小建中湯出自于《傷寒論》，在第100條、102條。
第100條：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。
小建中湯方
桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘） 芍藥六兩 生姜三兩（切） 膠飴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
第102條：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
小建中湯臨床上比較常用的一個方子，它的功用是溫中補虛，和里緩急。中醫(yī)的不傳之秘在于劑量，一點也不假；治病的奧妙不僅在藥味的增減上，而且還在藥量的變化上。桂枝湯的組成基本不變，只加一味飴糖，并將方中芍藥的量倍于桂枝，桂枝湯的作用便發(fā)生變化，就變?yōu)檠a虛止痛的小建中湯了。
所謂虛勞急痛，即疼痛多為陣發(fā)性的痙攣性絞痛，但程度不劇烈而經常發(fā)作，同時伴有心動悸、煩熱、多夢、鼻衄等虛弱性癥狀。這種疼痛，多是伴有桂枝證的慢性腹痛，或是桂枝體質的慢性腹痛、動悸、虛弱。小建中湯證如下：
1、慢性腹痛伴動悸、煩熱；
2、虛弱、腹部扁平而肌緊張；
3、舌質嫩、苔少。
小建中湯主治：中焦虛寒，肝脾失調，陰陽不和證。腹中拘急疼痛，時發(fā)時止，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣，或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；兼見手足煩熱，咽干口燥，舌淡苔少，脈細弦。
方解：本方病證因中焦虛寒，肝脾失調，陰陽不和所致。治當溫中補虛，兼以調和肝脾，滋陰和陽。本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成。方中飴糖甘溫質潤，重用為君，溫補中焦，織止痛。桂枝辛溫，溫陽氣，祛寒邪；白芍酸苦，養(yǎng)營陰，緩肝急，止腹痛，共為臣藥。生姜溫胃散寒，大棗補脾益氣，均為佐藥。炙甘草益氣和中，調和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝辛甘化陽，溫中焦而補脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補虛緩急之中，蘊有揉肝理脾、益陰和陽之意，用之可使中氣強分健，陰陽氣血生化有源。
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