1、怎樣辨別風(fēng)寒與風(fēng)熱感冒?
風(fēng)寒感冒:惡寒重,發(fā)熱輕, 無(wú)汗,不渴,咽喉癢甚,流清涕,痰清稀,苔薄白,脈浮緊。
風(fēng)熱感冒:惡寒輕,發(fā)熱重, 有汗,口渴,咽痛,流黃涕,痰黃稠,,苔薄黃,脈浮數(shù)。
2、簡(jiǎn)述時(shí)行感冒的特點(diǎn)。
時(shí)行感冒以時(shí)行疫毒為主因發(fā)病不限季節(jié),有廣泛的傳染性、流行疫情,起病急驟,病情較重,全身癥狀顯著,且可發(fā)生傳變,入里化熱,合并他病。
3、簡(jiǎn)述感冒實(shí)證的分型、治法、代表方。
風(fēng)寒證:治法:辛溫解表,宣肺散寒
代表方:荊防敗毒散加減
風(fēng)熱證:治法:辛涼解表,宣肺清熱
代表方:銀翹散加減
暑濕證:治法:清暑祛濕解表
代表方:新加香薷飲加減
秋燥證:治法:潤(rùn)燥疏表
代表方:溫燥用桑杏湯加減,涼燥用杏蘇散加減
4、簡(jiǎn)述咳嗽的分型、治法、代表方。
外感咳嗽:
:風(fēng)寒襲肺
疏風(fēng)散寒,宣肺止咳
三拗湯合止咳散加減
:風(fēng)熱犯肺
疏風(fēng)清熱,宣肺化痰
桑菊飲加減
:風(fēng)燥傷肺
疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳
溫燥用桑杏湯加減,涼燥用杏蘇散加減
內(nèi)傷咳嗽:
:痰濕蘊(yùn)肺
健脾燥濕,化痰止咳
二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減
:痰熱郁肺
清熱化痰,肅肺止咳
清金化痰湯加減
:肝火犯肺
清肺瀉肝,順氣降火
黛蛤散合加減瀉白散
:肺陰虧耗
滋陰清熱,潤(rùn)肺止咳
沙參麥冬湯加減
:肺氣虧虛
補(bǔ)肺益氣,止咳化痰
補(bǔ)肺湯加減
5、如何理解“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”?
咳為肺病,而其他臟腑功能失調(diào),病及于肺,均能導(dǎo)致咳嗽。
6、怎樣辨別實(shí)喘與虛喘?
實(shí)喘者呼吸深長(zhǎng)有余,呼出為快,氣粗聲高伴痰鳴咳嗽,起病急驟,脈數(shù)有力;虛喘者呼吸短促難續(xù),深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,起病較緩,時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作,脈來(lái)微弱或浮大中空。
7、為什么說(shuō)“實(shí)喘在肺,虛喘在肺腎”?
