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肝功能異常是兒科臨床常見的影響兒童健康的問題之一，引起兒童慢性肝病的病因很多，如肝豆?fàn)詈俗冃?、非酒精性脂肪性肝病、慢性乙型肝炎、EB病毒感染、藥物及代謝異常等。

圖片來源：醫(yī)會(huì)寶編輯部

由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，飲食、活動(dòng)、生活習(xí)慣均會(huì)影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，故慢性肝病的管理成為非常重要的問題。那么，兒童常用肝功能檢測(cè)項(xiàng)目有哪些？多高才正常？一起來看看吧！

圖片來源：參考文獻(xiàn)[1]

1.感染性疾病

感染因素是導(dǎo)致兒童肝功能異常最常見的病因，嗜肝性病毒感染容易引起肝功能異常，其他病原的免疫損傷也可以引起肝功能異常。

①肝炎病毒 

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均能引起肝功能異常。兒童急性病毒性肝炎中70%是甲型肝炎，約10%是乙型肝炎，其他病毒感染很少。母嬰垂直傳播或與乙肝病毒感染者長(zhǎng)期密切接觸是兒童感染乙肝的重要途徑。

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②巨細(xì)胞病毒(CMV)感染 

嬰兒時(shí)期的CMV肝炎是CMV感染肝臟引起，是國內(nèi)兒科常見的一種肝臟疾病。臨床可表現(xiàn)為黃疸型肝炎、膽汁淤積性肝炎、膽汁淤積癥、無黃疸型肝炎。肝臟質(zhì)地變硬和(或)肝大、肝細(xì)胞性黃疸、ALT升高。

③EB病毒(EBV)感染

兒童EBV顯性原發(fā)性感染主要表現(xiàn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥，肝臟常受累，約90%以上可出現(xiàn)肝功能異常。

其他病原如腸道病毒、輪狀病毒、單純皰疹病毒等，都可感染兒童，引起肝脾腫大和肝功能異常，還可伴隨相應(yīng)的消化道癥狀。

2.嬰兒膽汁淤積性肝病

嬰兒膽汁淤積性肝病是指1歲以內(nèi)嬰兒由各種原因引起的肝細(xì)胞和(或)毛細(xì)膽管分泌功能障礙，或膽管疾病導(dǎo)致膽汁排泄減少或缺乏。

主要表現(xiàn)為高結(jié)合膽紅素血癥、糞便顏色改變、膽汁酸增加、伴或不伴肝大、質(zhì)地改變、肝功能異常，部分患兒可伴有營養(yǎng)不良。

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3.肝豆?fàn)詈俗冃?nbsp;

又稱Wilson病(WD)，是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病。其特點(diǎn)是銅沉積在肝、腦、腎和角膜等組織引起一系列臨床癥狀。 

肝臟是最常受累的器官，多表現(xiàn)為慢性肝炎、肝硬化。對(duì)不明原因的兒童肝功能異常者及暴發(fā)性肝衰竭者需進(jìn)行WD的相關(guān)檢查。

4.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)

兒童非酒精性脂肪肝病是年齡在18周歲以下的兒童及青少年肝臟慢性脂肪變性，累及5%以上肝臟細(xì)胞，并除外飲酒及其他明確致病因素導(dǎo)致肝臟慢性脂肪沉積的臨床病理綜合征，是與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷。

盡管ALT用于診斷NAFLD存在一定局限性和漏診率，但考慮到經(jīng)濟(jì)原因及方法學(xué)的普及程度，ALT仍是篩查NAFLD的首選生化指標(biāo)。

5.藥物性肝損傷(DILI)

兒童常見的引起肝損傷的藥物有：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、紅霉素、磺胺類藥物、抗結(jié)核菌藥物(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺)，抗癲癇藥(苯妥英鈉、丙戊酸鈉)等，還應(yīng)注意中藥源性肝損傷。

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