中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

兒童肱骨髁上骨折：父母需要知道的事情

什么是肱骨髁上骨折？

肱骨髁上骨折肱骨內(nèi)外髁上方的骨折，是最常見的兒童肘部骨折。常見于3～10歲的兒童，治療不當，會發(fā)生前臂畸形。

髁上骨折是怎樣發(fā)生的？

孩子摔倒時肘關節(jié)處于伸直位，鷹嘴與鷹嘴窩完全咬合，猶如杠桿的支點；通過這個支點，過伸的力量會導致肱骨自鷹嘴窩處骨折。少部分的孩子摔倒時肘關節(jié)直接摔在地上，導致骨折的發(fā)生

去醫(yī)院的途中該怎么辦？

可以使肘關節(jié)屈曲40°，手臂適當太高：在這個姿勢孩子感覺舒服，家長也可以觀察肢體變化。避免繃帶或支具過緊，另外肘關節(jié)不能過屈或者過伸，防止影響血供和增加骨筋膜室壓力。

我們孩子不手術(shù)可以嗎？

一般的，骨折無明顯移位的1型和部分有骨折但后側(cè)骨質(zhì)仍有連續(xù)的2型可以保守治療，通過石膏托固定就夠了。對于3型肱骨髁上骨折，應該手術(shù)治療。2型中尺側(cè)有壓縮的醫(yī)生稱之為”尺側(cè)塌陷型“的骨折，由于肘內(nèi)翻的發(fā)生率非常高，也需要手術(shù)治療.

            手術(shù)需要開刀嗎？

我們的手術(shù)方法是“閉合復位經(jīng)皮穿針固定”，是先進的微創(chuàng)手術(shù)方法，鋼針直徑1.6mm或者2mm；絕大多數(shù)不需要開刀，損傷很小，沒有切口也不會留下瘢痕。極少數(shù)不可復位才可能需要做切開復位。

會留下后遺癥嗎？

---

兒童肱骨髁上骨折是嚴重型損傷，容易發(fā)生骨折的畸形愈合，最常見的是肘內(nèi)翻，也就是老百姓說的“胳膊肘向外拐”。正規(guī)小兒骨科的治療，術(shù)后能很好的配合功能鍛煉，多數(shù)不會留下這些“后遺癥”。

我們孩子需要緊急手術(shù)嗎？

應該在做好術(shù)前檢查準備、麻醉禁食水要求滿足后盡快手術(shù)。多數(shù)骨折在傷后5天以內(nèi)手術(shù)都可以，我們有外地轉(zhuǎn)診來的在受傷后10天手術(shù)的孩子，最后也獲得滿意的治療結(jié)果。如果不具備急診手術(shù)條件，醫(yī)生一般都會對骨折做簡單復位后用石膏托臨時固定。

麻醉會給孩子留下后遺癥嗎？

隨著醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)在麻醉技術(shù)和藥物都很安全，“麻醉會讓孩子變傻”等說法都是沒有科學依據(jù)的。另外，如果孩子比較配合，麻醉一般用臂叢麻醉，就是說單純麻醉受傷的胳膊，更不會對孩子造成太大的影響。 

能給我講講手術(shù)大概怎么做的嗎？

等麻醉充分，給孩子穿上鉛防護衣，手術(shù)醫(yī)生就開始在透視X光機下做手法復位，繼續(xù)在透視X光機下經(jīng)皮穿入鋼針。然后把針尾折彎剪短后用敷料包扎好，外面再用石膏托固定。

手術(shù)之后我需要注意些什么？

手術(shù)完成后回到病房，護士會用枕頭墊高受傷的上肢，在孩子麻醉消退手能活動后，醫(yī)生會指導孩子做握拳-松開的動作，目的也是促進消腫。握拳活動可以每天4次，每次10~20分鐘。

飲食有什么禁忌嗎？

富含營養(yǎng)的飲食清淡點好，孩子骨折愈合比較快，不需要特意吃“加速骨折愈合”的食物或藥物。

我們孩子手指活動不好，醫(yī)生說有神經(jīng)損傷，怎么辦？

肘關節(jié)周圍的神經(jīng)血管等軟組織容易由于移位顯著的骨折而發(fā)生損傷，醫(yī)生根據(jù)手指活動情況判斷是否發(fā)生了神經(jīng)損傷以及什么神經(jīng)損傷。但是，兒童骨骼有一個優(yōu)點就是骨膜厚，多數(shù)骨折伴發(fā)的神經(jīng)損傷是由于機械牽拉導致，真正被骨折端刺傷的可能性小。如果一旦發(fā)生了神經(jīng)損傷，多數(shù)不需要特意手術(shù)切開探查，可以給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進恢復。可以觀察3~4月神經(jīng)損傷還是沒有恢復，復查肌電圖證實，可能需要做手術(shù)探查松解神經(jīng)。 

出院之后還需要注意什么？

出院之后，如果孩子一般情況可以的話，就可以回學校上學了。需要注意保護受傷的胳膊，避免再摔倒。還需要在石膏托外面再掛上三角巾，避免受傷胳膊長時間下垂。

什么時候可以拆石膏拔針？

出從手術(shù)日期開始計算，手術(shù)后3~4周一般可以拔針。復查的X線片上可以見到骨折位置的前后左右都有骨痂形成，骨折線基本看不到了。鋼針在門診就可以拔，也不用麻醉。

我們什么時候回來復查？

一般術(shù)后每3~5天需要給孩子換藥一次，術(shù)后3~4周給孩子拍片子觀察骨折的愈合情況，決定是否能拆石膏拔釘子；拔完釘子2周左右再復查一次，看看孩子的功能鍛煉情況，決定是否需要再康復師指導下進行康復鍛煉。另外由于兒童處于生長發(fā)育階段，我們建議孩子在手術(shù)后3個月、半年和1年時再次復查孩子的肘關節(jié)功能和外觀情況。

康復方面有什么需要注意的？

手術(shù)后大約3周，如果拍片顯示骨折愈合理想就可以拆除石膏托?？梢宰尯⒆訋е撫樅唵巫鲋怅P節(jié)屈伸活動。術(shù)后4周拔除鋼針后可以開始在門診康復師指導下讓孩子進行肘關節(jié)的主動活動鍛煉。讓孩子利用重量適當?shù)膯♀忂M行活動是個很好的辦法。一般來說，對小年齡孩子，像這樣的主動鍛煉就可以。但是對大孩子可能需要在康復師的專業(yè)指導下進行鍛煉恢復。需要注意的是，應該避免用粗暴的被動手法鍛煉，否則可能出現(xiàn)“骨化性肌炎”等并發(fā)癥，從而導致肘關節(jié)屈伸活動完全喪失。

小啞鈴

孩子發(fā)生了肘內(nèi)翻怎么辦？