脾與胃、肝與膽、心與小腸、肺與大腸、腎與膀胱五對(duì)臟腑各自相表里，經(jīng)常放在一起考慮。脾胃是身體的中樞，如果說身體是一個(gè)小圓圈在運(yùn)動(dòng)，脾胃是中軸，它們動(dòng)，身體的小圓圈才動(dòng)。在這個(gè)中軸里，脾起主要作用，脾氣左升，胃氣才能右降。如果脾虛，脾氣不升了，那么胃氣就不降，這樣，清氣不升，濁氣不降，就會(huì)產(chǎn)生很多問題，比如頭暈、頭痛、呃逆、打嗝、腹瀉、無力、身體冰涼等。脾胃小輪不轉(zhuǎn)，身體各臟腑都會(huì)逐漸出現(xiàn)問題。中醫(yī)里的脾是個(gè)大概念，是消化系統(tǒng)的概念，與西醫(yī)里的脾臟是兩碼事，動(dòng)手術(shù)摘除了脾臟，因?yàn)槠⒔?jīng)還在，脾氣還在，脾的功能還有。同理，動(dòng)手術(shù)切除了膽，膽氣與膽火還在，中醫(yī)是整體醫(yī)學(xué)。脾是后天之本，先天之本來自父母，后天之本是能量的來源。金元時(shí)期李東垣先生寫了一本《脾胃論》，認(rèn)為所有的病都是脾胃不好引起的。
脾利用胃提供的水谷精微化生氣、血、精、津液并傳送給五臟六腑，脾氣虛弱最直接的結(jié)果是身體能利用的上述能量變少了，主要癥狀為胃脘痞滿，隱痛喜按，噯氣，口不知味甚至不想吃東西，大便稀，溏薄，精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，舌淡苔白，脈虛。由于胃氣虛弱，氣機(jī)不暢，該下去的氣下不去，脹在那里或者往上跑，所以有脹滿痞悶的感覺，不通則痛，還會(huì)出現(xiàn)胃部隱痛的癥狀，氣滯一樣會(huì)痛。給腹部一個(gè)外力，讓瘀滯的氣散掉一些，會(huì)感到舒服一點(diǎn)，所以喜按。胃氣上逆，會(huì)打嗝，泛出胃中的酸腐或惡臭之氣，因此噯氣。脾胃功能減弱，胃的受納腐熟功能受影響，消化不了食物，出于本能，不想增加身體負(fù)擔(dān)，不想吃東西。脾氣虛弱導(dǎo)致氣、血、精、津液不足，就會(huì)產(chǎn)生大便稀，溏薄，精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，舌淡苔白，脈虛的整體虛弱癥狀。只要脾氣虛，無論胃氣如何，多半會(huì)有這些癥狀。脾主濕，脾氣虛，濕的代謝受到影響，可能還會(huì)舌胖大，有齒痕。脾主肌肉、四肢，脾氣虛，身上的肉軟軟的，肚皮像救生圈，沒有力量，少氣懶言，不想講話。
真正的虛癥是從里而外的虛，而有些實(shí)癥會(huì)有大實(shí)若羸的癥狀，內(nèi)里有實(shí)癥，太嚴(yán)重了，所有氣、血、津液都去跟這個(gè)實(shí)癥打仗去了，以至于在體表出現(xiàn)極度虧空的癥狀，表現(xiàn)出虛弱的癥狀。根據(jù)以下兩個(gè)方面來判斷是虛癥還是內(nèi)實(shí)外虛，第一個(gè)方面，從脈象來看，由內(nèi)而外的虛癥的脈，輕輕搭上沒有，重重按下去還是沒有，如果有實(shí)癥在里而表現(xiàn)出虛癥的脈，按下去，不但脈有力，甚至?xí)芸?，因?yàn)閷?shí)癥多半是熱癥，少數(shù)情況也可能是寒癥，但脈一定是有力的，不會(huì)深按下去以后反而沒有了；第二個(gè)方面，如果看到病人一直在講話的虛癥要考慮可能是內(nèi)實(shí)外虛，真實(shí)假虛，大實(shí)若羸，一個(gè)真正虛的人不可能講那么多的話，會(huì)懶得講，講的過程中還會(huì)不時(shí)深深吸口氣，緩解供氧，這才是虛癥的表現(xiàn)。因此，不能根據(jù)外在的虛，比如很懶，一直躺在那里，來判斷是否是虛癥，要整體判斷。如果把內(nèi)實(shí)外虛當(dāng)做虛癥來處理，會(huì)越補(bǔ)越虛，會(huì)讓里面的實(shí)癥越來越嚴(yán)重，身體里面的實(shí)癥越嚴(yán)重，外面的虛癥就越明顯，這種情況需要瀉，不能補(bǔ)，絕不能把這種情況當(dāng)做是虛不受補(bǔ)，或者是用更厲害的補(bǔ)藥，對(duì)于內(nèi)實(shí)，補(bǔ)藥殺人于無形。實(shí)癥一般舌頭紅，苔黃膩。虛癥因?yàn)槠馓摚瑲庋蛔?，一般舌頭淡，苔多半白，只有沉滯多了，苔可能黃，臉色不好，發(fā)黃、白，脾氣虛弱的人就會(huì)發(fā)黃，人老珠黃。臉為陽明經(jīng)所在，走的胃氣，胃氣不足，氣血不足，臉色不會(huì)好看。脾氣虛弱導(dǎo)致的胃弱，治療原則為益氣、健脾、和胃，就是兩個(gè)字，一個(gè)補(bǔ)，一個(gè)順。用藥如下：
