趙國岑,全國名老中醫(yī),從醫(yī)50余年,擅長治療脾胃腸肝膽等消化系疾病及內(nèi)科疑難雜證。 趙老臨床上將自己多年治療脾胃病的經(jīng)驗總結(jié)為治胃四法:一曰化滯,一曰祛濕,一曰理氣,一曰兼治他臟。
祛濕安胃法
濕為傷及脾胃的主要病邪之一,治療脾胃疾病必須祛濕,祛濕安胃為之首法。治胃先祛濕,濕祛胃自安。臨證時重視脾濕和胃濕,采用健脾利濕和益胃祛濕從而達到濕祛脾健,濕祛胃和之目的。
(1)健脾利濕:脾陽虛弱,濁陰有余,水谷不能化為精微,反生濕濁而傷脾。只有健脾才能利濕。健脾能增強利濕作用,利濕有益于提高脾的運化功能。脾雖喜燥惡濕,但“脾胃同是土,而脾為濕土,故補脾之藥不得過燥”(清·唐宗?!读?jīng)方證中西通解》)。因此,臨證時常用藥性平和的益氣溫陽之品,如太子參、白術(shù)、薏苡仁、扁豆、茯苓等,益氣健脾,脾健濕祛則胃安。此適用于脾氣虛弱,運化無權(quán),水濕停滯傷脾、脾胃虛弱之胃病。癥見面黃、乏力、納差、惡心、噯氣、苔膩質(zhì)淡、脈沉細等。
(2)益胃祛濕:胃陰不足,脾陽不振,水濕停留而傷脾,故滋養(yǎng)胃陰,補益胃氣有助于祛濕,“胃為燥土,故補胃之藥必須祛濕”(清·唐宗海《六經(jīng)方證中西通解》)?!拔赶矟櫠鴲涸铩?,益胃祛濕不能用過燥藥物,以防濕燥之品助陽土燥熱之弊,臨床常用潤而不膩的藿香、佩蘭、白豆蔻等芳香化濕藥物。此適用于胃氣虛弱,無力納谷而出現(xiàn)的脘腹痞滿,噯氣頻頻之胃病。
白豆蔻
總之,祛濕能安胃。祛濕應(yīng)先益氣,脾氣足則濕邪易祛,胃氣足不受濕邪所傷,脾氣健運則胃氣不燥,脾胃調(diào)和則脘腹安寧。故“治濕不理脾胃,非其治也”(明·方隅《醫(yī)林繩墨·卷一·濕》)。
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