急診碰到室上性心動過速患者，到最后一步藥物治療選擇如何選擇？
是胺碘酮還是普羅帕酮？
很多室上性心動過速患者使用胺碘酮后復(fù)律效果欠佳
使用普羅帕酮效果較好
普羅帕酮適應(yīng)癥：
用于陣發(fā)性室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速及預(yù)激綜合征伴室上性心動過速、心房撲動或心房顫動的預(yù)防。也可用于各種早搏的治療
禁忌癥：
無起搏器保護(hù)的竇房結(jié)功能障礙、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯患者，嚴(yán)重充血性心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重低血壓及對該藥過敏
注意事項(xiàng)：
嚴(yán)重心肌損害者慎用
嚴(yán)重的心動過緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用
如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時(shí)，可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺等解救
藥物相互作用：
與奎尼丁、地高辛、普萘洛爾、美托洛爾、華法林、西咪替丁存在一定的藥物相互作用
用法用量；
靜脈注射：成人常用量1-1.5mg/kg，或以70mg加入5%葡萄糖液稀釋，于10分鐘內(nèi)緩慢注射，必要時(shí)10-20分鐘重復(fù)一次，總量不超過210mg。靜注起效后改為靜滴，滴速0.5-1.0mg/min或口服維持
藥理作用：
本品屬于Ic類抗心律失常藥物。可降低心肌細(xì)胞收縮期去極化作用，因而延長傳導(dǎo)，動作電位的持續(xù)時(shí)間及有效不應(yīng)期也稍有延長，并可提高心肌細(xì)胞閾電位，明顯減少心肌的自發(fā)興奮性?？剐穆墒СＷ饔门c其膜穩(wěn)定作用及競爭性β阻斷作用有關(guān)。其還有微弱的鈣拮抗作用，輕度的抑制心肌作用，增加末期舒張壓，減少心搏出量，作用均與用藥劑量成正比。還有輕度的降壓和減慢心率作用
普羅帕酮能松弛冠狀動脈及支氣管平滑肌
具有與普魯卡因相似的局部麻醉作用
聯(lián)系客服
