(2016-12-02 20:51:19)
名醫(yī)名方---腸健平方名醫(yī)名方---腸健平方
張東岳，男，1930年生，河南中醫(yī)學(xué)院一附院教授、主任醫(yī)師，第三批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。
1963年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院，后師從河南名醫(yī)司萬清老中醫(yī)，50年來一直從事肛腸病的防治工作，對(duì)常見大腸肛門疾病，如痔瘡、肛瘺、肛裂、脫肛、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌、肛門直腸性傳播疾病、便秘等的治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。博采眾長(zhǎng)，在多年的行醫(yī)生涯中，形成了自己的風(fēng)格和學(xué)術(shù)思想，講究創(chuàng)面損傷小，術(shù)后肛門功能恢復(fù)好的理念。如運(yùn)用“開窗留橋法”治療復(fù)雜性肛瘺、“三聯(lián)法”治療直腸脫垂等疑難病癥，效果顯著。
組成：黨參20克，焦白術(shù)20克，茯苓 15 克，薏苡仁30克，白扁豆30克，陳皮12克，烏藥10克，砂仁 15克，山藥30克，桔梗12克，蓮子肉30克，馬齒莧30克，五味子15克，甘草6克。
功能：健脾補(bǔ)氣，和胃滲濕。
主治：潰瘍性直腸炎發(fā)病初期，屬脾胃夾濕證。癥見大便帶血，帶有膿血黏液，每天 4~5 次，大便成形，時(shí)發(fā)上腹隱痛，肛門下墜，始終有便意感，無畏寒，精神差，懶言乏力，舌淡胖，邊有齒痕，脈弱。肛門鏡檢查，直腸黏膜水腫、充血，有散在淺表性糜爛，指套染血。
用法：水煎服，每日1劑，早晚分服，2個(gè)月為一療程。
方解：因炎癥性腸病主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液血便等癥狀，故臨床分屬于中醫(yī)泄瀉、痢疾、臟毒等范疇。脾虛濕盛是本病發(fā)生的重要因素，濕邪困脾，運(yùn)化失常所致?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰 :“濕盛則濡泄。”水谷精微不能化生，氣滯血瘀，腐敗化為膿血。本病初起以脾虛夾濕為主，治則健脾化濕補(bǔ)氣，和胃滲濕為原則。
本方是由《太平惠民合劑局方》之參苓白術(shù)散加減，所治證候?yàn)槠⑻摑袷?，脾胃氣虛，運(yùn)化不健，濕濁中阻。人參、白術(shù)、茯苓、白扁豆、薏苡仁、蓮子肉、山藥等能健脾祛濕，澀腸止瀉；加用烏藥、馬齒莧、五味子三味，以加強(qiáng)健脾化濕、止泄之功。烏藥順氣開郁，驅(qū)寒止痛；馬齒莧性味酸寒，清熱解毒，散血消腫，擅治熱痢膿血；五味子養(yǎng)五臟，暖水臟，補(bǔ)元?dú)?，生津液，?rùn)肺，補(bǔ)脾止瀉痢。諸藥合用標(biāo)本兼顧以健脾補(bǔ)氣，和胃滲濕治腸炎。
加減運(yùn)用：濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，損傷脈絡(luò)或久病入絡(luò)，大腸氣機(jī)不暢，氣血瘀滯，化為膿血，致疾病纏綿，久不能愈。癥見腹痛腹脹，噯氣食少，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀。宜活血化瘀，行滯除脹，可添加當(dāng)歸12克，桃仁12克，丹參30克，赤芍12克，滑石30克，厚樸15克，肉豆蔻15克，木通10克，淡竹葉12克，杏仁12克。平時(shí)可服用固腸止瀉丸或參苓白術(shù)散以鞏固治療，提高療效。（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 潘慧整理）
