很多家長會發(fā)現(xiàn)剛出生的寶寶身上有胎記，有類似淤青的青藍(lán)色的、有像燙傷一般的紅色的、還有和牛奶咖啡一樣褐色的......
我們都知道胎記其實(shí)就是皮膚上的先天性斑塊，可以說是非常普遍，大部分的胎記只是影響美觀，對健康沒有損害，不需要特別處理。
比如上面所說的，類似淤青的青藍(lán)色的斑片，也叫蒙古斑，屬于先天性，發(fā)生率約占新生兒的86.3%。雖然其發(fā)生的機(jī)率相當(dāng)?shù)馗?，但是大部份的斑點(diǎn)，幾乎都會隨著寶寶漸漸地長大而自然地消褪，一般無需治療。
與之相似的，還有一種“胎記”，呈棕褐色或者淺棕色的，像咖啡中加入牛奶后的顏色，這種斑塊邊界清楚，直徑大于0.2cm，我們稱之為咖啡斑。
今天書記要提醒爸媽們注意的，就是這種“牛奶咖啡斑”。我們先來看一個(gè)案例：
今年6月中旬，諸暨一位媽媽帶5歲兒子到浙醫(yī)二院小兒神經(jīng)科就診，說兒子得了“癲癇”，但吃了兩年藥也不見好轉(zhuǎn)。
這個(gè)小男孩姓陳，從出生起，身上就有大大小小淺棕色斑，顏色就像是咖啡里混入了牛奶。他的奶奶和爸爸身上也有這樣的斑點(diǎn)，所以一開始，父母以為是胎記，也就不以為意。
男孩漸漸長大，媽媽發(fā)現(xiàn)他有點(diǎn)太愛鬧了，晚上總是睡不著，話很多，睡覺前會無緣無故地嘿嘿發(fā)笑，手腳也要抖，走路還有點(diǎn)“踮腳”。當(dāng)時(shí)他們一家在山西，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了，被診斷為“癲癇”，配了抗癲癇藥?？墒?，藥吃了兩年，小男孩的癥狀卻沒有改善。
小男孩身上長的“牛奶咖啡斑”引起了醫(yī)生的注意。醫(yī)生這樣說，“胚胎發(fā)育時(shí)，神經(jīng)和皮膚是從同一類細(xì)胞發(fā)育的，所以神經(jīng)疾病可能在皮膚上有所表現(xiàn)。比如這種牛奶咖啡斑，就可能是神經(jīng)纖維瘤病I型的表現(xiàn)。隨著小朋友漸漸長大，他身上可能還會長出一些小疙瘩。有些神經(jīng)纖維瘤病也會有癲癇的癥狀，所以容易誤診?！?/span>
咖啡斑又稱咖啡牛奶斑，顏色類似咖啡與牛奶混合后的顏色，是較為常見的色素沉著性皮膚病，10%～20%正常人群可在出生時(shí)見到單個(gè)咖啡斑?？Х劝呱珴勺詼\褐色、棕褐色至暗褐色，但每一片的顏色相同且十分均勻，深淺不受日曬的影響，大小自數(shù)毫米至數(shù)十厘米，邊界清晰，表面皮膚質(zhì)地完全正常。
在我們一般人看來，它同我們俗稱胎記的“蒙古斑”十分相似，僅顏色不同。但它卻是多種系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，包括：如神經(jīng)纖維瘤病、Albright（奧爾布賴特）綜合征等疾病。尤其是神經(jīng)纖維瘤病，幾乎所有病例出生時(shí)都可見皮膚牛奶咖啡斑！
咖啡斑的特點(diǎn)
咖啡斑既可以是先天性的，也可以在兒童期或者成年期才出現(xiàn)，對于兒童來說，隨著年齡的增長，2歲以內(nèi)的孩子可能還會出現(xiàn)新的咖啡斑。
咖啡斑可以出現(xiàn)在除手掌、腳掌外的任何部位，最常見的部位是腹部、前胸、后背和臀部；其次是上臂和大腿；較少見的部位是臉部、頸部、小腿和小臂?？Х劝咄ǔＪ欠稚⑸L的，比如前胸長一塊、后背長一塊。在某些特殊的病理情況下，如得了神經(jīng)纖維瘤，咖啡斑可能會聚集在某一區(qū)域內(nèi)。
并非所有的咖啡斑都預(yù)示了疾病。顏色較淺的咖啡斑，尤其是生理性的淺色咖啡斑，隨著年齡的增長，有一部分會逐漸減淡甚至消失。但是病理性咖啡斑是沒辦法自行消退的，但即使沒有自己消失的咖啡斑，也并不代表就是病理性的。
咖啡斑為遺傳性皮膚病，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，有50%的概率遺傳給下一代。
生理性咖啡斑不需要處理。生理性咖啡斑與基因遺傳并沒有特別大的關(guān)系，一般不會遺傳。
咖啡斑與神經(jīng)纖維瘤病的關(guān)系
◆ 神經(jīng)纖維瘤在青春期前，除了皮膚上出現(xiàn)咖啡牛奶斑外，幾乎沒有其他外觀上的異常。
◆ 有咖啡斑的部分病人，會陸續(xù)出現(xiàn)皮膚的神經(jīng)纖維瘤、眼睛的視神經(jīng)膠瘤，以及身體各器官的腫瘤。
◆ 有人可能一輩子只存在咖啡牛奶斑，而有人卻很早就出現(xiàn)各種神經(jīng)纖維瘤。
有一點(diǎn)需要記?。荷窠?jīng)纖維瘤并非由咖啡斑轉(zhuǎn)化而來，咖啡斑只是神經(jīng)纖維瘤病在皮膚層面的表現(xiàn)。
怎樣的咖啡斑需要引起警惕？
根據(jù)醫(yī)生的意見，單塊咖啡斑合并神經(jīng)纖維瘤的概率不大，在10%以下。
