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1.參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記時(shí)必須出示社?？ɑ蜥t(yī)保卡，在其出示有效醫(yī)保憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人自行承擔(dān)。急診入院或者由于意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場出示的，應(yīng)當(dāng)在入院3日內(nèi)補(bǔ)辦示證手續(xù)。備注：參保人符合國家、省、市人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定，辦理門診產(chǎn)檢登記或分娩、終止妊娠住院登記時(shí)，須出示有效的《廣東省計(jì)劃生育服務(wù)證》或衛(wèi)生計(jì)生行政部門出具的計(jì)劃內(nèi)生育審批證明。2.社?？ɑ蜥t(yī)保卡掛失社?？⊕焓А⒀a(bǔ)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)，可到廣州市社會(huì)保障卡服務(wù)中心服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理（詳情可查詢社?？ǚ?wù)網(wǎng)站http://card.gz.gov.cn，或參閱《廣州市社會(huì)保障卡使用手冊》）。醫(yī)?？⊕焓?、密碼掛失、損壞卡重制等相關(guān)業(yè)務(wù)，到相應(yīng)醫(yī)保服務(wù)銀行廣州市內(nèi)相應(yīng)協(xié)議銀行任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。社?？ɑ蜥t(yī)保卡遺失或重制期間，可暫憑掛失證明或重制卡回執(zhí)及本人有效身份證件就醫(yī)。3.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，不建立個(gè)人賬戶，沒有個(gè)人賬戶資金劃入社?？ɑ蜥t(yī)保卡。4. 參保人不得將本人的醫(yī)保憑證借給他人或冒用他人的醫(yī)保憑證辦理醫(yī)保就醫(yī)記賬或費(fèi)用報(bào)銷。5. （1）社保（醫(yī)保）卡銀行服務(wù)電話：光大銀行：95595；農(nóng)業(yè)銀行：87611191；廣州銀行：4008396699；廣發(fā)銀行：82632000；中國銀行：95566；交通銀行：95559；工商銀行：95588；建設(shè)銀行：95533；招商銀行：38999789 ；廣州農(nóng)商銀行：95313 。（2）上述銀行各區(qū)社保卡業(yè)務(wù)主辦網(wǎng)點(diǎn)和咨詢電話可在廣州醫(yī)保管理網(wǎng)—“辦事指南”—“社?？I(yè)務(wù)”下查看，網(wǎng)址：http://www.gzyb.net/files/html/output/bszn/ylbx/sbkyw/column1.html（3）廣州市社會(huì)保障卡服務(wù)中心統(tǒng)一服務(wù)電話：12343。二、就醫(yī)流程＊首次進(jìn)行普通門診（含門診急診）、產(chǎn)前門診檢查、門慢、門特就醫(yī)，請按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)參保人可按規(guī)定享受普通門診（含門診急診，下同）、住院、門診指定慢性病、門診特定項(xiàng)目、指定單病種以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。（一）普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診就診，發(fā)生的屬于本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診藥品目錄范圍內(nèi)的基本醫(yī)療藥費(fèi)，由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付：人員類別統(tǒng)籌基金支付比例年度最高支付限額基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡稱“小點(diǎn)”）其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡稱“大點(diǎn)”）和指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)未成年人及在校學(xué)生80%40%（直接就醫(yī)）1000元/人50%（經(jīng)“小點(diǎn)”轉(zhuǎn)診）其他居民60%/600元/人參保人在實(shí)施國家基本藥物制度的基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，一般診療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按70%比例支付。1.普通門診選點(diǎn)流程（1）未成年人及中小學(xué)生：應(yīng)選擇1家“小點(diǎn)”及1家“大點(diǎn)”作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在指定的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)?？崎T診就醫(yī)不受選點(diǎn)限制。在選擇1家“大點(diǎn)”作為普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)前，須先選擇1家“小點(diǎn)”作為普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2）其他城鄉(xiāng)居民：可選擇1家“小點(diǎn)”作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。備注：由集體經(jīng)濟(jì)組織（或村委會(huì)）辦理參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民（含按此種方式參保的未成年人及中小學(xué)生），首次參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，默認(rèn)選定其參保繳費(fèi)所在地的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其普通門診就醫(yī)的“小點(diǎn)”。其他參保人需自行辦理“小點(diǎn)”選點(diǎn)。參保人選定鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其普通門診就醫(yī)的“小點(diǎn)”的，還可在此“小點(diǎn)”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行普通門診就醫(yī)和記賬結(jié)算。2. 