降糖藥達(dá)格列凈，除了治療糖尿病之外，還可以治療慢性腎臟病了！
2020年8月29日召開(kāi)的歐洲心臟學(xué)年會(huì)正式公布。達(dá)格列凈減少腎功能惡化、腎臟和心血管死亡事件39%，降低全因死亡率31%。
達(dá)格列凈與恩格列凈、卡格列凈同屬于SGLT-2抑制劑類(lèi)降糖藥。SGLT2是一種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，參與腎臟近端腎小管的葡萄糖重吸收。SGLT-2抑制劑已被證實(shí)能夠阻斷腎臟中葡萄糖的再吸收作用，將過(guò)多的葡萄糖排泄到體外，從而降低血糖，且該降糖效果不依賴(lài)于β細(xì)胞功能和胰島素抵抗。
目前，因可供選擇的慢性腎臟病治療方法很有限，達(dá)格列凈的使用無(wú)疑給慢性腎臟病患者又帶來(lái)新的希望。患者腎小球?yàn)V過(guò)濾30以上，有蛋白尿的慢性腎臟病患者都可以使用達(dá)格列凈治療。
腎小管有一個(gè)叫做鈉-葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體，這個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)體可以使從腎臟里面排出的鈉、葡萄糖等非常重要的東西被回吸收到血液里面，防止丟失，這是人體很重要的保護(hù)機(jī)制。但是糖尿病人群的這個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)體出了問(wèn)題，需要通過(guò)用這類(lèi)藥物來(lái)抑制轉(zhuǎn)運(yùn)體，使鈉和糖不能夠被重吸收，然后過(guò)高的血糖就通過(guò)這種方式被排出體外了。達(dá)格列凈每天可以排出將近70g的葡萄糖，70g的葡萄糖相當(dāng)于接近3罐可樂(lè)的熱量，或者是走路鍛煉將近一個(gè)小時(shí)的熱量。因此，達(dá)格列凈通過(guò)尿中排糖的方式幫助人降低血糖，全面改善血糖，像空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白都能夠得到不同程度的降低。
另外，這個(gè)藥物還有降低體重的作用，同時(shí)對(duì)心腦血管也是非常安全的。在糖尿病進(jìn)行治療的時(shí)候，有些患者已經(jīng)有心腦血管病或者腎功能損害、心功能不全，這樣的患者就適合使用達(dá)格列凈。
當(dāng)然，這個(gè)藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下也可以和其他常用的降糖藥物聯(lián)合使用。因?yàn)槭菑哪蚶锩媾盘牵栽谑褂眠^(guò)程當(dāng)中要注意適當(dāng)飲水，注意局部衛(wèi)生。在使用過(guò)程中要監(jiān)測(cè)血糖，評(píng)價(jià)這個(gè)藥物的安全性和治療效果，需要和醫(yī)生定期溝通來(lái)決定治療的效果。目前這個(gè)藥物進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保，費(fèi)用逐漸減低。
除降糖外，達(dá)格列凈被證實(shí)在糖尿病、射血分?jǐn)?shù)降低的心衰以及慢性腎臟病患者中都具有心腎保護(hù)作用和改善預(yù)后。
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