而且根據(jù)現(xiàn)在臨床顯示，一般咖啡斑合并神經(jīng)纖維瘤患者，在出生時(shí)就可發(fā)現(xiàn)三塊及以上0.5cm的咖啡斑。所以當(dāng)寶媽們發(fā)現(xiàn)寶寶身上咖啡斑比較多的時(shí)候最好及時(shí)去皮膚科／神經(jīng)內(nèi)科／遺傳皮膚病科就診。
盡管咖啡斑缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和客觀的化驗(yàn)指標(biāo)，但是總體而言，神經(jīng)纖維瘤?。∟F）的咖啡斑有些“特征”性表現(xiàn)，包括：
1. NF相關(guān)的咖啡斑通常顏色更深，與旁邊正常皮膚很容易區(qū)分；
2. NF相關(guān)的咖啡斑通常呈柳葉狀或者長橢圓形；
3. NF相關(guān)的咖啡斑通常邊界清楚、光滑、規(guī)則；
4. 隨年齡增長，NF相關(guān)的咖啡斑周圍經(jīng)常會出現(xiàn)一些小雀斑；
一般認(rèn)為，如果只是出現(xiàn)少數(shù)幾個(gè)較小的咖啡斑，危害不大；但如果咖啡斑出現(xiàn)6個(gè)以上，且每個(gè)斑的直徑均大于1.5cm時(shí)，則并發(fā)神經(jīng)纖維瘤病的幾率顯著增加。
寶寶腋下長雀斑狀或腰處長咖啡斑，寶媽要特別引起重視，這兩處合并神經(jīng)纖維瘤病的概率比較大。
神經(jīng)纖維瘤的危害
神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型是一種常染色體顯性遺傳性疾病，出生率為1/2700，患病率為1/4560。臨床特征千變?nèi)f化，可累及皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼和眼睛。臨床以Ⅰ型最為常見。在青春期前，除了皮膚上出現(xiàn)咖啡牛奶斑外，幾乎沒有其他外觀上的異常。
神經(jīng)纖維瘤與牛奶咖啡斑一樣，也是一種顯性遺傳病?；颊叩南乱淮侔l(fā)生此病的機(jī)會大約1/2。而另有一半病人是由于本身基因突變所致，與父母無關(guān)。
神經(jīng)纖維瘤對健康影響要看它長在哪兒。如果只在皮膚上，那么除了外表難看點(diǎn)，是沒有大礙的（由于神經(jīng)纖維瘤的發(fā)病圖片可能會引發(fā)部分人士不適，這里就不放了）。
◆ 神經(jīng)纖維瘤如果侵犯到腦部神經(jīng)，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)智力下降、記憶力障礙、癲癇發(fā)作、肢體無力、麻木等。
◆ 如果侵犯到骨骼，那么病人的四肢長骨容易骨折，少數(shù)患者出生時(shí)即出現(xiàn)骨骼發(fā)育異常，或腫瘤生長過程中壓迫骨骼引起異常。
◆ 如果侵犯到聽神經(jīng)，聽力可能會受影響。
◆ 生長于胸腔、縱膈、腹腔或盆腔的神經(jīng)纖維瘤，可能引起內(nèi)臟癥狀，其中消化道受累可引起胃腸出血或梗阻，還可引起內(nèi)分泌異常。
所以，一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維瘤癥狀，最好去醫(yī)院評估一下，看是否影響到身體功能或美觀。
目前，治愈神經(jīng)纖維瘤病并沒有有效的醫(yī)學(xué)手段，雖然是良性腫瘤，但簡直比癌癥還可惡，沒有有效的治療方法，只能針對相應(yīng)部位的瘤，使用手術(shù)等手段來切除。
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還有一點(diǎn)需要注意，神經(jīng)纖維瘤病可以出現(xiàn)皮膚咖啡斑，但是咖啡斑卻并非神經(jīng)纖維瘤病所獨(dú)有，會表現(xiàn)出咖啡斑的疾病還有：Albright綜合征、結(jié)節(jié)性硬化病、Waston綜合征、Russell-Silver侏儒癥、多發(fā)性黑子綜合征及共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。
最后再提醒一句：神經(jīng)纖維瘤病的初期表現(xiàn)為“咖啡斑”，但不是所有的咖啡斑都會并發(fā)“神經(jīng)纖維瘤病”。一旦發(fā)現(xiàn)孩子身上有咖啡斑，父母不要過于驚慌，先對照特征進(jìn)行自查，如果符合疾病特征，越早就醫(yī)越好。
——END——
尊重孩子，
是我們新一代父母常常掛在嘴邊的話，
可是如何去尊重，
卻需要強(qiáng)大的育兒知識儲備和對寶寶心理發(fā)育的了解來做后盾。
科學(xué)育兒并非那么容易，
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