我省參保人員異地就醫(yī)實現(xiàn)32省份直接結算
9月11日，記者從省人社廳獲悉，我省包括省直、甘肅礦區(qū)和14個市州在內的16個統(tǒng)籌區(qū)，已經(jīng)全部接入國家異地就醫(yī)結算平臺，我省參保人員可在32個省份實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算。
據(jù)介紹，作為參保地，截至9月4日，全省已有75028名異地就醫(yī)人員完成備案信息上傳，其中省內異地安置備案34468人、跨省異地安置備案40560人，能夠在全國6616家縣以上定點醫(yī)療機構實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算；作為就醫(yī)地，全省已經(jīng)有229家定點醫(yī)療機構接入國家系統(tǒng)(包含42家三級醫(yī)療機構)，覆蓋所有縣、市、區(qū)，可為全國其他省份參保人員提供異地就醫(yī)直接結算服務。
我省在全面實現(xiàn)與國家平臺對接聯(lián)通后，省人社廳下發(fā)了《關于印發(fā)甘肅省城鄉(xiāng)居民納入跨省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)實施方案的通知》(甘人社通〔2017〕342號)，進一步將異地就醫(yī)直接結算人群從職工醫(yī)保參保人員擴大到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，從異地安置退休人員擴大到異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員，同時在社保卡發(fā)放方面，重點向這些群體傾斜。截至8月底，我省已累計為1580多萬人發(fā)放全國通用的社會保障卡，符合異地就醫(yī)直接結算條件的參保人員只需要辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)，就可以在開通全國異地就醫(yī)直接結算的醫(yī)院使用。
記者同時了解到，目前我省已有38人通過全國異地就醫(yī)直接結算平臺，在天津、重慶、四川、寧夏和陜西等地定點醫(yī)療機構順利結算出院；同時，天津、山東等地的參保人員也有6人在我省順利結算出院。9月11日至17日，省人社廳開展“跨省異地就醫(yī)直接結算政策宣傳周活動”，參保人員可通過12333電話、甘肅省人社廳門戶網(wǎng)站(http：//www.rst.gansu.gov.cn)咨詢了解異地就醫(yī)直接結算備案程序、報銷比例等政策規(guī)定和經(jīng)辦規(guī)程。(記者田玥)
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跨省異地就醫(yī)如何結算
省人社廳為您詳解政策
隨著我省醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)的上線運行，異地就醫(yī)的有關政策、對象、就醫(yī)流程等成為關注熱點。9月11日，省人社廳對此政策進行了解讀。記者同時了解到，目前，跨省異地就醫(yī)直接結算暫時只支持住院費用直接結算，今后將在條件成熟后逐步實現(xiàn)就醫(yī)地門診和定點藥店購藥的直接結算。
問：哪些參保人員可辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算？
答：以下四類參加了基本醫(yī)療保險的機關、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。(一)異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。(二)異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。(三)常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規(guī)定的人員。(四)異地轉診人員：指符合參保地轉診規(guī)定的人員。
問：參保人員辦理異地就醫(yī)備案登記工作需要準備哪些材料？
答：(一)異地就醫(yī)登記備案表一式三份。
(二)本人社會保障卡或醫(yī)療保險證原件。
(三)本人異地戶口簿或居住證復印件一份。
(四)本人社會保障卡(正反面)復印件一份。
(五)如需委托人簽名，需提供參保人簽名的委托書。
問：跨省異地就醫(yī)的憑證是什么？
答：跨省異地就醫(yī)的唯一憑證是人社部門制發(fā)的社會保障卡。
問：持有社會保障卡是否可以實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結算“全國漫游”？
答：異地就醫(yī)“全國漫游”是一種誤解。目前，異地就醫(yī)仍然需要參保人員根據(jù)居住情況選擇一處就醫(yī)地，通過向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構遞交申請材料進行備案登記，再通過人社部異地就醫(yī)平臺實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結算。
問：怎樣查詢跨省異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構？
答：跨省異地定點醫(yī)療機構名單可通過“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”(si.12333.gov.cn)進行查詢。網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)會隨著定點機構的增減動態(tài)更新。
問：辦理了異地安置就醫(yī)備案后是否可以在藥店購藥、醫(yī)院門診時進行刷卡直接結算？
答：目前跨省異地就醫(yī)直接結算暫時只支持住院費用直接結算，今后將在條件成熟后逐步實現(xiàn)就醫(yī)地門診和定點藥店購藥的直接結算。
問：辦理異地安置備案手續(xù)是否需要就醫(yī)地經(jīng)辦機構或醫(yī)療機構審批？
答：辦理異地安置備案手續(xù)不需要就醫(yī)地經(jīng)辦機構或醫(yī)療機構提供審批蓋章程序。
問：辦理異地安置備案手續(xù)是否還需要選擇定點醫(yī)療機構呢？
答：參保人員填寫備案表時，在“醫(yī)療機構欄”中不再填寫醫(yī)療機構信息，由參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況，按規(guī)定選擇就醫(yī)地市開通的跨省定點醫(yī)療機構，參保地經(jīng)辦機構為參保人員直接備案到就醫(yī)地市。
問：跨省異地就醫(yī)參保人員住院醫(yī)療費用如何結算？
答：發(fā)生的住院醫(yī)療費用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍)。醫(yī)?；鹌鸶稑藴省⒅Ц侗壤?、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結算時，參保人只需要承擔符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個人自負費用即可。屬于醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構先與定點醫(yī)療機構按協(xié)議結算，參保地經(jīng)辦機構按規(guī)定通過異地就醫(yī)平臺與就醫(yī)地經(jīng)辦機構進行醫(yī)?；鸬那逅恪?span>(記者田玥)
來源：蘭州晨報
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