宗筋的概念，最早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載，但以往很多文獻，均將其說成陰莖。顯然，這是不夠全面的。其泛指男性的外生殖器，病機所涉經(jīng)絡(luò)臟腑包括肝、脾、沖、任，與肝尤為密切。這不僅因為足厥陰肝經(jīng)環(huán)陰器，肝者筋之合，筋聚于陰器之緣，更重要的是肝主情志。《素問·痿論》 指出： “思想無窮，所遠(yuǎn)愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。故下經(jīng)曰，筋痿者，生于肝，使內(nèi)也?！北砻饕愿螢橹行牡那橹净顒优c男科疾病緊密相關(guān)。如肝藏血，血舍魂，肝經(jīng)血熱，相火悖動，魂不守舍，厥氣客于陰器，淫邪發(fā)夢接內(nèi)，則為遺精。腎主閉藏，肝司疏泄，疏泄太過，閉藏不及，一經(jīng)交會，精已失控，出現(xiàn)早泄。欲用而難施，隱由而難言，肝為將軍之官，筋乃卒伍，將軍無能，卒自不聽命，而致陽痿。欲念不已，忍精不泄，肝氣郁結(jié)，陽事易動，舉而難倒，致使強中。其次，脾胃為氣血生化之源，陽明主潤宗筋亦為一端。精生于谷，精化為氣，故而脾胃病與精液的質(zhì)量關(guān)系密切。如嗜甘啖肥，濕熱下注，擾于精室，精濁混處，引起精稠難于液化，精子活動率下降。濕火相并，客于精竅，脈絡(luò)受損，血不循經(jīng)，則為血精。腎藏五臟化生之精，脾胃化源匱乏，精無資生之本，出現(xiàn)精少稀薄。再者，沖脈為經(jīng)脈之海，又名血海，其脈與任皆起于胞中，外應(yīng)氣街，與陽明合于宗筋，循人身之前與足三陰經(jīng)并行腹里，內(nèi)聚精血，是天癸發(fā)生之源。沖任為病，逆氣而里急，或為陽痿，或為陰潰，痿者莖疲垂而不起，潰者囊木腫而不仁。
例一 李某，男，38歲。1966年7月11日初診，門診號127721。
平素身健，但性功能異常，無性要求，亦不排精，結(jié)婚十一載無生育，檢查精子數(shù)值、形態(tài)均正常，遍用中西藥物罔效，已失去治療信心。經(jīng)妻子及親友勸說而來就診。
初診：壯年體健，寡言少笑，脈沉澀，舌紫苔薄膩。肝郁形之于神，氣結(jié)血瘀，影響性功能，以化瘀贊育湯主之。
紫石英30克 (先煎)，蛇床子、韭菜子、紅花、桃仁、赤芍各9克，柴胡、枳殼、桔梗、牛膝各4.5克，當(dāng)歸6克，生地12克，生甘草3克，川芎2.4克。七劑。
二診： 藥后性情較活躍，再疏前方七劑。
服第二次七劑即排精，續(xù)進前方三十劑而停藥。第二年得一男孩。
青壯年患腎虧，鮮有以溫腎補陽而獲效。腎氣有余，本自氣脈常通，肝氣失和，脈道不利，癥見神志、性情異常。前醫(yī)重用參茸、睪丸素、促性腺激素等，實其所實，瘀滯膠結(jié)，氣失流暢，乃未掌握七損八益之道，反使病勢愈錮愈甚。投以活血之劑撥亂反正，氣通血活，一方不易還其健康，并得一子，似非幸致。
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