相信有很多心血管病友們聚在一起談醫(yī)論藥時(shí),會(huì)有這樣的疑問：為什么他是高血壓，我是冠心病，明明不一樣的疾病，卻吃著同一種藥物呢？今天我們就來解答大家的疑問。
為啥普利類/沙坦類既治療高血壓
又治療冠心病、心力衰竭？
翻閱之前的文章大家都能知道血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/管緊張素II受體拮抗劑（俗稱普利類/沙坦類）是高血壓藥物中的常用藥物，可是這兩類藥物也是治療冠心病和心力衰竭的基本藥物，為什么會(huì)“異病同治”呢？
這需要從兩個(gè)方面認(rèn)識(shí)這個(gè)問題：
? 共同病理機(jī)制：表面上看高血壓、冠心病、心力衰竭屬于三種不同的疾病，實(shí)際上它們有一個(gè)共同病理改變——結(jié)構(gòu)重塑（有點(diǎn)專業(yè)了）：高血壓表現(xiàn)是血壓升高，其實(shí)高血壓病人的血管壁組織悄悄地發(fā)生改變——增生、變厚、變硬，血管阻力升高；
冠心病由于供應(yīng)心臟血液的血管堵塞，引起心室壁心肌缺血、壞死、減少、纖維細(xì)胞增生引起心室壁變硬，心室腔擴(kuò)大等變化；
心力衰竭的病變化早期是心室壁僵硬，后期是心室壁變薄、心室擴(kuò)大。
普利類/沙坦類藥物共同的藥理作用是可以改變血管和心室重塑的。
? 同類藥物的不同作用點(diǎn)：普利類/沙坦類藥物通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)起作用的。
抑制血管緊張素可以舒張血管、降血壓；
抑制醛固酮可以利尿、減輕心臟負(fù)擔(dān)，治療心力衰竭；
抑制血管緊張素和醛固酮還可以抑制心肌梗死后心室重塑。
這樣，大家是不是就能理解為什么很多病都可以用普利類/沙坦類藥物了。
為什么倍他受體阻滯劑可以治療
高血壓、心力衰竭、心律失常
三種不同疾??？
倍他受體阻滯劑學(xué)名“XX洛爾”，其藥理機(jī)制顧名思義，阻斷倍他受體。
倍他受體廣泛存于全身器官、組織：心臟的倍他受體激活后，增強(qiáng)心臟收縮力，增加心跳頻率，加快心電傳導(dǎo)速度，腎小球旁的倍他受體激活后，腎素分泌增加，引起血壓升高。
因此，洛爾類藥物可以阻斷倍他受體作用：減輕心肌收縮力，減慢心率，減少腎素分泌，發(fā)揮降壓作用；
減慢心率，減少過度激活的腎素—血管緊張素—醛固酮對(duì)心肌的毒性作用，用于心力衰竭的治療；
降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，適用于很多快速型心律失常病人。
促進(jìn)排尿怎么既能治療心力衰竭
又能治療高血壓？
促進(jìn)排尿的藥物專業(yè)術(shù)語稱之“利尿劑”，常用的有氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等，其主要做促進(jìn)水和鈉鹽的排泄，減少血容量，降低心臟的負(fù)擔(dān)。
對(duì)于心力衰竭伴有明顯水腫或者明顯淤血的病人利尿劑最為適用；而體內(nèi)的鈉離子濃度降低和細(xì)胞外液的減少會(huì)明顯地降低血壓，噻嗪類利尿劑是降壓常用藥物之一，尤其適合老年高血壓和單純收縮壓升高。
講了這些，大家應(yīng)該能明白，正是疾病的共同發(fā)病機(jī)制和藥物的不同藥理作用，很多疾病可以實(shí)現(xiàn)“異病同治”了吧。
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