文章來源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 名醫(yī)名方專欄
張瓊林五十年臨證驗(yàn)方八味拈痛湯
功效：活血行氣，解痙止痛。
主治：痛證(一切器質(zhì)性或非器質(zhì)性病變的痛證，如痛經(jīng)、粘連性腹痛、盆腔瘀血粘連癥、胃腸神經(jīng)痛、結(jié)腸痙攣、碎石后腎絞痛、癌痛等)。
方藥：白芍30～50g、炙甘草8g、川楝子10g、延胡索20g、五靈脂15g、生蒲黃12g、香附12g、臺(tái)烏藥12g。
歌訣：拈痛原來古四方，重疊組合效更良；
芍藥甘草金鈴子，肝氣失笑共成方。
按：本方由芍藥甘草湯、金鈴子散、失笑散、青囊丸(又名肝氣散)四方組合而成。頑痛之疾，必須重疊組方，相輔協(xié)同，才能達(dá)到解痙鎮(zhèn)痛的目的。方義明朗，無可多述，運(yùn)用之妙，存乎一心。尚需參照臟腑辨證，精審寒熱虛實(shí)，隨證加減之。比如腫瘤疼痛可加乳沒、粟殼；粘連性腹痛可合粘連松解湯；盆腔淤血癥可合桂枝茯苓丸……。臨證醫(yī)家，應(yīng)遵循藥盡其效。本人應(yīng)用生蒲黃、旋覆花、車前子、黛蛤散類從來不用包煎，否則將大大地影響藥物有效成分的煎出。不過在倒取藥液時(shí)，必須用紗布過濾，以防花粉等服后引起藥物性胃炎。本人業(yè)醫(yī)以來，就發(fā)生過兩起蒲黃過敏者，胃腸反應(yīng)達(dá)3月之久，不可不慎。
頭風(fēng)石楠葉湯
功效：祛風(fēng)散邪，通絡(luò)定痛。
主治：偏正頭風(fēng)(血管神經(jīng)性頭痛、眶上神經(jīng)痛)。
方藥：石楠葉20g、川芎12～15g、白芷12g、天麻12g、白芍20～30g、甘草8g。
加減：前額痛者加葛根25g、升麻8g；偏頭痛者加柴胡12g、刺蒺藜15g；枕后痛者加桂枝10g、羌活12g；巔頂痛者加藁本12g、細(xì)辛8g；全頭痛者加蔓荊子12g、僵蠶20g；眶上神經(jīng)痛加決明子20g、杭菊花15g；血壓偏高者加山羊角尖片30g(先煎)、苦丁茶15g；血壓偏低者加炙黃芪20g、制黃精20g；痛甚即吐者加代赭石30g(先煎)、半夏15g；痛劇如啄如錐者加大蜈蚣1條，或蝎蜈膠囊2粒，1日3次。
歌訣：頭風(fēng)痛徹寐不安，石楠芎芷麻芍甘；
啄痛加入蚣一條，增藥隨證再互參。
按：以石楠葉為君組方治療頭風(fēng)者，首推《現(xiàn)代實(shí)用中藥》，原方由石楠葉、川芎、白芷、天麻、女貞子5味藥組成，用以治“女子神經(jīng)性偏頭痛”。本人應(yīng)用時(shí)去女貞子加芍藥甘草湯，名頭風(fēng)石楠葉湯，從而擴(kuò)大了應(yīng)用范圍。石楠為薔薇科、灌木(或次喬木)，原生深山，現(xiàn)園林、護(hù)道廣為栽培，其葉性味辛、苦、平。有祛風(fēng)、散邪、補(bǔ)腎、鎮(zhèn)痛功效。甄權(quán)謂“能添腎氣……逐諸風(fēng)”，李時(shí)珍稱之為“風(fēng)藥”，并說：“古方治風(fēng)痹腎虛要藥，今人絕不知用，識(shí)者亦少”，“浸酒飲，治頭風(fēng)”。可見李氏還做一番“圣藥鉤沉”的啟用工作。吳儀洛說：“祛風(fēng)通利，是其所長(zhǎng)；補(bǔ)腎之說，未可信也。”所以葉橘泉先生綜諸家之言，獨(dú)取其祛風(fēng)、散邪、止痛作用，制方列為“君”藥。至于陶弘景說：“女子不可久服，令思男”，又把這味類似淫羊藿溫補(bǔ)腎陽功效，具有“性興奮作用”的藥物，專辟為女子所用。但未能得到黃宮繡、汪讱庵、吳儀洛等諸位本草學(xué)家所認(rèn)可，有待研究。