普通門診改點(diǎn)流程在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度（指每年1月1日到12月31日，下同）內(nèi)，參保人未在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生普通門診記賬醫(yī)療費(fèi)用，需變更選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可到將選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理改點(diǎn)并由參保人簽字確認(rèn)。參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算1次后，在1個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)原則上不予變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但如參保人發(fā)生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動(dòng)、學(xué)籍改變、轉(zhuǎn)學(xué)升學(xué)或者因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格變化等情形需變更選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可攜帶相關(guān)證明資料到醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)并由參保人簽字確認(rèn)。（二）門診指定慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)目前，廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診指定慢性病病種有以下20種：阿爾茨海默氏病、癲癇、肝硬化、高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)以上）、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥、帕金森病、強(qiáng)直性脊柱炎、糖尿病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。⒅夤芟?、重性精神疾?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯）。參保人患有上述門診指定慢性病的，須經(jīng)具備診斷資格的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診登記后，可在具備治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，發(fā)生的相應(yīng)專科藥品目錄范圍內(nèi)的基本醫(yī)療藥費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)如下：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)籌基金最高支付限額備注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%50元/病種·月，不滾存，不累計(jì)參保人最多可選擇其中3個(gè)病種享受醫(yī)保待遇其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%（三）門診特定項(xiàng)目待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌基金支付門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目藥品目錄及診療項(xiàng)目范圍。1．門診特定項(xiàng)目的類別及登記除急診留觀外，其余項(xiàng)目都須經(jīng)登記，一般情況下，登記業(yè)務(wù)都在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。項(xiàng)目類別就醫(yī)地點(diǎn)確診與登記登記有效期尿毒癥透析指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在可開展相應(yīng)項(xiàng)目的指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理一年惡性腫瘤化療、放療及期間的輔助治療一年腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療一年血友病治療終身有效慢性再生障礙性貧血治療一年重型β地中海貧血治療一年慢性丙型肝炎治療累計(jì)18個(gè)月慢性乙型肝炎治療一年小兒腦性癱瘓治療一年耐多藥肺結(jié)核治療一年艾滋病病毒感染治療一年急診留院觀察二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)/家庭病床指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在可開展相應(yīng)項(xiàng)目的指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理3個(gè)月*未經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，與所確診的門診特定項(xiàng)目不相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在非選定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。*經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家作為本人相應(yīng)門診特定項(xiàng)目治療的選定醫(yī)院。選定醫(yī)院一經(jīng)確定，原則上一個(gè)年度內(nèi)不得變更。但參保病人確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)院的，可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。2. 門診特定項(xiàng)目待遇標(biāo)準(zhǔn)家庭病床按一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例，其余門診特定項(xiàng)目的統(tǒng)籌基金支付比例與對(duì)應(yīng)級(jí)別的住院支付比例一致。門診特定項(xiàng)目類別起付標(biāo)準(zhǔn)每月最高支付限額尿毒癥透析無/惡性腫瘤化療、放療及期間的輔助治療/腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療6000元血友病治療/慢性再生障礙性貧血治療6000元重型β地中海貧血治療3000元慢性丙型肝炎治療3500元慢性乙型肝炎治療420元小兒腦性癱瘓治療560元耐多藥肺結(jié)核治療560元艾滋病病毒感染治療560元家庭病床300元/期/急診留院觀察1000元/次·年度/*最高支付限額以上費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。*急診留觀直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，急診留觀的醫(yī)療費(fèi)用并入住院費(fèi)用一并結(jié)算。