實(shí)喘多是肺系感外邪所引起;虛喘多是肺病日久,導(dǎo)致腎氣虛弱而形成腎不納氣與肺病同時(shí)致病所致。
8、鑒別哮病與喘證。
二者均有呼吸困難,呼吸急促,均由肺失宣降,肺氣上逆引起。哮以聲響言,呼吸困難伴喉中有哮鳴音,是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立疾??;喘指氣息言,為呼吸氣促困難,多是慢性疾病的一個(gè)癥狀。一般來(lái)說(shuō),哮必兼喘,喘未必兼哮。
9、概括哮病的主因及誘因及病機(jī)。
主因:宿痰內(nèi)停于肺
誘因:外邪侵襲,飲食不當(dāng),情志失調(diào),勞倦失養(yǎng)均可觸動(dòng)伏痰,尤以氣候變化關(guān)系密切。
病機(jī):誘因引觸伏痰,痰隨氣升,氣因痰阻,痰氣搏擊,壅塞氣道,肺管狹窄,通暢不利,肺失宣降失常發(fā)為哮病。
10、簡(jiǎn)述肺癰的臨床分期、主證、代表方。
:初期:
治法:疏風(fēng)散寒,宣肺化痰
方藥:銀翹散加減
:成癰期:
治法:清熱解毒,化瘀消癰
方藥:《千金》葦莖湯合如金解毒散加減
:潰膿期:
治法:清熱解毒,化瘀排膿
方藥:加味桔梗湯加減
:恢復(fù)期:
治法:益氣養(yǎng)陰,清肺排膿
方藥:沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減
11、辨別驚悸與怔忡。
驚悸為心悸的輕癥,多為功能性,發(fā)病多與情緒因素有關(guān),可由驟遇驚恐,憂思惱怒,悲哀過(guò)極或過(guò)度緊張而誘發(fā),多呈陣發(fā)性,病來(lái)雖速,病情較輕,實(shí)證居多,病勢(shì)較淺,可自行緩解,不發(fā)時(shí)如常人。怔忡為心悸的重癥,多為器質(zhì)性,常由久病體虛、心臟受損所致,無(wú)精神因素亦可發(fā)生,多持續(xù)心悸,心中惕惕,不能自控,活動(dòng)后加重,病情較重,多屬虛證,或虛中夾實(shí)。驚悸日久不愈,可發(fā)展為怔忡。
12、簡(jiǎn)述心悸分型證治。
:心虛膽怯
治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神
方藥:安神定志丸加減
:心血不足
治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神
方藥:歸脾湯加減
:陰虛火旺
治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神
方藥:天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減
:心陽(yáng)不振
治法:溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸
方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減
:水飲凌心
治法:振奮心陽(yáng),化氣利水
方藥:苓桂術(shù)甘湯加減
:瘀阻心脈
治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)
方藥:桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減
:痰火擾心
治法:清熱化痰,寧心安神
方藥:黃連溫膽湯加味
13、鑒別胸痹和胃痛。
胸痹以悶痛為主,為時(shí)極短,雖與飲食有關(guān),但休息,服藥??删徑?。胃痛與飲食相關(guān),以脹痛為主,局部有壓痛,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),常伴有反酸,嘈雜,噯氣,呃逆等胃部癥狀。
14、簡(jiǎn)述眩暈的病理因素及分型證治。
病理因素:風(fēng)、火、痰、瘀、虛
分型證治:
:肝陽(yáng)上亢
治法:平肝潛陽(yáng),滋養(yǎng)肝腎
方藥:天麻鉤藤飲加味
:氣虛虧虛
治法:補(bǔ)養(yǎng)氣血,健運(yùn)脾胃
方藥:歸脾湯加味
:腎精不足
治法:補(bǔ)腎填精
方藥:左歸丸加味
:痰濁中阻
治法:燥濕祛痰,健脾和胃
方藥:半夏白術(shù)天麻湯加減
:瘀血阻湯加味
:氣虛血瘀
治法:益氣活血通絡(luò)
方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味
18、比較中風(fēng)、癇病、厥證的異同。
中風(fēng)多見(jiàn)于老年人,基本病機(jī)為臟腑陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,直沖犯腦,風(fēng)火痰瘀橫竄經(jīng)絡(luò)。以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼渦斜,語(yǔ)言不利為主癥,常伴有肢體癱瘓或口眼渦斜等后遺癥。
癇病癇病昏仆之時(shí)四肢抽搐,口吐涎沫,或發(fā)出異常叫聲,昏迷時(shí)間短暫,一般可自行蘇醒,醒后一如常人,發(fā)病以青少年居多。
厥證一般昏迷時(shí)間短暫,多伴有面色蒼白,手足逆冷,但無(wú)四肢抽搐,移時(shí)一般可自行蘇醒,醒后無(wú)口眼渦斜,半身不遂,語(yǔ)言不利等表現(xiàn)。
19、怎樣根據(jù)頭痛的疼痛部位辨證使用引經(jīng)藥物?
