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
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本報(bào)記者:榮榮
編輯:林里
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