*家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)每90日計(jì)算一次。家庭病床治療期間轉(zhuǎn)住院的，從住院之日起原家庭病床有效期即終止。（四）門診接種狂犬疫苗待遇門診接種狂犬疫苗，統(tǒng)籌基金按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，每人每年最高支付200元。（五）產(chǎn)前門診檢查待遇標(biāo)準(zhǔn)參保人在符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育期內(nèi)，可在我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家進(jìn)行產(chǎn)前門診檢查。統(tǒng)籌基金支付產(chǎn)前門診檢查的具體項(xiàng)目，參照本市生育保險(xiǎn)規(guī)定的診療項(xiàng)目執(zhí)行，不分甲、乙類，統(tǒng)籌基金按如下比例支付：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例基金支付限額個(gè)人選定1家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院50%300元/孕次（六）住院待遇標(biāo)準(zhǔn)1．住院醫(yī)療費(fèi)用中，個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用自費(fèi)費(fèi)用；醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)保服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄范圍內(nèi)，規(guī)定由參保人員先自付部分比例以及超限額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；起付標(biāo)準(zhǔn)及以下費(fèi)用；共付段自付費(fèi)用；超出住院檢驗(yàn)檢查費(fèi)限額部分的費(fèi)用；統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額以上的費(fèi)用。2.參保人每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、共付段統(tǒng)籌基金支付比例為：醫(yī)院級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)共付段統(tǒng)籌基金支付比例未成年人及中小學(xué)生其他居民一級(jí)300元85%85%二級(jí)600元75%70%三級(jí)1000元65%55%3．住院床位費(fèi)每床日結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)普通病房監(jiān)護(hù)室層流病房急診留觀一級(jí)29.6元56元224元二級(jí)33.3元63元252元9元三級(jí)37元70元280元10元4．住院檢驗(yàn)檢查費(fèi)限額定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別一級(jí)二級(jí)三級(jí)限額標(biāo)準(zhǔn)500元1000元1500元備注：（1）重新計(jì)算起付線的，重新計(jì)算住院檢驗(yàn)檢查費(fèi)限額。（2）因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。5．注意事項(xiàng)（1）住院治療連續(xù)時(shí)間每超過90天的，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。在?？漆t(yī)院連續(xù)住院治療結(jié)核病的，每超過180天的，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，無需支付起付標(biāo)準(zhǔn)。（2）住院治療后符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)及時(shí)出院。凡應(yīng)出院而不按規(guī)定出院的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑出院日期的次日起，所發(fā)生費(fèi)用須由個(gè)人支付。（3）出院后因病情需要，符合入院標(biāo)準(zhǔn)的可再次入院治療，與出院時(shí)間長短無關(guān)。（4）符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照我市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支付項(xiàng)目和目錄范圍執(zhí)行，但支付標(biāo)準(zhǔn)按上述規(guī)定執(zhí)行。（七）基本藥物待遇標(biāo)準(zhǔn)參保人在實(shí)施國家基本藥物制度的基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，使用基本藥物發(fā)生的費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付比例在相應(yīng)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%。（八）統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額參保人住院、指定單病種、門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病、普通門診以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為繳費(fèi)基數(shù)的6倍。2016城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為18.19萬元。四、個(gè)人自付費(fèi)用比例參保人使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目及特殊醫(yī)用材料，個(gè)人先自付費(fèi)用比例如下：項(xiàng)目類別個(gè)人先自付比例乙類藥品15%治療項(xiàng)目20%檢查項(xiàng)目30％可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料30％安裝各種人造器官和體內(nèi)置放材料50％五、大病保險(xiǎn)待遇參保人無需另行繳費(fèi)，還可在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇：（1）參保人住院或門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分由大病保險(xiǎn)資金支付50%。（2）參保人住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，由大病保險(xiǎn)資金支付70%。