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少陽病的和法與自主性調(diào)節(jié)

仲景對少陽病的病理有一個界定。如少陽病提綱說：“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。”又說：“少陽病脈弦細(xì)?！边@不是傳染病的排異反應(yīng)，不是傳染病，不可用排異法。因?yàn)闆]有排異的依據(jù)。仲景創(chuàng)立了少陽病的“和法”。但少陽病是在傳染病的排異反應(yīng)中，或治療的錯誤造成的。我們從仲景少陽病理界定來看：口苦是什么？是膽汁代謝障礙，膽汁溢于肝循環(huán)，進(jìn)入大循環(huán)。在循環(huán)中到舌循環(huán)而口苦。咽干是唾液腺稀薄唾液分泌減少。目眩是瞳孔收縮與擴(kuò)大的調(diào)節(jié)失常。從這三個癥狀的病理中看，都屬交感與副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)失常的表現(xiàn)。脈象弦細(xì)也說明這一病機(jī)。弦細(xì)脈是撓動脈拘急的體象，也屬交感與副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)失常。所以仲景說：“有一癥便是，不必悉具”。這也是調(diào)節(jié)系統(tǒng)失常的特征。但少陽病發(fā)生于傳染病中，不可避免會合并傳染病。仲景又為少陽合并太陽病立法：和法與排異法并用?；蛳戎紊訇柖笈女悺＠?，柴胡桂枝湯，和少陽而發(fā)汗排異法。再如，柴胡加芒硝湯，是和少陽而下結(jié)腸中燥結(jié)的下法。又如，大柴胡湯是和少陽而下胃腸熱結(jié)法。仲景之“和法”即自主性調(diào)節(jié)，恢復(fù)原來各功能系統(tǒng)間的均勢平衡的生命狀態(tài)。重新建立共生和諧關(guān)系。

以上是傷寒論中陽性病的全部。因?yàn)樯訇柌楣δ苄约膊?，屬自主性調(diào)節(jié)的范圍。太陽與陽明都是用利導(dǎo)排異的方法把病理物從體內(nèi)代謝通路中排除出體外。張仲景不用殺毒滅菌的藥物進(jìn)入人體去取代生命本能。因?yàn)檫@種介入、取代正好違悖了生命本能中的排異性規(guī)律，是不會完美的。

仲景在雜病中的利導(dǎo)排異法

張仲景對非病毒病菌引起的疾病中，凡是有排異反應(yīng)的，一律用利導(dǎo)排異法。以下例舉一部分雜病看利導(dǎo)排異法的應(yīng)用。

1、蓄血

在急性傳染病中，由于循環(huán)機(jī)能改變，血管收縮與舒張神經(jīng)障礙，或病理因素影響血管的通透性，致液體滲出血管，造成血液濃縮，又因酸性代謝物質(zhì)變更血液膠體物理化學(xué)性質(zhì)，引起紅血球膨脹，粘連，種種原因，造成局部組織瘀血，而發(fā)生蓄血癥。

（1）膀胱蓄血。仲景說：“太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，桃核承氣湯。”這是一例膀胱蓄血。是傷寒中風(fēng)的后遺癥。少腹急結(jié)，腹疼，急迫發(fā)熱如狂，但蓄血自小便排了出來。這不需用藥，病自愈了。因排異系統(tǒng)把病理物排除了。如果少腹急迫結(jié)實(shí)，血不自下，適宜用桃核承氣湯把蓄血攻破排出，乃可病愈。桃核承氣湯用大黃、桃仁、芒硝破瘀血，桂枝通血脈，瘀血從大、小便排出。此外，仲景攻破蓄血的方劑，還有“抵當(dāng) 湯”、“抵當(dāng)丸”、“大黃牡丹皮湯”、“下瘀血湯”等等，都是排異的方劑。抵當(dāng)湯以大黃、桃仁破瘀血，更以虻蟲、水蛭的毒

液破壞凝血因子，能使凝血化為血水而排出。這是仲景對排異的大智大慧的成功之作。

（2）熱入血室熱入血室是婦女在傳染病中正值月經(jīng)期。因發(fā)熱排汗等原因，發(fā)生子宮蓄血。屬傳染病后遺癥。其表象為“婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，小柴胡湯主之。”因子宮與月經(jīng)為代謝功能器官，故不需用破血藥以和諧氣機(jī)，蓄血便可代謝而排出。

2、腸癰（急性盲腸炎、闌尾炎）

仲景對這個病在未化膿前，用大黃牡丹皮湯主治。方中大黃、牡丹皮破瘀血，大黃促進(jìn)結(jié)腸收縮，通大便，使盲腸血腫自大便排出。此方劑為破血消腫利導(dǎo)排異法。