以上姑且不論，本人關(guān)于石楠葉的臨證配方心得是：取其祛風(fēng)定痛的作用，常與川芎相使而伍，治療頭風(fēng)抽痛；取其溫補(bǔ)腎陽之功，常與淫羊藿相使配對(duì)，治療老嫗腰膝疫痛，而不限于諸家本草所記載的與“五加皮為使”。本方治療三叉神經(jīng)痛、鼻源性頭痛療效較差或無效。對(duì)于長(zhǎng)期自服西比林、卡馬西平等已成依賴性的頑固性重癥神經(jīng)性頭痛患者，除湯劑中常加山羊角尖片、蝎蜈膠囊外，尚需配合“阿是”穴刺血和定痛四生散外敷。并須做到禁煙酒、戒郁怒、勿疲憊、慎起居方可奏效。
復(fù)方都梁丸
功效：祛風(fēng)散邪，活血止痛。
主治：偏正頭風(fēng)(為血管-神經(jīng)性頭痛、眶上神經(jīng)痛的鞏固劑)。
方藥：香白芷200g、川芎80g、天麻60g、僵蠶60g、地鱉蟲50g、細(xì)辛30g，煉蜜丸如綠豆大，每服10g(約40～50粒)，1日2～3次，飯后服。
歌訣：都梁丸本楊介方，天麻芎芷細(xì)辛僵；
蜜丸制劑綠豆許，欒茶送下效彰彰。
按：都梁丸為宋代名醫(yī)楊介制方，僅白芷1味作丸服之，治療頭痛效著。葉天士說：“新病在經(jīng)，久病入絡(luò)?！币虼?，再加入一派辛通活血之劑，以散積結(jié)，而通郁滯，其效更佳。趙學(xué)敏稱石楠葉為“欒茶”，并說：飲之能蠲百疾”(《本草綱目拾遺》)。服此丸先20天用石楠葉30g(1日量)煮湯送下，以增丸效，之后即用沸水送下。本人常用此丸作神經(jīng)性頭痛的鞏固劑，收效較好。通過追蹤觀察，確能減輕癥狀，延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間，一部分患者還能得到根治。
葛根宣痹湯
功效：辛開豁痰，活血宣痹。
主治：胸痹心痛(冠心病、心絞痛)。
方藥：葛根30g、桑寄生30g、全瓜蔞20g、薤白頭15g、桂枝10g、丹參25g、川芎12g、郁金15g、白芍25g、白酒10m1(沖)。
歌訣：而今胸痹屬冠心，葛薤瓜蔞桑寄生；
丹桂芎金白芍配，再?zèng)_白酒十毫升。
按：本病多因痰瘀互結(jié)，脈絡(luò)痹滯，胸中營(yíng)運(yùn)之氣壅塞不暢，脈道阻遏，心臟失養(yǎng)，發(fā)為絞痛。非辛開豁痰不能行其滯；非活血通痹不能定其痛，本方仿瓜蔞薤白桂枝法加葛根、桑寄生擴(kuò)寬脈道，以利滌栓除滯；丹參、川芎活血行氣；郁金、白芍，開結(jié)定痛；白酒輕揚(yáng)宣達(dá)，以行藥勢(shì)，而痹開痛止。重癥亦可配服蝎蜈膠囊或水蛭膠囊。嘗謂：痛證多實(shí)?！靶安蝗ザ床恢埂彪m體虛之人，亦可服用此方暫時(shí)應(yīng)急，待病勢(shì)緩解后，再以徐圖緩消之劑鞏固之。
化堅(jiān)逐痹湯
功效：溫經(jīng)活血，化堅(jiān)逐痹。
主治：痹證(同逐痹酒見下)。
方藥：威靈仙20g、白芍30g、制川烏12g、虎杖15g、雞血藤30g、麻黃8g、青木香10g、地鱉蟲10g、甘草8g。
加減：寒痹加制草烏10g；熱痹制川烏改10g、虎杖改20g、大紅藤30g易雞血藤；頸椎病(神經(jīng)根型)加葛根30g、片姜黃12g；腰椎退行性變加骨碎補(bǔ)15g、補(bǔ)骨脂12g；腰椎間盤突出癥加紅花12g、川芎12g、骨碎補(bǔ)15g；關(guān)節(jié)僵腫加白芥子15g、僵蠶20g；關(guān)節(jié)囊積液加益母草20g、白芥子15g、水蛭膠囊2粒(1日3次)；膝骨性關(guān)節(jié)炎加川牛膝12g、粉防己12g；血壓高者桂枝易麻黃。關(guān)于青木香含馬兜鈴酸，服之易于導(dǎo)致腎損害的報(bào)道，主要是隨意加大劑量，劑量過大(60～120～200g)超出人體耐受極限所致。而本方中青木香用10g，且短暫服用，是比較安全的，慎重起見，亦可刪去。
強(qiáng) 骨 丸
功效：消堅(jiān)散結(jié)，續(xù)骨定痛。