太陽(yáng)頭痛選羌活、防風(fēng);陽(yáng)明頭痛選白芷、葛根;少陽(yáng)頭痛選用川芎、柴胡;太陰頭痛選蒼術(shù);少陰頭痛選細(xì)辛;厥陰頭痛選吳茱萸、藁本。
20、怎樣辨別外感頭痛與內(nèi)傷頭痛?
外感頭痛,每因外邪致病,發(fā)病較急,一般痛勢(shì)較劇,多以跳痛、灼痛、脹痛、重痛為特點(diǎn),多屬實(shí)證。
內(nèi)傷頭痛,一般起病緩慢,痛勢(shì)較緩,多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛;痛勢(shì)悠悠,遇勞則劇,時(shí)作時(shí)止,多屬虛證,但亦有虛實(shí)夾雜者。
21、詳述胃痛的分型、治法、代表方、藥。
:寒邪客胃
治法:溫胃散寒,行氣止痛
方藥:香蘇散合良附丸加味
:飲食停滯
治法:消食導(dǎo)滯,和胃止痛
方藥:保和丸加減
:肝氣犯胃
治法:疏肝解郁,理氣止痛
方藥:柴胡疏肝散加減
:肝胃郁熱
治法:疏肝泄熱,和胃止痛
方藥:丹梔逍遙散或化肝煎加減
:濕熱中阻
方藥:清中湯加減
:瘀阻胃絡(luò)
治法:化瘀通絡(luò),和胃止痛
方藥:失笑散合丹參飲加減
:脾胃虛寒
治法:溫中健脾,和胃止痛
方藥:黃芪建中湯加減
:胃陰虧虛
治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛
方藥:一貫煎合芍藥甘草湯加減
22、詳述疫毒痢的證候特點(diǎn)。
疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢(shì)兇險(xiǎn),以兒童為多見(jiàn),急驟起病,在腹痛腹瀉尚未出現(xiàn)之時(shí),即有高熱神疲,四肢厥冷,面色青灰,呼吸表淺,神昏,抽搐驚厥,而下痢、嘔吐并不一定嚴(yán)重,甚或缺如。
23、鑒別痢疾與泄瀉。
痢疾與泄瀉均好發(fā)于夏秋季節(jié),主要病位都在胃腸,皆因外感時(shí)邪、內(nèi)傷飲食而發(fā)病。
痢疾以腹痛,下痢赤白膿血,里急后重為主癥,痢后腹痛不減。病機(jī)為濕熱,疫毒,飲食等壅滯于腸中,與氣血相搏擊,病位在腸;泄瀉以排便次數(shù)多,糞質(zhì)稀溏如水谷不化或完谷不化為主癥,無(wú)里急后重與赤白膿血便,多與腹痛腸鳴并見(jiàn),瀉后痛減,病機(jī)關(guān)鍵在脾虛濕盛,病位主要在脾胃。
24、詳述泄瀉的分型、治法、代表方藥。
暴瀉:
:寒濕內(nèi)盛
治法:芳香化濕,疏表散寒
方藥:藿香正氣散加減
:濕熱傷中
治法:清熱利濕
方藥:葛根芩連湯加減
:食滯胃腸
治法:消食導(dǎo)滯
方藥:保和丸加減
久瀉:
:脾胃虛弱
治法:健脾益氣,化濕止瀉
方藥:參苓白術(shù)散加減
:腎陽(yáng)虛衰
治法:溫腎健脾,澀腸止瀉
方藥:四神丸加減
:肝氣乘脾
治法:抑肝扶脾
方藥:痛瀉要方加減
25、說(shuō)出急黃的證候、代表方。
證候:起病急驟,黃疸迅速加深,其色如金,高熱口渴,煩躁不安,神昏譫語(yǔ)。舌質(zhì)紅絳,苔黃或黃厚而燥,或焦黃起刺,脈弦滑數(shù)或洪數(shù)。
代表方:《千金》犀角散加味
26、如何理解《金匱要略》“諸病黃家,但利其小便”這句話?