一、健脾丸，整體功效為健脾開胃。以健補(bǔ)脾氣的藥為主，黨參，炒白術(shù)，炒麥芽，經(jīng)過炒制的藥一般有補(bǔ)益脾胃的作用，本來白術(shù)健脾利濕，炒過以后健脾的功效加強(qiáng)了，炒麥芽、炒山楂也一樣，炒過后健脾的作用比消食的作用更強(qiáng)。理氣，消積導(dǎo)滯用了陳皮、枳實(shí)，尤其是枳實(shí)打開了下行通道。山楂與麥芽也有消積導(dǎo)滯的作用，用于脾胃虛弱導(dǎo)致的積食。這個(gè)藥一邊幫助健補(bǔ)脾胃，一邊幫助消積導(dǎo)滯。
二、人參健脾丸，整體功效為健脾益氣，和胃止瀉。補(bǔ)中益氣的藥有人參，炒白術(shù)，山藥滋補(bǔ)肺陰、胃陰，茯苓健補(bǔ)脾胃又除濕，黃芪提氣。自己開方人參3-6克（人參主要功效為回陽救脫，健補(bǔ)脾胃用黨參就可以了，黨參9克），炒白術(shù)9克，茯苓如果濕氣重用到12-15克（如果濕氣不重，用到9克），山藥因?yàn)樗幨惩纯梢远嘤命c(diǎn)15-30克，黃芪少用點(diǎn)9克（用多了，提氣過了，反而出現(xiàn)頭悶癥狀）。理氣的藥有陳皮9克，木香6克，砂仁可以理氣，還可以除濕導(dǎo)滯，經(jīng)常用于胃病治療，用到9克。陳皮理氣化痰，脾虛，水飲代謝不好后化痰。木香理氣，往下走。另外，還有三味養(yǎng)血安神的藥當(dāng)歸，酸棗仁，遠(yuǎn)志。酸棗仁與遠(yuǎn)志有養(yǎng)心補(bǔ)肝，寧心安神的作用，經(jīng)常用于治療失眠，但不是說只要是失眠就用這兩味藥，需要具體辨癥，如果是心血不足的虛癥，加入養(yǎng)血安神的藥有用，如果是實(shí)癥，有內(nèi)熱，加這兩味藥沒有一點(diǎn)用。人參健脾丸比健脾丸多了安神寧心的作用，如果脾胃虛弱已經(jīng)到了睡不好覺了，確認(rèn)是虛癥，適用人參健脾丸。
三、香砂六君子丸，整體功效為益氣健脾、和胃。由六君子湯演化而來，六君子為黨參，白術(shù)，茯苓，炙甘草，陳皮，半夏，前面的四味藥構(gòu)成四君子湯，補(bǔ)氣健脾，再加了陳皮、半夏，多了燥濕化痰的作用，如果脾氣虛弱，已經(jīng)有痰，濕氣重，就用六君子湯。黨參9克，炒白術(shù)15克（如果生白術(shù)9克），茯苓如果濕氣重12-15克（如果濕氣不重9克），炙甘草6克（用多了藥效太緩），陳皮9克，半夏9克。還加了生姜，大棗，對(duì)脾胃更好。理氣的藥用了木香6克，砂仁6-9克。這個(gè)藥以健補(bǔ)脾胃，燥濕化痰為主?，F(xiàn)代人濕氣重，脾胃虛，用香砂六君子丸效果較好。
四、醒脾開胃顆粒，整體功效為醒脾調(diào)中，升發(fā)脾氣。一個(gè)醒字有畫面感，就好像脾睡著了，處于迷蒙狀態(tài)，用藥去喚醒它去工作。補(bǔ)中益氣的有谷芽，稻芽，又補(bǔ)又消，健脾開胃的同時(shí)消食和中，一邊補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)讓脾胃動(dòng)起來，另一邊鏟除垃圾。甘草與芍藥，治療腹部痙攣疼痛，止痛。理氣的藥用了香櫞，佛手，可用木香、陳皮（或枳實(shí)）替代，用砂仁、半夏也可以，可以用半夏加枳實(shí)各6克，降胃逆。燥濕化痰的藥用了荷葉與冬瓜子。消積的藥用了使君子，一般很少用，可以用檳榔9-10克代替，不但可以消積導(dǎo)滯，還可以泄水濕、殺蟲。檳榔、半夏等中藥都具有一定毒性，但脫離適應(yīng)癥、劑量、炮制方法講毒性沒有意義。