主治：痹證(風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其關(guān)節(jié)僵腫變形，肌筋膜炎，肌纖維組織炎，各類骨質(zhì)增生癥，肩周炎，急性腰扭傷，腰椎間盤突出癥及其手術(shù)后遺癥，肋軟骨炎，骨折外傷血腫疼痛，慢性骨髓炎之死骨形成，胸膜粘連癥，關(guān)節(jié)粘連癥，盆腔淤血癥，盆腔粘連癥，重癥肌無力，再生障礙性貧血等)。
方藥：制馬錢子(砂炒至有爆裂聲，表面膨起，壓之即碎，呈棕黃或棗紅色)1000g、全蝎110g、地龍干110g、地鱉蟲110g。研極細(xì)粉，煉蜜作丸，如梧子大，曬干后每丸約0.3g，含凈馬錢子約0.2g。
服法：配合其他藥服用，每晚睡前服2粒；如單獨(dú)服用，中午、晚飯后各服2粒；再生障礙性貧血，每晚睡前服1粒。均用淡紅糖水送下。(按《藥典》規(guī)定制馬錢子常規(guī)劑量，1次約0.3～0.6g)
反應(yīng)：按此劑量服用，一般無不良反應(yīng)，少數(shù)病例有反應(yīng)者，如晨間感到頭暈、足軟等現(xiàn)象要立即減量或停藥。
禁忌：高血壓病患者慎服。孕婦、慢性胃炎、胃潰瘍病忌服。
按：馬錢子制劑方名很多，如九轉(zhuǎn)回生丹、龍馬自來丹(馬錢子、地龍干)、上海風(fēng)痛片(馬錢子、麻黃)等。強(qiáng)骨丸是根據(jù)顏德馨教授處方并參考前賢多家制方經(jīng)驗(yàn)組成。劑量比例：制馬錢子3份，其他3味1份(3:1)。張錫純謂馬錢子“開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之功遠(yuǎn)勝于它藥”。正是由于馬錢子具有如此卓越的療效，所以運(yùn)用于臨床千年不衰。
本品雖有大毒(李時(shí)珍認(rèn)為無毒是錯(cuò)誤的)，然則“毒藥猛劑，善起沉疴”，實(shí)為攻克頑疾，起頹振衰，劑輕效捷之劑。不能因有毒，而不敢應(yīng)用，實(shí)為可惜。但用時(shí)必須識(shí)別藥毒，化毒為藥，“變鴆毒為金丹”，來拯救疾苦。只要修制規(guī)范、劑量精確、識(shí)證準(zhǔn)確，并詳囑服后偶見的不適反應(yīng)和處理措施，照服無妨。馬錢子在本方中的功效，突出了一個(gè)“化”字，其它三味取其一個(gè)“通”字，一通一化，互以為用，力專任宏，功力峻捷。對(duì)于某些關(guān)節(jié)僵、腫、硬、痛、麻木不仁，蒂結(jié)深固，肢體如殘之痼疾，非此不能攻堅(jiān)化結(jié)，消腫止痛。馬錢子制劑微量常服，還有強(qiáng)壯保健作用。
安徽省省立醫(yī)院中醫(yī)主任吳香山老先生常備此丸治療諸多骨傷科疾病，又稱此丸名寶壽丸、萬壽丸，他認(rèn)為每天晚間服1丸，可保健康長(zhǎng)壽，并自我實(shí)行之，年將90方逝?！拔母铩逼陂g，批判“長(zhǎng)壽”是續(xù)命論，于是改名為筋骨止痛丸。據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)研究表明，馬錢子與麝香、玄胡同用，可以增毒；與赤芍、甘草同用可以減毒。輕微中毒現(xiàn)象，可以停藥后多飲開水，或喝些綠豆湯、甘草湯即可；中毒較重者，可按照士的寧中毒處理。本品毒性有蓄積性，如果單獨(dú)服用須10～15天后停4～6天再服。
黃芪白及湯
功效：益氣斂陰，補(bǔ)腎寧絡(luò)。
主治：陰斑(血小板減少癥)。
方藥：炙黃芪25g、白及片20g、人參12g、甘枸杞25g、沙蒺藜12g、凈連翹15g、生槐米15g、仙鶴草20g、甘草6g、黛蛤散20g、大棗4枚。
歌訣：小板減少屬陰斑，白及參芪枸杞甘；
槐米蒺翹鶴甘草，黛蛤大棗同煎餐。