（3）參保人連續(xù)參保不滿2年的，年度最高限額為12萬元；連續(xù)參保2年以上不滿5年的，年度最高支付限額為15萬元；連續(xù)參保滿5年的，年度最高支付限額為18萬元（連續(xù)參保首年計(jì)算時(shí)間為2015年）。六、異地就醫(yī)（一）異地就醫(yī)范圍參保人屬于以下異地就醫(yī)情形的，可按規(guī)定享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：1.長期異地就醫(yī)：參保人在境內(nèi)(不含香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)，以下簡稱境內(nèi))同一異地居住6個(gè)月以上，因病在異地選定的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)。2.異地急診：參保人在境內(nèi)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院或急診留觀。3.學(xué)生異地就醫(yī)：在校學(xué)生休假、因病休學(xué)期間，回到戶籍所在地；或在異地分校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)期間在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。4.異地轉(zhuǎn)診：本市參保病人經(jīng)審批后轉(zhuǎn)外地治療的。5.政策規(guī)定的其它異地就醫(yī)情形。（二）異地就醫(yī)管理1.長期異地就醫(yī)，需事前辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。參保人可在居住地、學(xué)習(xí)地所屬地級(jí)市轄區(qū)范圍內(nèi)選擇1～3家的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為參保人的異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2. 屬長期異地居住的，參保人申辦異地就醫(yī)時(shí)應(yīng)提供如下資料：（1）填寫完整的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊》；（2）居住地所屬派出所、街道、居（村）委會(huì)出具的連續(xù)居住6個(gè)月以上證明原件或暫住證復(fù)印件；（3）申請人身份證復(fù)印件，委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證復(fù)印件。3.參保人返回本市長期居住或?qū)W習(xí)結(jié)束的，或因情況變化已不符長期異地就醫(yī)條件的，應(yīng)及時(shí)到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù)。4.參保人符合異地就醫(yī)條件，并在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診特定項(xiàng)目或門診指定慢性病治療，需先在我市辦理相應(yīng)的門診特定項(xiàng)目或門診指定慢性病的登記確認(rèn)手續(xù)。5.屬于異地轉(zhuǎn)診的，須按照轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。參保人轉(zhuǎn)市外治療期間，需再次轉(zhuǎn)診的，應(yīng)重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。6. 已經(jīng)辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人臨時(shí)回本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生急診留院觀察及急診住院，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人先墊付醫(yī)療費(fèi)用再申辦零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，其他醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。7. 已辦理門特、門慢待遇確認(rèn)的參保人，臨時(shí)回本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)的，零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷連續(xù)時(shí)間不超過6個(gè)月。（三）異地就醫(yī)待遇1.經(jīng)審批同意的異地就醫(yī)參保人符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用，由本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的待遇。2. 參保人未經(jīng)確認(rèn)的長期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診發(fā)生住院、門診特定項(xiàng)目和門診指定慢性病的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按35%比例支付，相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。七、零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷通常情況下，參保人應(yīng)在我市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，屬于基金支付的費(fèi)用，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算，無需辦理報(bào)銷手續(xù)。（一）辦理零星報(bào)銷范圍1.符合異地就醫(yī)范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用；2.因待遇追溯、系統(tǒng)故障等客觀原因?qū)е挛茨茉诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常結(jié)算，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不能通過系統(tǒng)補(bǔ)辦結(jié)算的、已由參保人墊付的基本醫(yī)療費(fèi)用；3.參保人確因患病急診或搶救、以及病情特殊需要，經(jīng)我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非我市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或急診留觀發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用；4.符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他特殊情況。