例1，李某，男，65歲。頭痛頭暈反復(fù)發(fā)作4年，加重1月。有高血壓病史及家族史。診見眩暈、頭痛、心煩、心悸、不眠。脈象弦細(xì)，舌質(zhì)紅無苔。血壓： 165/105mmHg。證屬陽化內(nèi)風(fēng)，肝陽上亢。治宜平肝潛陽，熄風(fēng)寧絡(luò)，用潛息寧加味。
處方： 天麻15g，鉤藤20g，桑葚18g，菊花、桑寄生、夜交藤、合歡皮、棗仁各12g，車前仁10g，珍珠母25g，水煎服。
次診： 服6劑后，頭痛、眩暈已減大半，再進(jìn)6劑，心煩除，能人睡，血壓： 135/85mmHg，諸癥消失。復(fù)以潛息寧為丸善后。追蹤觀察2年，血壓平穩(wěn)。
按： 本例為典型的原發(fā)性高血壓病，肝陽上亢證。高血壓病是一種常見的心血管疾病，又是中風(fēng) (腦卒中)、冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈粥樣硬化的最主要危險(xiǎn)因素。其病機(jī)多為 “肝陽內(nèi)動(dòng)，化風(fēng)上擾” (《丁甘仁醫(yī)案》)。肝陽內(nèi)動(dòng)日久則化火傷陰，水不濟(jì)火而虛陽上亢，陽化內(nèi)風(fēng)走竄經(jīng)絡(luò)——臟腑則為中風(fēng)。其發(fā)展與肝、腦、心、腎關(guān)系最為密切，其中 “腎陰虛于下” 是發(fā)病之本； 肝陽上亢，累及心、腦，則為本病之標(biāo)。王旭高 《醫(yī)書六種》 謂： “肝風(fēng)初起，頭目昏眩，用熄風(fēng)和陽法?！?本例治以 “潛熄寧”。方以天麻治肝經(jīng)虛風(fēng)，通血脈為君； 珍珠母潛陽又滋肝為臣； 菊花清肝熄風(fēng)，兼清金水二臟，利血脈養(yǎng)陰，并清頭目，桑葚、寄生、交藤緩肝，合歡、車前子養(yǎng)肝腎之陰，配棗仁、桑葚安神為佐使。合清肝、平肝、緩肝、養(yǎng)肝四法于一方，最切合本例高血壓病肝陽上亢證，具有頭痛、眩暈、心悸、心煩、失眠，從肝論治的原則，故見良效。
潛息寧用科技工藝制成片劑，定名為“天母降壓片”。和緩、平穩(wěn)降壓。平肝熄風(fēng)，育陰潛陽。增加心、腦血流量，增加心肌糖原含量、琥珀酸脫氫酶活性；并對腎素和血栓素B2的降低與6-酮前列腺素F12的升高，具有利影響。
例2，周某，男，61歲。自訴患高血壓病后，繼而右側(cè)半身麻木不遂，迄今5月。經(jīng)用尼群地平、地巴唑等月余，療效不著?，F(xiàn)血壓160/95mmHg，形體肥胖，胸感脹滿，右側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)障礙，語言蹇澀，舌體胖嫩，舌苔黃膩，脈滑。證屬風(fēng)痰竄注經(jīng)絡(luò)，髓竅不通。治宜祛風(fēng)豁痰，疏通竅絡(luò)。用天麻丸合滌痰湯加減。
處方： 天麻10g，鉤藤20g，南星、半夏、橘紅、竹茹、枳實(shí)、僵蠶各10g，川芎6g，菖蒲9g，遠(yuǎn)志6g，煎服，送下天母降壓片。
次診： 5劑連服5天后胸部脹滿已舒，右側(cè)肢體活動(dòng)亦較靈活，囑守原方繼服15劑，再來復(fù)診。
三診： 經(jīng)過上述方藥，治療3周，血壓145/92mmHg。諸癥全消，四肢活動(dòng)自如。跟蹤隨訪，已恢復(fù)正常生活。
按： 本例高血壓病伴發(fā)偏癱，主要是因素體豐肥，內(nèi)蘊(yùn)痰濕，蓄蓄既久，挾風(fēng)邪竄及絡(luò)，上擾清竅，而致語蹇、肢麻。因此，用天麻丸合滌痰湯，祛風(fēng)豁痰，疏通竅絡(luò)而獲捷效。
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