按：本方以黃芪、白及；人參3味為君，益氣養(yǎng)陰，扶正復(fù)元；甘枸杞、沙蒺藜補(bǔ)腎填髓，養(yǎng)血和營(yíng)位居臣藥；連翹、生槐米、仙鶴草3味，有涼血止血，潤(rùn)膚斂表之功，為佐藥；甘草、大棗調(diào)和藥性，聯(lián)合效能為使，同奏益氣斂陰、補(bǔ)腎寧絡(luò)之效。血小板減少癥屬“陰斑”之類，然則氣陰兩傷，熱擾血?jiǎng)邮浅Ｒ姴C(jī)。謹(jǐn)守病機(jī)，確立治法，擬用補(bǔ)氣以復(fù)元，生精以養(yǎng)血，涼血以寧絡(luò)，是為大法。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，本方可以算是該病免疫調(diào)節(jié)綜合療法的代表方之一。連翹與槐米，據(jù)現(xiàn)代藥理分析，均含有豐富的維生素PP(蘆丁)，具有增強(qiáng)毛組血管韌性的特殊作用，是一組相須為用、效能專一的精妙藥對(duì)。本方用于各類血小板減少癥，隨證加減，療效明顯，除個(gè)別病例外大都在遞減停用“激素”過程中，未見反跳。
健中止血湯
功效：溫中健脾，收攝止血。
主治：嘔血便血(上消化道出血)。
方藥：黃芪30g、炒白術(shù)15g、海蛸20g、白及片20g、炒地榆30g、生大黃5g、赤石脂15g、甘草8g。用灶心土1捧，炮姜10g(拍碎)煮水，取水煎藥。
歌訣：溫中攝血求姜芪，蛸及榆黃草脂宜；
再入灶心土一把，澀腸固下是良機(jī)。
按：大凡嘔血便血之證，多因脾胃氣虛，中元不攝，而致血潰于內(nèi)，甚則血脫而厥(失血性休克)。治之急需健脾益氣，助攝固脫，方中黃芪、白術(shù)專任此功；加烏及散和地榆配生大黃兩組藥對(duì)，為消化道出血的速效收澀止血藥對(duì)，借助益氣固攝之力，止血之效更捷；赤石脂配灶心土(無灶心土，可加大赤石脂劑量)，相須為用，加強(qiáng)澀腸、固下、溫中止血之效。炮姜為佐，旨在辛化防滯，芪、術(shù)得此效力倍增。本方治上消化道出血，往往3劑而止(特殊重癥例外)。
塞流止崩湯
功效：益氣固攝，塞流止崩。
主治：血崩(子宮功能性出血等)。
方藥：炙黃芪30g、炒白術(shù)15g、升麻8g、煅龍骨20g(先煎)、鹿角霜20g(先煎)、烏賊骨20g(先煎)、炒地榆30g、茜草根15g、紅蒼術(shù)12g、炒蒲黃12g。
歌訣：益氣療崩塞斷流，芪麻二術(shù)鹿龍優(yōu)；
茜榆烏賊蒲黃炒，止血功能應(yīng)不愁。
按：脾能統(tǒng)血攝血，而使血循常道，不致崩潰。舉凡失血脫血之危候，急以補(bǔ)脾益氣，恢復(fù)和加強(qiáng)其統(tǒng)攝之功，每能獲效。大振脾元，益氣舉陷法，塞流澄源，標(biāo)本同治，不僅能起到“立止血”的作用，而且還有“利血生”的功效。趙氏《醫(yī)貫》：“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固，無形生有形也”，這便是芪、術(shù)相伍的立意所在。基于此法，再納諸多固攝止血之品，有如虎生翼之效。“血滑脫宜峻滴以收之”(《類證治裁》)，方中3味骨甲類藥物聯(lián)合應(yīng)用，可謂氣力精全，性味雄健，固澀力宏的方組。紅蒼術(shù)為蓼科拳參，我省著名中醫(yī)婦科專家徐志華先生治崩血常用之品，現(xiàn)在本品已制成“止血凈”1號(hào)(《中藥志》第三版)，也是他的經(jīng)驗(yàn)用藥，加入本方，有速效止血之功。對(duì)于氣散血脫，危急重癥者并佐以獨(dú)參湯“過口”(喝藥后徐徐服之)收效更捷。
涼血止衄湯
功效：清熱涼血，潤(rùn)燥止衄。
主治：鼻衄(病因不明，反復(fù)不止，長(zhǎng)年不愈且已排除其他血液病等患者)。
方藥：水牛角片20～30g(先煎)、生地黃20～30g、黑梔子15g(打碎)、知母20g、生大黃8g、懷牛膝10g。水煎服。小兒酌減。
歌訣：治療鼻衄地用生，知母山梔牛角軍；
牛膝同入效果好，禁食椒酒燥辣辛。