黃疸的治療以化濕邪,利小便為原則。濕為黃疸的主因,濕邪的主要去路在于通利小便。祛濕利小便是治療黃疸的重要方法。
27、辨別陽(yáng)黃與陰黃。
陽(yáng)黃多由濕熱或疫毒所致,起病急,病程短,黃色鮮明如橘色,常伴濕熱或熱毒熾盛之象。陰黃多由寒濕所致,病勢(shì)緩,病程長(zhǎng),黃色如晦黯如煙熏,常伴脾虛寒濕之象。
28、簡(jiǎn)述血證的治療原則。
治療血證,應(yīng)針對(duì)各種血證的病因病機(jī)及損傷臟腑的不同,結(jié)合證候虛實(shí)及病情輕重而論治。三大原則:治火,治氣,治血。
29、何為六郁?六者之間有怎樣的關(guān)系?
六郁:氣郁,血郁,火郁,食郁,濕郁,痰郁。
關(guān)系:氣郁日久可轉(zhuǎn)化成血郁;氣滯濕阻,濕聚成痰,可轉(zhuǎn)化為痰郁或濕郁;氣郁日久化火,可轉(zhuǎn)化成火郁;氣滯食積難消,可轉(zhuǎn)化成食郁。六郁互為因果,又相互兼夾。
30、鑒別淋證與癃閉。
二者均有小便量少,排尿困難癥狀。
淋證尿頻而疼痛,且每日排尿量多為正常,癃閉則無(wú)尿痛,每日排尿量低于正常,嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)尿。
31、簡(jiǎn)述水腫的病機(jī)、治療原則。
病機(jī):肺失通調(diào),脾失傳輸,腎失開(kāi)闔,三焦氣化不利。
治療原則:發(fā)汗(開(kāi)鬼門),利小便(潔凈府),攻下逐水(去宛陳莝)
32、辨別陰水與陽(yáng)水。
凡由風(fēng)邪、水濕、濕毒、濕熱諸邪所致,發(fā)病較急,證見(jiàn)表;熱、實(shí)證者,多屬陽(yáng)水。
凡飲食勞倦,房勞過(guò)度,損傷脾腎所致,或由陽(yáng)水轉(zhuǎn)來(lái),起病較緩,病程較長(zhǎng),證見(jiàn)里、虛、寒證者,多屬陰水。
33、簡(jiǎn)述行痹、痛痹、著痹的癥狀特點(diǎn)及代表方。
:行痹:肢體關(guān)節(jié)疼痛酸楚,游走不定,屈伸不利,可涉及肢體多個(gè)關(guān)節(jié),或伴惡風(fēng)發(fā)熱。舌苔薄白或膩,脈浮或浮緩。
代表方:防風(fēng)湯加減
:痛痹:肢體關(guān)節(jié)疼痛劇烈,痛有定處,得熱痛減,遇寒增劇,日輕夜重,關(guān)節(jié)屈伸不利,局部有冷感。舌淡,苔白,脈弦緊。
代表方:烏頭湯加減
:著痹:多見(jiàn)于下肢,肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛重著,或腫脹,痛有定處,肌膚麻木不仁,活動(dòng)不便,得熱得按可略緩。苔白膩,脈濡緩。
代表方:薏苡仁湯加減
34、鑒別痹證與痿證。
痿證病機(jī)為邪熱傷陰,五臟精血虧損,肌肉、筋骨失于濡養(yǎng),主要為肢體痿弱不用,肌肉瘦削,甚至手不能握,足不能行,但多無(wú)疼痛。
痹證的病機(jī)為風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈;關(guān)節(jié)、肌肉,經(jīng)脈痹阻,多因不通則痛,甚者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
35、如何理解“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”?
:補(bǔ)益后天,選方用藥都應(yīng)重視脾胃,即采用益胃養(yǎng)陰和健脾益氣
:清陽(yáng)明之熱邪,包括清胃火、祛濕熱,以調(diào)理脾胃
:選方用藥,針灸取穴,一般都重視調(diào)理脾胃
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