豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石(碎)各一兩
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去渣，內(nèi)阿膠烊消，溫服七合，日三服。
方解：豬苓為一寒性有力利尿藥，而有消炎解渴作用，與茯苓、澤瀉、滑石為伍，協(xié)力利尿，復(fù)用阿膠止血潤燥，故此治小便不利、或淋瀝、或出血而渴欲飲水者。
224.陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。
解析：陽明病汗出多而渴者，為津液外越，胃中燥也，若與豬苓湯復(fù)利其小便，必使胃益燥而渴益甚，故不可與豬苓湯再利小便，奪其津液。
按：陽明病由于汗出多，胃中燥而渴欲飲水者，為白虎加人參湯證。豬苓湯雖也治渴，但治蓄水不化、小便不利所致的渴，與本條述證正好相反，故不可與之。
225.脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。
解析：脈浮而遲，為表熱里寒之應(yīng)。下利清谷者，里虛寒甚，證屬表里同病，雖有表熱，亦宜先救其里，四逆湯主之。
按：此為太陽病傳里，而轉(zhuǎn)屬太陰病者，陽明與太陰同屬里位，熱實陽證者，即為陽明?。惶摵幾C者，即為太陰病。對照寫來，以示其異，不要以陽明病亦有四逆湯證。
226.胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。
解析：胃中虛冷，而不能食者，復(fù)與之飲，再被水寒，更必噦逆也。
按：此亦虛寒在里的太陰病，雖病位在里，但有陰陽之別。
227.脈浮發(fā)熱、口干、鼻燥，能食者，則衄。
解析：脈浮主表亦主熱，今發(fā)熱無寒，則熱不在表。口干、鼻燥而能食，為熱在里，里雖熱而未實，故脈應(yīng)之??；熱已使口干、鼻燥，故久必衄。
按：發(fā)熱、口鼻干燥，為白虎湯證，早治之或可不衄，遲則必衄，然而宜白虎湯主之。
228.陽明病，下之，其外有熱、手足溫、不結(jié)胸、心中懊儂、饑不能食、但頭汗出者，梔子豉湯主之。
解析：太陽病傳里轉(zhuǎn)屬陽明病，太陽證未罷而下之，每致邪熱內(nèi)陷而成結(jié)胸。今外有熱、手足溫，知熱未內(nèi)結(jié)，故不結(jié)胸。但下后胃中空虛，客氣動膈，因致心中懊儂，邪熱壅于上，故饑不能食，而但頭汗出者，為虛熱炎于上也，宜梔子豉湯主之。
按：心中懊儂、但頭汗出，為大陷胸湯證和梔子豉湯證的共有證候。梔子豉湯證的胸中窒和心中結(jié)痛，與大陷胸湯證的心下硬痛，亦略相似。結(jié)胸者，熱結(jié)于里，則身無大熱，梔子豉湯證，只是虛煩，而外有熱，且陷胸湯證，按之心下硬且痛，而梔子豉湯證，按之虛軟而且不痛，不難鑒別。本條主為示二方證的鑒別法，不結(jié)胸并非費詞。
229.陽明病，發(fā)潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者，與小柴胡湯。
解析：陽明病雖發(fā)潮熱，但大便不硬而反溏，小便亦自調(diào)，知里熱未實甚明。胸脅滿不去者，則柴胡證仍未罷也，故宜與小柴胡湯治之。
按：此亦少陽陽明并病之屬，日人湯本求真于其所著《皇漢醫(yī)學(xué)》書中說“則本條為說明治腸窒扶斯性(腸傷寒)之下痢作用，然以余之實驗，則本方不特限于此病，凡一般之急性、亞急性、慢性胃腸卡答兒，尤以小兒之疫痢、消化不良證等，最有奇效。若效力微弱時，宜加芍藥；有不消化之便、或黏液、黏血便時，宜加大黃；有口舌干、發(fā)熱煩渴等證時，當(dāng)加石膏。蓋余根據(jù)本條及下條之嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之，及黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯、白虎湯諸條，潛心精思，綜合玩索而得之者也”。以上所述頗能發(fā)揮古方之用，有參考價值。胡老之女幼時，患中毒性痢疾，高熱40℃，胡老用大柴胡湯加石膏得速治。又曾以小柴胡湯加石膏，治噤口痢收奇效。以上附此供參考，旨在說，痢疾屬少陽或少陽陽明合病者并非少見。
230.陽明病，脅下硬滿、不大便而嘔、舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身躍然汗出而解。
解析：陽明病，雖不大便，而舌上見白苔，還未至燥結(jié)成硬可知，況脅下硬滿而嘔，乃柴胡湯證的確徵。此亦少陽初并于陽明，故可與小柴胡湯，清上焦的熱結(jié)，胸脅通暢，津液得下，胃氣因和，大便自調(diào)，里和氣運，身當(dāng)；然汗出而解也。
按：以上二條，均屬少陽陽明并病，少陽病，不可吐下，故柴胡證在者，仍宜與柴胡湯，此亦定法。
231、232.陽明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小差，外不解。病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯；脈但浮無余證者，與麻黃湯；若不尿、腹?jié)M加噦者，不治。
解析：少陽脈弦，太陽脈浮，陽明脈大。腹都滿，即上下腹俱滿的意思。短氣而腹都滿，為里有水氣。脅下及心痛，指脅下和心下俱痛，為少陽證。久按之氣不通，謂按其脅下和心下稍久，則覺呼吸困難的意思。鼻干屬陽明證。不得汗，即不得汗出，屬太陽證。嗜臥屬少陽證。一身面目悉黃、小便難，為黃疸病。有潮熱，屬陽明證。時時噦、耳前后腫，屬少陽證。由以上的脈和證，可知此為三陽合病而又并發(fā)黃疸證。刺之小差者，謂耳前后腫，經(jīng)過針刺而小差也。外不解者，謂仍不得汗出，其他外證不解也。病過十日，脈續(xù)浮者，則可與小柴胡湯；若脈但浮而無余癥者，則可與麻黃湯；至于黃疸，雖以利小便的方法治之，而終不得尿，腹內(nèi)水氣不消，腹?jié)M有增無減，復(fù)加噦逆者，屬胃氣已敗，故稱不治。
按：此述黃疸并發(fā)腹水，而現(xiàn)三陽交錯互見的重證，治從小柴胡湯，可以理解。但麻黃湯之用，實難理解，其中必有錯簡。
實踐證明，肝硬化腹水而發(fā)黃疸者，或黃疸型肝炎并發(fā)腹水者，預(yù)后多兇，謂為不治，并非虛言。
233.陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導(dǎo)。
解析：陽明病，本自汗出，即便微惡寒而表未解，亦宜桂枝湯微汗解之。若復(fù)以麻黃湯發(fā)其汗，則益使津液亡失。汗出多者，小便當(dāng)少，今反自利，此為津液內(nèi)竭，胃中干，故令大便硬，此與熱盛于里的燥結(jié)不同，大便雖硬，亦不可攻之，當(dāng)須使其自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之。余如土瓜根和大豬膽汁，亦均可為導(dǎo)。
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