按：一般鼻衄，是為小恙，稍治而愈。臨證每見幾歲、十幾歲兒童或成人的患者一觸即衄，一病即衄(俗稱“沙鼻子”)，甚則造成貧血。五官科多次檢查(-)，反復(fù)不已，達(dá)幾年或十幾年不愈者，最后皆就診于中醫(yī)，本病亦是中醫(yī)治療的強(qiáng)項(xiàng)。此證除陰虛血燥外，一般無證可辨，治之均以涼血止衄之劑，并結(jié)合紅黑散(見外治方劑篇)外吹，應(yīng)急。待血止后，再服用斷根獨(dú)圣散，如能征得醫(yī)患密切配合，禁食椒、酒、辛、辣、炕、炸，動(dòng)血之品(尤其是蔥和韭菜)，避免曝曬，據(jù)臨床觀察，不少患兒，果能根治。經(jīng)治愈。的不少患兒至今已成人就業(yè)，又帶其他鼻衄患兒來診。即使不能根治者，亦有減輕出血量和減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)的遠(yuǎn)期療效。
獨(dú) 圣 散
功效：涼血止衄，生肌斂瘍。
主治：鼻衄(病因不明，反復(fù)不止，長(zhǎng)年不愈之根治方)。
方藥：白及(凈)研極細(xì)粉，每服5g，小兒酌減，加鮮旱蓮汁20ml，沸水沖服，1日2～3次。
按：考之醫(yī)籍，用一味藥研粉沖服，名獨(dú)圣散者，如荊芥穗(《本事方》原名愈風(fēng)散)、山楂肉(《達(dá)生篇》)、馬糞(《溫病條辨》)等。我鄉(xiāng)老醫(yī)林子書先生，得走方醫(yī)之傳，用白及1味，研極細(xì)粉，加童便沸水沖服，名“鼻衄斷根獨(dú)圣散”，授予余。臨證幾十年來，每遇是證，先服涼血止衄湯，待血止之后繼服本方，用之多驗(yàn)。然童便、糞清、人中黃、海底石之類，已漸不用。本人以鮮旱蓮汁代之，其效更佳。
潰 瘍 散
功效：和中斂瘍，制酸止痛。
主治：胃脘痛，嘈雜吞酸(胃及十二指腸潰瘍，胃酸過多等)。
方藥：烏賊骨80g(去殼微炒)、雞蛋殼80g(洗凈微炒)、浙貝母50g、白及片80g、甘草40g、枯礬10g，研極細(xì)粉，過100目籮，捻之如撲面之粉。每服3～5g，1日3次，飯前半小時(shí)服用，用沸水沖服。
歌訣：胃脘嘈雜酸水出，烏芨甘貝蛋殼入；
枯礬小量同研粉，生肌療瘍胃泰和。
按：本方又名復(fù)方烏貝散，其功效可以概括為：制酸和中，生肌斂瘍，開結(jié)散郁，降泄止痛。且能止血而效速。以上藥理眾所周知，毋庸多述，惟枯礬1味，用量雖輕，而愈合潰瘍之力最強(qiáng)，早有報(bào)道，不可忽視?，F(xiàn)代科研發(fā)現(xiàn)鋁對(duì)人體有害，待癥狀緩解后，枯礬可酌情去之。本方參考諸多驗(yàn)方組合而成，含植物纖維較少-，是一劑療效顯著，副作用少(僅便秘)，便于服用的抗?jié)凃?yàn)方。但要求選材精良，碾制細(xì)膩，堅(jiān)持服用，方能保持療效。
椒附建中湯
功效：逐寒行滯，溫中舒脾。
主治：陰寒胃痛(虛寒型慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸潰瘍之重癥)。
方藥：大紅參10～20g、炒蒼術(shù)15g、炒白術(shù)15g、干姜10g、炙甘草6g、制附片10～20g、川椒5～8g。
加減：胃及十二指腸潰瘍加海螵蛸20g(先煎)、白及20g(先煎)；萎縮性胃炎加烏梅15g、制黃精20g；痛甚者加白芍25g、香附15g；脹甚者加木香8g、砂仁5g；嘔吐涎沫者加炒吳茱萸5～8g、姜半夏12g；便溏泄者加益智仁12g、赤石脂15g。
歌訣：附子理中加川椒。
按：本方為附子理中湯加蜀椒，6味藥組成。概括了參附湯、術(shù)附湯、理中湯、附子理中湯、大建中湯、四逆湯、甘草干姜湯七個(gè)方子，其功效可謂心、脾、腎三陽同溫，寒、濕、積三邪并逐，盡一法而得多方之妙。專為陰寒內(nèi)盛，脾陽衰微，畏寒肢厥，腹痛腸鳴的脾胃自病之危候而設(shè)，能達(dá)到逐寒行滯、溫中救逆之效。本方的主脈：沉細(xì)微或數(shù)或緩；主舌：舌淡藍(lán)或大，苔灰潤(rùn)，或白滑，或白膩如積粉。多見于潰瘍病、慢性萎縮性胃炎之后期、胄腸神經(jīng)官能癥等。是一則拯危救逆的方劑。此方雖為重陰固寒、凝聚作痛而立，然則椒、附、姜均為辛溫燥烈之品，劑量宜由輕到重斟酌增減為妥，待寒去陽復(fù)之際，再根據(jù)舌苔變化，更用他法。
