中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

案例

患者，女，64歲。因“右側(cè)牙齦膿腫1周”，于本院牙科門(mén)診行切開(kāi)引流術(shù)，該患者既往無(wú)藥物過(guò)敏史。在常規(guī)消毒下予以2%利多卡因5ml行牙齦局部浸潤(rùn)麻醉，約10min后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

查：體溫38.8℃、脈搏90次/分、呼吸頻率20次/分、血壓160/80mmHg，唇無(wú)發(fā)紺，無(wú)呼吸困難，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。

立即予以吸氧，鹽酸異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，地塞米松5mg肌內(nèi)注射，5%葡萄糖氯化鈉注射液（GNS）250ml加地塞米松10mg靜脈滴注，5%葡萄糖液（GS）250ml靜脈滴注，約10min后病情緩解。（資料摘自：遵義市骨科醫(yī)院胡吉智，陳永祥《利多卡因過(guò)敏搶救成功2例》，貴州遵義563000）

利多卡因使用現(xiàn)狀

利多卡因是我們臨床局麻時(shí)最常用藥物，目前臨床上對(duì)該藥使用前的藥敏試驗(yàn)尚未形成共識(shí)。

現(xiàn)本科室在使用利多卡因前并未做皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，并且使用率高，因而其引發(fā)的過(guò)敏等不良反應(yīng)也日漸增多。

鑒于目前利多卡因的使用現(xiàn)狀，詳細(xì)了解利多卡因的相關(guān)知識(shí)也變得尤為重要。

利多卡因適應(yīng)癥

利多卡因做為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。

本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速，亦可用于洋地黃類(lèi)中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效。

利多卡因的不良反應(yīng)

1.毒性反應(yīng)

血液中局部麻醉藥的濃度超過(guò)一定水平而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的異常反應(yīng)。

發(fā)生原因：

（1）誤入血管；

（2）使用過(guò)量；

（3）注入血運(yùn)豐富組織吸收過(guò)快；

（4）肝功能?chē)?yán)重異常；

（5）低蛋白血癥患者游離局部麻醉藥含量增多。

臨床表現(xiàn)：

（1）輕度毒性反應(yīng)：患者常有嗜睡、眩暈、多語(yǔ)、唇舌麻木、寒戰(zhàn)、耳鳴、定向障礙等癥狀，如果藥物已停止吸收, 一般在短時(shí)間內(nèi)癥狀能自行消失。

（2）中重度毒性反應(yīng)：可神志喪失, 相繼出現(xiàn)面部和四肢的肌肉震顫, 繼而發(fā)生抽搐或驚厥。

對(duì)心血管系統(tǒng)的作用主要是心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和外周血管平滑肌的抑制使心肌收縮力減弱, 心排出量減少, 血壓下降。

嚴(yán)重時(shí)外周血管廣泛擴(kuò)張, 房室傳導(dǎo)阻滯, 心率緩慢, 甚至心搏驟停。

2.過(guò)敏反應(yīng) 

指使用很少劑量的局麻藥物后, 出現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、結(jié)膜和鼻粘膜充血、血管神經(jīng)性水腫、咽喉水腫、支氣管痙攣和過(guò)敏性休克, 甚至危及生命。

利多卡因引起過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)：

多為胸悶，喘憋，呼吸困難，血壓進(jìn)行性下降，心率增快等。部分患者伴有惡心、嘔吐、皮疹、全身瘙癢等癥狀。

利多卡因的用藥禁忌

1.對(duì)局部麻醉藥過(guò)敏者禁用。

2.阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用。

利多卡因不良反應(yīng)的處理

（1）必須暫時(shí)終止治療。呼救。打120急救電話。立即使病人平臥，松頸部衣領(lǐng)，使呼吸道通暢，用氨水刺激呼吸，按壓人中，快速吸氧。

（2）測(cè)量病人的血壓、呼吸、脈搏、體溫。異丙嗪25mg肌注，5%葡萄糖200ml加地塞米松5mg靜注。危重病人靜脈緩注2%硫噴妥鈉50mg，5%葡萄糖200mg加冬眠靈250mg靜脈滴注。

（3）使用脫敏藥物如注射非那根(異丙嗪)25毫克，以及采用其它方法對(duì)癥處理。

利多卡因不良反應(yīng)的預(yù)防

（1）用藥前詢問(wèn)病人有無(wú)藥的過(guò)敏史，身體是否有器質(zhì)性病變。利多卡因目前還沒(méi)有要求作皮試，個(gè)別對(duì)一般常用藥有過(guò)敏史病人也要作皮試。

（2）防止利多卡因局麻時(shí)注入血管內(nèi)，必須細(xì)心抽吸有無(wú)回血，文獻(xiàn)報(bào)道少量的利多卡因誤注入靜脈，有引起心搏驟停的危險(xiǎn)。

（3）科室必須備有急救藥品箱，搶救藥品必須充足，定期檢查藥物使用有效期。

（4）配備全套氧氣設(shè)備，定期檢查和更換。