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本月起!青海參保人員在全國(guó)31省市住院就醫(yī)可直接結(jié)算!

    9月21日,記者從省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)局了解到,為讓異地就醫(yī)的參保人員“不跑腿、少墊資”,我省按照人社部和省委省政府的工作部署,積極推進(jìn)我省跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。在將職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的同時(shí),日前,又將就醫(yī)范圍擴(kuò)大到全國(guó)所有省(市、自治區(qū)),此舉意味著,我省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有參保人員均可享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

  據(jù)省社保局信息技術(shù)和異地結(jié)算中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,3月1日,我省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)正式與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接,省本級(jí)率先與北京、天津、山東、江蘇和四川五?。ㄊ校╅_展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù);6月22日,省本級(jí)參保人員就醫(yī)范圍擴(kuò)大到甘肅、河北、河南、遼寧、云南等共計(jì)十個(gè)?。ㄊ校?月18日,我省其余8個(gè)統(tǒng)籌區(qū)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和城鄉(xiāng)居民業(yè)務(wù)系統(tǒng)正式接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),至此,我省實(shí)現(xiàn)了對(duì)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋。

  跨省異地就醫(yī)人群覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,我省還在不斷努力擴(kuò)大異地就業(yè)范圍,讓這件民生實(shí)事落在實(shí)處。9月5日,我省異地就醫(yī)范圍擴(kuò)大到全國(guó)所有省(市、自治區(qū))。至此,按人社部的要求,我省完成了跨省異地就醫(yī)目標(biāo)任務(wù),實(shí)現(xiàn)了參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有參保人員均可享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),此項(xiàng)工作也走在了全國(guó)前列。


  據(jù)了解,截至9月21日,作為參保省,全省跨省刷卡就醫(yī)共537人,已結(jié)算397人,醫(yī)療總費(fèi)用733.6萬元,醫(yī)?;鹬Ц?88.6萬元。同時(shí),作為就醫(yī)省,全省刷卡就醫(yī)4人,已結(jié)算3人,醫(yī)療總費(fèi)用18253.35元,醫(yī)?;鹬Ц?307.4元。

  同時(shí),該負(fù)責(zé)人還提醒所有參保人員,如要享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),需要具備兩個(gè)條件,一是要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),二是要持青海省人力資源和社會(huì)保障局統(tǒng)一制發(fā)的社會(huì)保障卡。未辦理備案手續(xù)的參保人員,不能享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),只能根據(jù)參保地規(guī)定,全額墊付后,回參保地進(jìn)行報(bào)銷。



   為了讓更多參保人員了解跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作,記者連線省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)局,就參保人員關(guān)心的事項(xiàng)進(jìn)行了采訪。


記者

問:我省參保人員在哪些省(市)可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)?

社保局

答:目前,我省已與全國(guó)31個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū))開通了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。因此,無論參保人員居住在哪個(gè)地市,只要參保人員在跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),均可實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人員居住的地市哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)是跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可登陸http://si.12333.gov.cn (社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng))進(jìn)行查詢。如果參保人員在沒有開通跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),發(fā)生的就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,出院后攜帶(郵寄)發(fā)票及相關(guān)資料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。

記者

問:哪些人群可申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)?

社保局

答:無論參保人員是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工還是城鄉(xiāng)居民,凡符合下列情況之一的,均可申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。


●異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。


●異地長(zhǎng)期居住人員:指在異地同一地市居住生活且連續(xù)時(shí)間在半年以上的人員。


●常駐異地工作人員:指異地同一地市工作、務(wù)工、學(xué)習(xí)且連續(xù)時(shí)間在半年以上的人員。


●異地轉(zhuǎn)診人員:指經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見并經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意需轉(zhuǎn)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。

記者

問:參保人實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算要具備哪些條件?

社保局

答:備案登記,是享受跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的前提條件。只有辦理了備案手續(xù),才能享受跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。其次,參保人員要辦理社會(huì)保障卡,這是享受跨省異地就醫(yī)的唯一憑證。

記者

問:如何辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算登記備案?

社保局

答:辦理備案登記手續(xù)的條件如下:參保人員已經(jīng)在外地工作生活,需要通過單位年度申報(bào)或者委托代理人,完成備案登記;準(zhǔn)備去外地工作生活的城鎮(zhèn)職工參保人員,錯(cuò)過了單位年度申報(bào)的時(shí)間,需要按參保地規(guī)定辦理備案登記;準(zhǔn)備去外地工作生活的城鄉(xiāng)居民參保人員,要按參保地規(guī)定辦理備案登記;因安置地市的醫(yī)療條件有限,需要到安置地市以外的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的,要按參保地規(guī)定重新辦理備案登記手續(xù)。因我省醫(yī)療條件有限需要去外省住院就醫(yī)的,或者已轉(zhuǎn)診到省外就診后還需再次轉(zhuǎn)入其他省份住院就醫(yī)的,也需按參保地重新規(guī)定辦理備案登記手續(xù)。


記者

問:跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇政策如何執(zhí)行?

社保局

答:凡是在外省看病就醫(yī),需要通過跨省異地就醫(yī)系統(tǒng)進(jìn)行直接結(jié)算的參保人員,必須持本人社會(huì)保障卡辦理入院手續(xù);出院時(shí),按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施(含床位費(fèi))和診療項(xiàng)目范圍)和我省的醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等政策進(jìn)行報(bào)銷,參保人員只需在醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用即可出院。

記者

問:享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算還需要注意哪些事項(xiàng)?

社保局

答:一是目前跨省異地就醫(yī)只能直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。二是社會(huì)保障卡是參保人員享受跨省異地就醫(yī)的唯一憑證,請(qǐng)妥善保管。三是通過跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,可以有效的解決參保人員墊資壓力大、報(bào)銷周期長(zhǎng)、手續(xù)多等問題,但如果參保人員不愿意通過跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,也可以先個(gè)人墊付就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用,出院后攜帶(郵寄)發(fā)票及相關(guān)資料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。

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本報(bào)記者:榮榮

編輯:林里

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