苓桂升陷湯
功能：溫化逐飲，健脾升陷。
主治：胃下垂停飲者(伴胃液潴留)。
方藥：茯苓30g、桂枝10～15g、炒白術(shù)15～20g、炙甘草6g、升麻8g、柴胡8g。
歌訣：苓桂術(shù)甘加升柴。
按：胃下垂患者，令其站立，做收腹、吸氣活動(dòng)，可聽到腹中水聲汩汩，行動(dòng)時(shí)自覺脘腹如水囊，蕩漾有聲者，水飲不去，清氣難升。先服此方，待水飲消除后再服補(bǔ)中益氣類，方有升提舉陷之效。虛寒甚者加干姜10g、附片10～20g；濕濁甚者加藿香葉12g、白蔻仁5g。
枳術(shù)升陷湯
功效：健脾行滯，理氣舉陷。
主治：胃下垂氣滯者(伴胃腸脹氣)。
方藥：枳殼15～20g、炒白術(shù)12～15g、升麻8g、柴胡8g。
歌訣：枳術(shù)湯加升麻、柴胡。
按：胃下垂患者，脘腹作脹，飯后更脹，叩之如鼓，頻頻噯氣，痞滯不除，清氣難升，先服此方，待氣行脹平后，再服補(bǔ)中益氣類，方有舉陷升提之效。脹甚者加萊菔子15～20g、砂仁5g；便秘者加火麻仁30g、元明粉10～15g(沖)。
茵藿平胃散
功效：燥濕泄?jié)?，芳化退黃。
主治：黃疸濕重于熱者(各型肝炎、膽囊炎等)。
方藥：茵陳蒿30g、藿香葉12～15g(后下)、炒蒼術(shù)12～15g、陳皮12g、姜厚樸12g、甘草5g。黃疸深重、皮膚瘙癢者加廣郁金15～20g、過路黃30g、刺蒺藜12g。
歌訣：平胃散加茵陳、藿香葉。
按：雷少逸創(chuàng)茵陳平胃散治濕郁發(fā)黃有著效(《時(shí)病論》)。余加藿香葉(當(dāng)年產(chǎn)者為佳)，名茵藿平胃散。較之療效提高了一步。黃疸濕重于熱者，按傳統(tǒng)治法，用茵陳五苓散，所謂“治黃不利水，非其治也”。使?jié)駶岵⌒皬男”惴掷?，達(dá)到退黃目的。本人以為：濕性粘膩重著，非燥不動(dòng)，非化不起，非宣不散，非利不除。加藿香葉增強(qiáng)辛散、芳化、泄?jié)嶙饔茫節(jié)駶嵋叨局靶谥薪?，再分利于下焦，療效更佳。本方?duì)肝炎之初，只黃疸明顯，其他無證可辨者用之；對(duì)于慢性乙肝，酒食之家，肥腴之體，濕濁內(nèi)盛，舌大苔白，肝功能持續(xù)損害，遷延逾年者亦用之，隨證應(yīng)變，均有較好的降酶、退黃作用。
茵陳三黃湯
功效：清熱敗毒，活血退黃。
主治：黃疸熱重于濕者(各型肝炎、急性膽囊炎等)。
方藥：茵陳蒿30g、過路黃30g、田基黃20g、生大黃12～15g(后下)、虎杖15～20g、蒲公英25g、板藍(lán)根20g、藿香葉(當(dāng)年產(chǎn)者效佳)15g(后下)。黃疸深重，皮膚瘙癢者加赤芍20g、廣姜黃12g、刺蒺藜12g。
歌訣：濕熱黃疸分重輕，三黃藿杖板蒲陣；
黃深瘙癢加赤芍，蒺藜姜黃效更神。
按：此方為茵陳蒿湯之變法，以虎杖易梔子，是為至妙。其活血通腑，清熱敗毒之功為梔子所不及，可謂一藥多效的肝病良藥。茵陳蒿得田基黃、過路黃之佐，相以為用，利濕消疸之效更加專峻；蒲公英、板藍(lán)根清熱敗毒；藿香葉芳化宣行，以防上述諸品寒凝留滯之弊，所以說藿香是茵陳三黃湯的增效劑。諸藥相合，使疫毒瘀熱之邪，分解于中焦；借大黃通腑泄熱之力，排逐于下焦。有形之邪出于谷道，無形之濕利于水道，取其前后分消之意，而退黃降“酶”作用較快。
平麥逍遙散
功效：疏肝健脾，扶正復(fù)元。
主治：為各類肝炎恢復(fù)期的鞏固劑。
方藥：柴胡80g、當(dāng)歸80g、炒白術(shù)100g、白芍100g、茯苓100g、甘草30g、生麥芽100g、平地木100g。打粗末，每次25g，水煎1次，1日2次分服(不服第二煎)。
歌訣：逍遙散去薄荷加生麥芽、平地木。
