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7月11，一名年輕女性患者因入院前2小時(shí)，口服鹽酸普羅帕酮（商品名：心律平）約50片，于我院急診經(jīng)過(guò)洗胃、導(dǎo)瀉等治療后，收入重癥醫(yī)學(xué)科。

入院時(shí)，患者處于淺昏迷狀態(tài)，血壓低，98/43mmHg，SPO2  84%，心率114次/分，心電圖呈完全左束支傳導(dǎo)阻滯圖形，并出現(xiàn)室速、室顫，伴抽搐發(fā)作。

血?dú)夥治鲲@示：PH 7.090，PCO2 37.2mmHg，PO2 65.1mmHg，ctHb 12.7g/dl，cLac 3.5mmol/L，Glu 9.6mmol/L，K+ 3.5mmol/L，Na+ 134mmol/l，BE -18.5mmol/L，呈代謝性酸中毒。

入院診斷：1、急性普羅帕酮中毒； 2、心律失常、室顫 、性心動(dòng)過(guò)速、阿斯綜合征。

醫(yī)護(hù)人員立即給予患者心臟電除顫、利多卡因靜脈注射后，室速及室顫消失，患者抽搐緩解。繼續(xù)給予有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、營(yíng)養(yǎng)心肌、保肝、促排泄等治療，并給予多巴胺泵入升壓。

患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，第二天神志轉(zhuǎn)清，心電圖正常，血壓趨于正常，停多巴胺后血壓平穩(wěn)，脫機(jī)拔管后自主呼吸平穩(wěn)。

7月13日，患者被轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)治療后，痊愈出院。

治療體會(huì)：

1.  急診早期洗胃、導(dǎo)瀉等治療是治療前提；

2.  及時(shí)有效控制惡性心律失常是關(guān)鍵；

3.  輔助治療不可或缺，如有創(chuàng)通氣、維持血壓、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等。

鹽酸普羅帕酮屬Ic類抗心律失常藥，適用于室性早搏及陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速；其次為室上性心律失常，包括房性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。

藥物過(guò)量攝入后3小時(shí)癥狀最明顯，包括低血壓、嗜睡、心動(dòng)過(guò)緩、房?jī)?nèi)和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，偶爾發(fā)生抽搐或嚴(yán)重室性心律失常。主要在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄的原形藥物不到1%，不能經(jīng)過(guò)透析排除。