癌癥骨轉(zhuǎn)移是繼發(fā)性骨腫瘤的一種，在中醫(yī)里屬“骨疽”“骨癰”“骨蝕”等范疇，《外科正宗》中提到：“其患堅(jiān)硬如石，形色或紫或不紫，推之不移，堅(jiān)硬于骨，形體日漸衰瘦，氣血不榮；甚者寒熱交作，飲食無(wú)味，舉動(dòng)艱辛，腳膝無(wú)力?！惫糯t(yī)家大多認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與腎精虧損及凝血瘀阻有關(guān)。徐振曄教授認(rèn)為惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移屬于中醫(yī)絡(luò)病范疇，其病機(jī)是腎精虧虛所致。
黃某，女，57歲?；颊?無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽， 查胸部CT示右肺下葉團(tuán)塊灶，兩肺散在彌漫性粟粒影，MT待排。腦MRI：腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，未見(jiàn)明顯水腫。 左鎖骨上淋巴結(jié)病理：圖片見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，傾向轉(zhuǎn)移性腺癌。核磁共振：頸胸腰骶椎髂骨多發(fā)轉(zhuǎn)移。腫瘤醫(yī)院ECT提示：顱骨、胸骨，頸、胸、腰多個(gè)椎體，多處肋骨，骨盆，右股骨大轉(zhuǎn)子多處轉(zhuǎn)移。 雖經(jīng)朋友介紹來(lái)診。癥見(jiàn)：周身疼痛較劇，腰背尤甚，乏力，咳嗽咯白黏痰，時(shí)有頭暈，納欠佳，二便調(diào)，夜寐欠安。舌暗紅、苔薄白，脈細(xì)。
證屬肺脾氣虛，腎精虧損、骨絡(luò)瘀阻。
治擬：益氣養(yǎng)精補(bǔ)腎，化瘀通絡(luò)止痛，解毒散結(jié)。
方用：四君子湯方合骨痛安湯加減。
處方：黨參 ，白術(shù) ，茯苓 ，杏仁 ，蘆根 ， 枇杷葉 ，石見(jiàn)穿 ，石上柏 ，蛇六谷 ，陳皮 ， 黃連 ，黃芪 ，炙蜈蚣 ，自然銅 ，制草烏 ，制川烏 ，淫羊藿 ，骨碎補(bǔ) ，雞內(nèi)金 ，稻芽 ， 麥芽 ，天葵子 ，大棗 。15劑水煎服。由于療效穩(wěn)定一直以此方為基礎(chǔ)加減，用藥半年后
腫瘤醫(yī)院復(fù)查ECT：全身多處骨M治療后顱骨病灶較前好轉(zhuǎn)。 患者訴周身疼痛明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽咳痰較前緩解，仍時(shí)有頭暈，稍有口干，二便調(diào)，夜寐安。舌質(zhì)淡紅稍黯，苔少黃，脈細(xì)。前藥合度，在上方基礎(chǔ)上加減治療至今，患者疼痛程度穩(wěn)定。
按：本例為晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移患者。正氣大衰，而邪氣殘存。“腎主骨生髓”，以補(bǔ)腎養(yǎng)精治其本，又佐以活血化瘀通絡(luò)治其標(biāo)，標(biāo)本同治、虛實(shí)兼顧達(dá)到緩解疼痛，改善患者生存質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期的目的。徐振曄教授認(rèn)為，本證屬虛實(shí)夾雜之證?；颊呔貌〖澳I，絡(luò)虛不榮，骨失所養(yǎng)，故不榮則痛；又久病入絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，不通則通。同時(shí)，又因患者脾失健運(yùn)，水谷精微不能布散，肢體失養(yǎng)，則乏力倦怠；脾失運(yùn)化，故納谷不香。四診合參，肺脾氣虛，腎精虧損，骨絡(luò)瘀阻，復(fù)證復(fù)治。
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