利多卡因是疼痛科常用局麻藥，在各種神經(jīng)阻滯、疼痛介入手術(shù)治療中都起著重要作用。應用局麻藥引起過敏反應是極為少見的，但是作為經(jīng)常與利多卡因打交道的疼痛科醫(yī)生，我們應該對利多卡因引起的過敏反應引起重視。
5.注意問題
利多卡因中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應嚴重，利多卡因心血管毒性濃度與中樞神經(jīng)毒性濃度之間存在較寬的幅度，心臟的毒性多發(fā)生在中樞神經(jīng)毒性之后，因此不容忽視。利多卡因的全身不良反應嚴重時可危及生命，一旦發(fā)生應及時搶救，必須注意以下幾點:（1）過敏性休克者必須立即就地搶救，病情恢復后再留觀。（2）對驚厥病人同時出現(xiàn)低血壓及呼吸停止者任何巴比妥類不宜應用或慎用，這類病人可用安定。（3）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應，病人出現(xiàn)呼吸停止或呼吸抑制應做輔助呼吸，如呼吸不恢復應做氣管內(nèi)插管，改善通氣，糾正吸氧。（4）血管性水腫病人發(fā)生聲門水腫，經(jīng)搶救不能緩解并出現(xiàn)嚴重窒息時必須立即做氣管切開。
如果首先考慮患者是因使用利多卡因所引起的過敏性休克。應馬上組織醫(yī)務人員進行搶救。
1、首先，立即停止使用利多卡因，撥打120急救電話，同時，立即使病人平臥，松頸部衣領，使呼吸道通暢，用氨水刺激呼吸，按壓人中，快速面罩吸氧，4～5L/min高流量吸氧，保證患者呼吸通暢。
2、迅速建立靜脈通道第一時間靜脈推注地塞米松10mg。
3、對收縮壓低于70～80mmHg，呼吸困難嚴重者，早期給予腎上腺素肌注，劑量0.5mg。也可使用0.1～0.5mg緩慢靜注（以生理鹽水稀釋到10ml）
4、給予抗休克藥物，1～2mg去甲腎上腺素+100ml生理鹽水中，以4～10ug/min靜滴。多巴胺加生理鹽水稀釋到10ml，2mg分次給予。根據(jù)血壓隨時調(diào)整。
5、備好氣管插管相關(guān)物品。
6、心跳驟停者立即行心肺復蘇。
7.預防
（1）用藥前詢問病人有無藥的過敏史，身體是否有器質(zhì)性病變。利多卡因目前還沒有要求作皮試，個別對一般常用藥有過敏史病人也要作皮試。（2）防止利多卡因局麻時注入血管內(nèi)，必須細心抽吸有無回血，文獻報道少量的利多卡因誤注入靜脈，有引起心搏驟停的危險。（3）科室必須備有急救藥品箱，搶救藥品必須充足，定期檢查藥物使用有效期。（4）配備全套氧氣設備，定期檢查和更換。
聯(lián)系客服
