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每天學(xué)習(xí)一條傷寒論
（第359條）
講者：孫潔 編輯：東旭
359.傷寒本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之。
干姜黃芩黃連人參湯方
干姜 黃芩 黃連 人參各三兩
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。
“傷寒本自寒下”，是說病人素有虛寒下利的病證，但醫(yī)者不知，反而因?yàn)椤笆橙肟诩赐隆钡陌Y狀而使用了下法。
“食入口即吐”是胃熱的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)用清熱和胃的方法來治療。現(xiàn)在反而以下法傷陽，則脾陽虛寒更甚，而在上之熱未除，于是出現(xiàn)了寒熱格拒的病機(jī)。在上之胃熱和在下之脾寒同時存在，故當(dāng)治以瀉熱溫脾。
重用黃芩、黃連各三兩苦寒清熱以和胃；干姜、人參亦是三兩，辛甘化陽以溫脾；此即是干姜黃芩黃連人參湯。
本方可以視作瀉心湯的基本方，它去黃連二兩，加半夏、紅棗，即是半夏瀉心湯；去黃連、干姜各二兩，加半夏、生姜，即是生姜瀉心湯。
本條行文甚簡，只有“食入口即吐”和下利兩個癥狀。但據(jù)證推之，病人應(yīng)當(dāng)還有比較明顯的胃熱癥狀，如口干、口臭、胃中嘈雜，舌紅，苔黃膩等。相比之下，脾寒之癥則為隱匿，故而醫(yī)者容易犯誤下的錯誤。
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