案二十二：肺癌骨轉(zhuǎn)移治驗(yàn)
徐×× 男性60歲
患者1994年3月12日因咳嗽，氣急，攝胸片示：左上肺尖后段癌，伴兩肺轉(zhuǎn)移。中山醫(yī)院胸部CT示：左上肺尖段癌，兩肺轉(zhuǎn)移，胸腔少量積液。1994年4月11日B超示肝右前葉實(shí)質(zhì)占位，骨掃描示：右肋及左髂骨轉(zhuǎn)移。1994年4月27日初診，主訴：干咳，胸悶氣急，不能平臥，納差，咳時(shí)右季肋部疼痛。證屬邪毒瘀阻，脈絡(luò)不利，治擬益氣養(yǎng)陰，解毒通絡(luò)法。藥用：
太子參9克 白術(shù)9克北沙參5克麥冬2克
五味子6克 杏仁9克百部12克石見(jiàn)穿30克
石上柏30克生米仁30克延胡30克 炙紫菀12克
骨碎補(bǔ)15克自然銅15克補(bǔ)骨脂12克 雞內(nèi)金12克
并外敷巴布劑蟾酥膏。
七劑后，納食增加，氣急及疼痛均減，夢(mèng)語(yǔ)，治守原法，原方加珍珠母30克、棗仁12克，再服七劑，肋痛即止，惟咳嗽，原方加天漿殼30克、白芥子12克，續(xù)服。
按：晚期腫瘤病人多數(shù)可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為局部疼痛明顯，其形成中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)因腎虛，因腎主骨，骨生髓，外因感受邪毒，下陷肌膚，毒攻于內(nèi)，傷筋蝕骨，或氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)受阻，日久結(jié)毒成瘤。本例肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛，治從補(bǔ)腎活血著手，方中加入補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、自然銅、石見(jiàn)穿等補(bǔ)腎活血之品，外敷蟾酥膏以活血通絡(luò)，止痛效果更好。
《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承》
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