二、治男科疾病以“氣脈常通，腎氣有余”為指歸 顏氏嘗謂：“內(nèi)經(jīng)有云，天癸至，陰陽和，故有子。肝氣衰，筋不能用；腎氣衰，天癸竭，精少，形體皆弱。男科已備論厥旨。”治法以“氣脈常通，腎氣有余”為指歸，臨床頗有所獲，并引為辨證論治心法。
（一）宗筋所聚，肝脾沖任并相主之宗筋的概念，最早提出的是《內(nèi)經(jīng)》。顏氏指出，以往把宗筋說成是**是不全面的，應(yīng)該是男子的外生殖器，病機所涉經(jīng)絡(luò)臟腑有肝、脾和沖任，其中與肝尤為密切。不僅因為足厥陰肝經(jīng)環(huán)陰器，肝者筋之合，筋聚于陰器，重要的是提到了“思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。故下經(jīng)曰：筋痿者，生于肝使內(nèi)也”。以肝為中心的情志活動與男科疾病的病機密切相關(guān)：①遺精：肝藏血，血舍魂，肝經(jīng)血熱，相火悖動，魂不寧守，厥氣客于陰器；②早泄：腎主閉藏，肝司疏泄，疏泄太過，閉藏不及，一經(jīng)交會，精已失控；③陽痿：欲用而難施，隱曲而難言，肝乃將軍之官，筋為卒伍，將軍無能，卒伍自不聽命；④強中：欲念不已，忍精不泄，肝氣郁結(jié)，陽事易動，舉而難倒。
脾胃為氣血生化之源，陽明主潤宗筋亦其一端。精生于谷，精化為氣，故而脾胃病與**異常關(guān)系至密：①精稠難于液化，**活動率下降：嗜甘啖肥，濕熱下注，擾于精室，精濁混處；②血精：脾濕夾火，并客于精竅，脈絡(luò)受損，血不循經(jīng)；③精少、精?。耗I藏五臟化生之精，脾胃化源匱乏，精無資生之本。
沖脈為經(jīng)脈之海，一名血海，其脈與任脈皆起于胞中，外應(yīng)氣街，與陽明合于宗筋，循人身之前與足三陰經(jīng)并行腹里，內(nèi)聚精血，是天癸發(fā)源之區(qū)。沖任為病，逆氣而里急，或陰痿，或陰疒貴，痿者莖疲垂而不起，疒貴者囊木腫而不仁。
例１．不排精案。
李某，男，３８歲，大學(xué)講師?；颊咂剿厣斫。夹怨δ苋毕?，無性要求，同房不排精，結(jié)婚十一載無生育，檢查**數(shù)值、形態(tài)均正常，遍用中西藥物罔效，已失去信心，經(jīng)愛人及眾親友說服而來就診。初診：壯年體健，寡言少笑。脈沉澀，舌紫苔薄膩。肝郁形之于神，氣結(jié)血瘀，影響性功能。
贊育化瘀湯主之。
紫石英３０克、蛇床子９克、韭菜子９克、柴胡４５克、枳殼４５克、桔梗４５克、牛膝４５克、當(dāng)歸６克、生地１２克、紅花９克、桃仁９克、生甘草３克、川芎２４克、赤芍９克。７帖。
二診：服藥以來性情較活躍，再疏前方７帖。
第二次７帖即排精，續(xù)服前方３０帖而停藥，第二年喜得一子。
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