冠狀動脈的閉塞引起冠狀動脈所分布區(qū)域的心肌供血中斷，并導(dǎo)致缺血壞死，即心肌梗死。心肌梗死的范圍基本上與冠狀動脈的分布一致。心肌梗死的部位主要根據(jù)心電圖壞死型圖形（異常Q波或QS波）出現(xiàn)于哪些導(dǎo)聯(lián)而做出判斷。小編匯總了常見幾種急性心肌梗死定位診斷心電圖，供大家參考。
心肌梗死的定位診斷及相關(guān)心電圖表現(xiàn)
作者·Alice|來源·醫(yī)格心領(lǐng)域
1、如果大部分胸導(dǎo)聯(lián)（V1～V5）都出現(xiàn)異常Q波或QS波，則稱為廣泛前壁心肌梗死（圖1）。
圖1、急性廣泛前壁心肌梗死▲
2、急性前間壁心肌梗死時，異常Q波或QS波出現(xiàn)在V1～V3導(dǎo)聯(lián)（圖2）。
圖2、急性前間壁心肌梗死▲
3、后外側(cè)壁心肌梗死時，Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)、V5～V7導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波。
圖3、急性外側(cè)壁心肌梗死▲
4、下壁心肌梗死時，在Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波或QS波；后壁心肌梗死時，V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)記錄到異常Q波或QS波，而與后壁導(dǎo)聯(lián)相對應(yīng)的V1、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波增高，ST段壓低及T波增高（圖4）
圖4、急性下壁及后壁心肌梗死▲
5、孤立的右心室心肌梗死很少見，常與下壁梗死并存，發(fā)生急性下壁心肌梗死時，若V3R～V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，同時Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波及ST段向下型抬高（圖5），則提示合并右心室心肌梗死。
圖5、右心室心肌梗死▲
總之，心電圖不僅可以判斷急性心肌梗死的存在，而且還能夠?qū)π募p傷/壞死的具體部位做出定位診斷，發(fā)病的較早期，心電圖可以發(fā)現(xiàn)異常Q波、ST段抬高等特征性心電圖的變化，臨床醫(yī)生觀察到變化的導(dǎo)聯(lián)就可以做出判斷。
