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人體解剖學(xué):頸動(dòng)脈竇
在人體解剖學(xué)中,頸動(dòng)脈竇是頸內(nèi)動(dòng)脈基部的一個(gè)擴(kuò)張區(qū)域,在甲狀軟骨上緣水平,正好位于頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的分叉處。頸動(dòng)脈竇從分叉處延伸到“真正的”頸內(nèi)動(dòng)脈。頸動(dòng)脈竇對(duì)這個(gè)水平的動(dòng)脈血壓力變化很敏感。它是人類和大多數(shù)哺乳動(dòng)物的主要壓力感受部位。

頸部動(dòng)脈。頸動(dòng)脈竇位于頸內(nèi)動(dòng)脈的起點(diǎn)。


1


結(jié)構(gòu)


頸動(dòng)脈竇是頸動(dòng)脈的反射區(qū),由監(jiān)測(cè)血壓的壓力感受器組成。


2


功能


頸動(dòng)脈竇包含許多壓力感受器,它們充當(dāng)許多維持血壓的穩(wěn)態(tài)機(jī)制的“采樣區(qū)”。頸動(dòng)脈竇壓力感受器由頸動(dòng)脈竇神經(jīng)支配,頸動(dòng)脈竇神經(jīng)是舌咽神經(jīng) (CN IX) 的一個(gè)分支。支配頸動(dòng)脈竇的神經(jīng)元集中投射到腦干髓質(zhì)中的孤立核。孤立核通過(guò)下丘腦間接調(diào)節(jié)髓質(zhì)和腦橋中的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)元的活動(dòng)。然后這些神經(jīng)元調(diào)節(jié)心臟和血管的自主控制。主動(dòng)脈弓壓力感受器受主動(dòng)脈神經(jīng)(Cyon 神經(jīng)、路德維希神經(jīng))支配,該神經(jīng)與 CN X(迷走神經(jīng))結(jié)合并行進(jìn)至 NTS。


3


臨床意義


它是身體的敏感部位,因?yàn)榇碳た梢则?qū)動(dòng)全身的大規(guī)模反射效應(yīng)。這可以通過(guò)壓力反射激活在治療上用于治療頑固性高血壓。此時(shí)的身體攻擊,產(chǎn)生大量壓力反射激活會(huì)導(dǎo)致血壓急劇下降和腦缺血。


4


疾病


由于血流動(dòng)力學(xué)紊亂(低壁剪切應(yīng)力、逆流/再循環(huán)),頸動(dòng)脈竇常有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。由于這些斑塊如果大且不穩(wěn)定,容易發(fā)生缺血性中風(fēng)和短暫性腦缺血發(fā)作,因此經(jīng)常進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)以進(jìn)行預(yù)防。

頸動(dòng)脈竇可能對(duì)手動(dòng)刺激過(guò)度敏感,這種情況稱為頸動(dòng)脈竇過(guò)敏癥、頸動(dòng)脈竇綜合征或頸動(dòng)脈竇暈厥,其中手動(dòng)刺激會(huì)導(dǎo)致心率和/或血壓發(fā)生較大變化。這通常表現(xiàn)為患者在剃須或以其他方式與頸動(dòng)脈竇接觸時(shí)多次“昏厥”(實(shí)際上是暈厥前兆)。

頸動(dòng)脈竇綜合征是一種暫時(shí)的意識(shí)喪失,有時(shí)會(huì)伴隨抽搐發(fā)作,因?yàn)楫?dāng)壓力在一個(gè)或兩個(gè)頸動(dòng)脈竇中建立時(shí)頸動(dòng)脈竇反射的強(qiáng)度。


5


頑固性高血壓的治療


頸動(dòng)脈竇壓力感受器的刺激可用于通過(guò)激活壓力反射來(lái)治療頑固性高血壓。可以植入類似心臟起搏器的裝置以長(zhǎng)期電刺激受體,發(fā)現(xiàn)可以將血壓降低 15-25 mmHg。


6


按摩


另見(jiàn):迷走神經(jīng)機(jī)動(dòng)和 Czermak-Hering 測(cè)試
頸動(dòng)脈竇按摩,頸動(dòng)脈竇按摩用于診斷頸動(dòng)脈竇暈厥,有時(shí)可用于區(qū)分室上性心動(dòng)過(guò)速 (SVT) 和室性心動(dòng)過(guò)速。與瓦爾薩爾瓦動(dòng)作一樣,它是一種治療急性 SVT 的方法。它不如維拉帕米或腺苷對(duì) SVT 的藥物治療有效,但它仍然是血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者的首選一線治療方法。


7


頸動(dòng)脈竇反射性死亡


頸動(dòng)脈竇反射性死亡是猝死的潛在病因,其中頸動(dòng)脈竇的手動(dòng)刺激據(jù)稱會(huì)引起強(qiáng)烈的舌咽神經(jīng)(迷走神經(jīng)用于主動(dòng)脈弓壓力感受器)沖動(dòng),導(dǎo)致終末心臟驟停。頸動(dòng)脈竇反射性死亡已被指出是窒息、上吊和自體性窒息的可能死亡原因,但此類推論仍存在爭(zhēng)議。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢查使用頸動(dòng)脈竇按摩,包括在治療環(huán)境中對(duì)頸動(dòng)脈竇施加短暫的輕柔壓力,作為診斷和治療檢查工具,很少有潛在的致命并發(fā)癥。頸動(dòng)脈按摩也可能去除血栓或一些斑塊。這可能導(dǎo)致任何數(shù)量的危及生命的影響,包括中風(fēng)。


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在武術(shù)和自衛(wèi)方面


通過(guò)“耳光”或打擊刺激頸動(dòng)脈竇以誘導(dǎo)(通常是暫時(shí)的,但有時(shí)是致命的)意識(shí)喪失是一種自衛(wèi)技術(shù),通常在空手道等武術(shù)中教授。


9


附加圖像


頸動(dòng)脈竇
參考資料:
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