3、急性胃腸炎

急性胃腸炎脈滑發(fā)熱，心下痞結(jié)，干嘔，腹中雷鳴，下利日數(shù)十行，谷不化。用大黃黃芩瀉心湯。利導(dǎo)排異而愈。瀉心湯是胃腸病的利導(dǎo)排異方劑。大黃芩連瀉心湯外，有附子瀉心湯，半夏瀉心湯，生姜瀉心湯，甘草瀉心湯等等，都是胃腸病的排異方劑。在傷寒雜病論中無論傳染病或雜病，凡是陽性病都有排異反應(yīng)。凡是有排異反應(yīng)者，都是用利導(dǎo)排異法。凡是陰性病都不發(fā)生排異反應(yīng)。不發(fā)生排異反應(yīng)，都用自主性調(diào)節(jié)法。

“溫病條辨”中的利導(dǎo)排異法

清·乾隆間，吳鞠通先生繼承發(fā)展了傷寒論的理法，對一群烈性傳染病作出非凡的臨床理法方藥，可作為傷寒論的醫(yī)燈續(xù)焰，取得了超現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)成就。溫病條辨可作為中醫(yī)的經(jīng)典著作。今天我解秘中醫(yī)，解析了傷寒論中對陽性病的利導(dǎo)排異法，對生物病原體引起的傳染病與非生物病原引起的疾病治療，所產(chǎn)生的神奇療效揭示給世人品味，我們不能忘記溫病條辨中創(chuàng)造性地豐富、發(fā)展了傷寒論的利導(dǎo)排異法。在傷寒論中，汗法、吐法、清法、下法等利導(dǎo)排異法，都不能用于新發(fā)生的熱性傳染病。因?yàn)椴煌牟≡w引起的病理過程也不同，發(fā)生的排異反應(yīng)也不同。吳鞠通先生對傷寒論的精到了解創(chuàng)造了“辛涼透表”、“芳香化濁”、“通降利濕”、“芳香逐穢”、“涼血化斑”等等利導(dǎo)排異法則。吳鞠通先生從仲景的四個承氣湯衍生出“增液承氣”、“護(hù)胃承氣”、“宣白承氣”、“牛黃承氣”、 “導(dǎo)赤承氣”等九個承氣湯，大大豐富了下法的利導(dǎo)排異。吳鞠通對排異的理解，仲景之后沒有第三人。吳先生說：“傷寒宜表解，最喜發(fā)汗。溫病則最忌發(fā)汗。汗之不惟不解，反生他患。”一言道出傷寒與溫病的不同病種，不同的排異出路。為什么溫病發(fā)汗反生他患呢？傷寒排異在汗腺，發(fā)汗則愈。溫病排異在微血管。病理物在微血管滲出，在皮膚形成斑點(diǎn)，或斑塊，或丘疹。所以要“辛涼透表”。辛通竅，涼是遠(yuǎn)熱藥的意思，透表是滲透出表，不是有任何通路。從血管滲透排異，如果發(fā)汗，體液中水份外泄，必導(dǎo)致血液濃度增高，而微循環(huán)不利排異。所以汗出不惟不解反生他患?？傊?，一切的行為，都在排出異物。利于排異者為佳，不利排異者為害。

我們解析了“傷寒論”，也概括地看到了“溫病條辨”中的利導(dǎo)排異，我們也分析研究了一部分雜病的利導(dǎo)排異。我可以說：中醫(yī)的奧秘，中醫(yī)療效的神奇，就是兩千年前破解了生命的五大本能。因此使中醫(yī)發(fā)生了超越兩千年后的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。這是因?yàn)槭裁?？因?yàn)橹嗅t(yī)是以生命規(guī)律來護(hù)衛(wèi)身體的醫(yī)學(xué)。順便說一段往事?？梢詥l(fā)我們思考。

2003 年，SARS 襲擊了三十二個國家和地區(qū)。中國內(nèi)陸感染者 5327 例，占世界的 60%以上。全球病死率為 9．5%。中國內(nèi)陸為 6．5%，臺灣為 12．5%，香港和新家坡為 17%。這其中有一個發(fā)人深思的數(shù)字：廣州中醫(yī)藥大學(xué)的鄧鐵濤先生治療五十多例，全部治愈，無一例死亡，無一例后遺癥。北京中日友好醫(yī)院仝小林中醫(yī)小組治療 16 例無一死亡。中醫(yī)是怎么治的？為什么對一個新發(fā)生的惡性傳染病，不用抗病毒的藥而能百分之百的治愈而沒有后遺癥。世界衛(wèi)生官員驚嘆道：中醫(yī)治療 SARS 很神奇！但為什么這樣神奇？這便是中醫(yī)的奧秘，就是中醫(yī)對傳染病的“利導(dǎo)排異法”，在這里向世界公示。

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