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四逆散、桂枝茯苓丸,中醫(yī)男科臨證的運用

何為經(jīng)方?

在我理解,經(jīng)方一詞,有兩層意思,一為:經(jīng)驗方,可以理解為自擬方,就是醫(yī)者在一個領(lǐng)域認知足夠,臨證足夠之時,有自己的見解,經(jīng)驗所開具的方子,二為:經(jīng)典方,也就是后世之人,基于《傷寒論、金匱要略》所立之方,在其的基礎(chǔ)上加減化裁;此文淺談四逆散、桂枝茯苓丸,在中醫(yī)男科臨證的運用。

一、四逆散

組成:柴胡、白芍、枳殼、甘草

本方源于《傷寒論》,方中柴胡疏肝伸陽;芍藥柔肝緩急;枳實行氣開郁;甘草調(diào)和諸藥,論諸藥配伍,可達:疏肝解郁、理氣活血,通達郁陽之功。

為何適合男科:當(dāng)今社會,競爭壓力差,所愿不遂,事與愿違之事很多,所謂情志為患,肝失疏泄而發(fā)病,加以臨證男科疾病多與肝失疏泄有關(guān),特別是肝氣瘀滯、陽氣郁遏等證型的男性功能障礙患者頗多,故而契合本方。

加減化裁:

加蜈蚣、白蒺藜——行氣通絡(luò)

加川芎、牛膝——通血暢脈,引血下行

加菟絲子、淫羊藿——補益肝腎,滋陰扶陽

加白術(shù)、茯苓——健脾益氣,、利水滲濕

二、桂枝茯苓丸

組成:桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍

本方源于《金匱要略》,方中桂枝溫通行血;桃仁破血化瘀;丹皮涼血消淤;芍藥和營養(yǎng)血;茯苓淡滲利濕,論諸藥配伍,可達:溫通血脈,活血化瘀之功

為何使用男科:當(dāng)下很多男子,多淤多阻,以下焦氣滯血瘀、脈絡(luò)痹阻最為常見,結(jié)合男子之陽,以筋為體,以氣血為用的理念,故而契合本方

加減化裁:

加鱉甲、土鱉蟲——活血化瘀

加威靈仙——通絡(luò)解痙

加丹參、法半夏——散結(jié)通絡(luò)

中醫(yī)男科,并非一味的“補腎”,疏肝、活血、通絡(luò)、化濕皆很重要,切準(zhǔn)病機,藥證相符,定然方解惡疾,除如上經(jīng)方之外,還有桂枝龍骨牡蠣湯、當(dāng)歸四逆散、腎氣丸、柴胡龍骨牡蠣湯、黃連阿膠湯等等,合理加減加減化裁,臨床用于男科,效果都不錯。

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