（二）零星報(bào)銷所需資料符合以上規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，參保人應(yīng)在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后6個(gè)月內(nèi)攜帶以下資料，到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)：1.醫(yī)保憑證正、反面復(fù)印件；2.財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票原件（須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章；須有參保人或家屬簽名）；3.醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單（如為手寫明細(xì)清單，需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章）；4.不同就醫(yī)類型的基本資料（1）辦理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供疾病診斷證明、出院小結(jié)、住院病案首頁（或入院記錄）等住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章或住院業(yè)務(wù)專用章）；（2）辦理急診留觀醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供急診留觀病歷復(fù)印件（需提供原件校驗(yàn)）；（3）辦理普通門（急）診費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供門診病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁復(fù)印件（提供原件校驗(yàn)，記錄頁中詳細(xì)記錄有姓名、性別等基本信息的可不提供首頁）；（4）辦理產(chǎn)前門診檢查費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供產(chǎn)前門診檢查病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁復(fù)印件，或提供《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》封面及當(dāng)次就診記錄頁復(fù)印件及準(zhǔn)生證復(fù)印件；（5）辦理門特（急診留觀除外）、門慢費(fèi)用報(bào)銷的，需出示已申請相應(yīng)待遇的證明材料原件或復(fù)印件。5.根據(jù)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的需要而要求參保人提供的其他材料，具體要求參見廣州醫(yī)保管理網(wǎng)。（三）撥付經(jīng)審核結(jié)算后，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用將直接撥付到參保人醫(yī)保憑證中個(gè)人銀行結(jié)算賬戶。超過1年未辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。八、就醫(yī)管理（一）參保人不得要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低入院標(biāo)準(zhǔn)入院或已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后故意延長住院時(shí)間。（二）參保人在患病住院治療期間，不得同時(shí)享受普通門診統(tǒng)籌待遇；參保人享受門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病統(tǒng)籌待遇的部分，統(tǒng)籌基金不再重復(fù)支付普通門診統(tǒng)籌待遇。（三）參保人不得偽造醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明等資料辦理零星報(bào)銷手續(xù)。（四）參保人個(gè)人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處以違法行為涉及金額二倍以上五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。九、溫馨提示（一）本指南所稱的基本醫(yī)療費(fèi)用，是指屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，但不含個(gè)人按照規(guī)定比例先自付的費(fèi)用以及超限額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。（二）本指南未盡之處，可通過以下方式查詢1．網(wǎng)站廣州市人力資源和社會(huì)保障局：www.hrssgz.gov.cn廣州醫(yī)保管理網(wǎng)：www.gzyb.net廣州醫(yī)保管理網(wǎng)互動(dòng)平臺(tái)：http://www.gzyb.net/volunteer/index.html2．廣州12345政府服務(wù)熱線：（020）123453．親臨我市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名單服務(wù)地址市醫(yī)保局越秀分局越秀區(qū)梅東路28號(hào)4-5樓市醫(yī)保局海珠分局海珠區(qū)昌崗中路74號(hào)二樓市醫(yī)保局荔灣分局荔灣區(qū)花地大道中89號(hào)芳村金融大廈二樓市醫(yī)保局天河分局天河區(qū)龍口東路358號(hào)天誠廣場二樓市醫(yī)保局白云分局白云區(qū)新達(dá)路55號(hào)首層市醫(yī)保局黃埔分局黃埔區(qū)大沙東路311 號(hào)市醫(yī)保局南沙分局南沙區(qū)鳳凰大道1號(hào)廣州南沙政務(wù)服務(wù)中心三樓市醫(yī)保局蘿崗分局黃埔區(qū)香雪二路2號(hào)保利香雪商務(wù)大廈三樓花都區(qū)醫(yī)保辦花都區(qū)新華街公益大道蘭花路人力資源和社會(huì)保障局大院內(nèi)番禺區(qū)醫(yī)保辦番禺區(qū)市橋街平康路48號(hào)3號(hào)樓5樓從化區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心從化區(qū)新城東路54號(hào)增城區(qū)醫(yī)保中心增城區(qū)荔城街荔興路18號(hào)廣發(fā)銀行5-6樓對(duì)外服務(wù)時(shí)間（法定節(jié)假日除外）：1.市醫(yī)保局各分局：星期一～星期五：上午9：00～12：00、下午14：00～17：00，中午12：00～14：00（值班服務(wù)） (其中，南沙分局為星期一～星期五：上午9：00～12：00、下午13：00～17：00，星期五下午15：30～17：00內(nèi)部學(xué)習(xí)時(shí)間，不對(duì)外辦公；越秀分局星期六上午9：00～12：00值班服務(wù)。)；2.花都、番禺區(qū)、從化區(qū)及增城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：星期一～星期五：上午8：30～12：00、下午14：30～17：30。溫馨提示：本宣傳資料內(nèi)容如果與政策文件有出入或政策發(fā)生調(diào)整，請以最新公布的政策為準(zhǔn)。