胰島素抵抗是2型糖尿病的誘發(fā)因素之一，是人體組織（如肌肉、脂肪等）對胰島素促進葡萄糖攝取的作用發(fā)生了抵抗。這是很多糖尿病患者血糖不達標的重要因素之一，也就是說，如果您是因為胰島素抵抗出現(xiàn)的高血糖，要是把胰島素抵抗搞定了，那么您的血糖就可以控制得比較好。
胰島素抵抗是怎么回事
胰島素抵抗是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其中環(huán)境因素包括久坐、肥胖、衰老等。這些因素會導(dǎo)致人體內(nèi)胰島素作用的靶器官對胰島素的敏感性下降，表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用出現(xiàn)障礙，最終出現(xiàn)高血糖。
在胰島素抵抗初期，機體通過代償性胰島素分泌增多可以維持血糖在正常水平，隨著胰島細胞功能減退，當(dāng)不能再產(chǎn)生足夠的胰島素以維持血糖在正常范圍內(nèi)時，血糖水平就會逐漸升高，進入糖尿病前期或發(fā)展為2型糖尿病。
哪些因素會造成胰島素抵抗
肥胖
肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要原因，在2型糖尿病患者中，70％～80％的人為肥胖者，肥胖患者均存在不同程度的胰島素抵抗。所以糖尿病患者要先治療胰島素抵抗首先就要減輕體重。
心理應(yīng)激
應(yīng)激是個體對面臨的威脅或挑戰(zhàn)作出適應(yīng)和應(yīng)對的過程，研究發(fā)現(xiàn)，心理應(yīng)激會引起胰島素抵抗，常見的應(yīng)激反應(yīng)如焦慮、緊張、抑郁、憤怒等情緒都會加重胰島素抵抗，所以心理應(yīng)激對胰島素的作用要引起糖尿病患者的重視。
藥物副作用
抗精神病藥物的副作用會有胰島素抵抗。北京回龍觀醫(yī)院合并癥科的丁利陸副主任醫(yī)師介紹說，一些抗精神病藥物會引起胰島素抵抗，這主要是因為精神病患者大多運動量小，同時抗精神病藥物還會促使患者食欲增加，再加上藥物的副作用，時間久了，精神病患者容易出現(xiàn)肥胖及代謝綜合征。所以，精神病的胰島素抵抗問題是雙重作用，一是藥物副作用，二是患者疾病導(dǎo)致的不良生活方式。
微量元素缺乏
研究發(fā)現(xiàn)，微量元素如鎂、鉻在葡萄糖代謝過程中發(fā)揮著重要作用。鎂的攝入量與糖尿病的發(fā)生風(fēng)險降低有顯著相關(guān)性，鎂缺乏可能加重胰島素抵抗、糖耐量異常及高血壓。胰島素抵抗和糖尿病狀態(tài)下存在著鎂、鉻等微量元素缺乏現(xiàn)象。
那么在飲食中是不是需要特別補充這兩種微量元素呢？《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2010年版）》指出，由于糖尿病患者飲食受一定限制，容易導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏，而微量元素的缺乏可能會加重糖尿病糖代謝障礙。但補充這些營養(yǎng)素也不會在短時間內(nèi)改善治療效果，因此為預(yù)防或糾正無機鹽與微量元素的代謝紊亂，在日常生活中可適當(dāng)補充含多種微量元素的營養(yǎng)制劑，而非大量補充某一種元素，以免造成代謝失衡，反而對人體有害。
胰島素抵抗要怎么應(yīng)對
運動
運動是減肥最簡單也最行之有效的方法，但是減肥就像一場持久戰(zhàn)，不是一朝一夕就能成功的事，所以您要先制定長期的運動計劃，從小強度的運動開始，以便能夠長期堅持。有研究表明，只要每天運動運動1小時，就可以明顯減少胰島素抵抗。
飲食調(diào)理
糖尿病患者要求限制飲食，每天的食物攝入總量不能超標，在此基礎(chǔ)上，選擇富含膳食纖維、富含維生素的蔬菜、水果，少吃多油、高糖的食物，這樣既能控制血糖又能幫助減輕體重。
合理選擇藥物
二甲雙胍是2型糖尿病患者首先的降糖藥物，它可以改善肝臟釋放過多的葡萄糖入血，來降低血糖。這種藥物同時具有減輕體重的作用，所以適合肥胖患者服用。糖尿病患者一般情況下不可靠減肥藥來減肥，這些減肥藥都會對身體造成危害。
減重手術(shù)
減重手術(shù)是近幾年新興的治療糖尿病手段，通過減重手術(shù)，可以減輕患者的體重，改善胰島素抵抗，使血糖降低甚至恢復(fù)到正常水平。
使用胰島素增敏劑
大多數(shù)的2型糖尿病患者存在胰島素敏感性降低，使胰島不能發(fā)揮正常的生理功能，而出現(xiàn)高血糖。北京宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科賈克寶副主任醫(yī)師說，存在胰島素抵抗的患者，建議服用胰島素增敏劑，如二甲雙胍可以改善肝臟的胰島素抵抗，噻唑烷二酮類藥物可以全面改善肌肉、脂肪等組織的胰島素抵抗。
如果正在使用胰島素治療的患者出現(xiàn)了胰島素抵抗，賈克寶副主任醫(yī)生建議胰島素聯(lián)合胰島素增敏劑使用，可以改善胰島素抵抗狀況。
戒煙限酒
酒喝多了會損傷肝臟甚至導(dǎo)致脂肪肝，功能正常的肝臟細胞對胰島素很敏感，血糖高時會在肝臟形成糖原存儲起來。但是如果肝臟因為喝酒而受到損傷，會影響到肝臟對血糖的調(diào)控作用而出現(xiàn)高血糖。吸煙不利于血糖控制，《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出，新發(fā)的2型糖尿病患者如果戒煙有助于改善代謝指標、降低血壓和白蛋白尿，所以糖尿病患者為了更好地控制血糖，要戒煙限酒。
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