按：逍遙散治療慢性肝炎、早期肝硬化，日本漢方醫(yī)殊為嘗用，且早有報(bào)道。本方以生麥芽易薄荷加平地木，2味相伍，功能疏達(dá)和中，活血柔肝，以增強(qiáng)其疏肝解郁，健脾養(yǎng)血之功效。因此，生麥芽和平地木作為治肝病確是逍遙散的增效劑。本人常以此方與朱氏復(fù)肝散交替服用，治療早期肝硬化，或用作肝硬化(失代償期)門脈高壓，腹水消退后的維持劑，或單獨(dú)服用，尤其作各類肝炎恢復(fù)期的鞏固康復(fù)劑，效果甚好，故樂于薦用。
開絡(luò)滌飲煎
功效：苦辛開絡(luò)，健脾滌飲。
主治：懸飲(滲出性胸膜炎、胸腔積液難消者)。
方藥：生香附15g、旋覆花12～15g、廣陳皮12g、生半夏15g、云茯苓30g、生薏米30g、葶藶子15～20g、白芥子12g、生黃芩15g、紫丹參20S、生姜3片、大棗4枚。注：倒取藥汁時(shí)，必須用紗布過濾。
歌訣：胸液難消胸膜炎，半夏薏香生藥先；
陳旋苓芥葶藶子，姜棗丹參芩共煎。
按：結(jié)核性胸膜炎、胸腔積液屬“懸飲”之類。主方為十棗湯，因藥力猛峻，副作用大，長(zhǎng)期以來醫(yī)家不敢輕用，病家亦難接受，是為弊端。本人仿《溫病條辨》“苦辛淡合，芳香開絡(luò)法”，取香附旋覆花湯加減之，擬訂開絡(luò)滌飲煎。重癥可配服香戟膠囊(見專用膠囊篇)，同樣具有破癖逐飲、消堅(jiān)行水的作用，服藥全過程很少出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)。使病人的水飲不知不覺地消于無形之中，且能控制滲出。
方中香附生用是保全其辛燥化濕，行氣開結(jié)的固有療效，用以加大推動(dòng)旋覆花消痰、下氣、通絡(luò)、行水的力度。旋覆花、葶藶子、香戟膠囊等均為性猛耗氣，味惡傷正之品，遵循“衰其半而止……”的準(zhǔn)則，當(dāng)胸腔積液顯著消退后，酌情減量，或用旋覆花的全草──金沸草，加大劑量，比較穩(wěn)妥。臨證接診此病，一般已是用大量抗結(jié)核(抗癆)藥或胸穿的經(jīng)治病例。其一，胸腔積液不多，但難以消除者；其二，胸腔積液泛濫每抽每滲者；其三，少量胸腔積液或包裹性積液久久不能吸收者。一般服10～20劑，每見奇功。不過包裹性積液，非常頑固，必須配服水蛭膠囊，方見消水散結(jié)之功。
八味苓桂術(shù)甘湯
功效：溫陽化飲，利水強(qiáng)心。
主治：支飲(肺源性心臟病伴心衰及其他充血性心力衰竭)。
方藥：茯苓30g、桂枝12g、炒白術(shù)15g、炙甘草6g、制附片10～15g、北五加皮8～10～12g(另包)、葶藶子15～25g、丹參15～20g。
歌訣：支飲射肺又凌心，溫陽利水病方平；
桂苓術(shù)甘參附葶，北五加皮方效靈。
按：慢性支氣管炎按三焦辨證，其發(fā)展趨勢(shì)是由肺(慢性支氣管炎)及脾(肺氣腫)傳腎(肺心病)。病在上焦(肺)治之較易，傳及中焦(脾)治之較難，罹入下焦(腎)治之更難。由于腎陽虛不能溫化，脾氣虛旋運(yùn)無權(quán)，以致水飲上逆，凌心犯肺，氣、水、瘀三邪互結(jié)，形成“水在心”的“支飲”之證。按照《金匱要略》的治法是“心下有水飲，胸肋支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之?！边@一名方為“溫藥和之”治療痰飲病之大法而設(shè)。然則單以“和之”除對(duì)于“氣短有微飲”的部分輕型病例外，其他留飲，未必勝任。魏荔彤說：“言和之，則不專事溫補(bǔ)。即有行消之品，亦概其例義于溫藥之中，方謂之和之”(《金匱要略本義》)。此確為經(jīng)驗(yàn)之談。
本人以苓桂術(shù)甘湯為基本方，加入活血逐水、滌痰降氣等“行消之品”即為此義。附片配北五加皮，大溫心腎之陽，陽能化氣，氣能行水，水飲一除，陽光自現(xiàn)；丹參配葶藶子，活血逐飲能消除肺淤血和肺水腫，有力地減輕和改善心臟的負(fù)荷，很快緩解由缺氧而引起“目?！钡姆涡哪X病癥狀。經(jīng)方加味，功力相濟(jì)，心衰能很快得到控制。
五加皮有南北之分，南五加皮屬五加科，色黃白，有類似人參的“適應(yīng)原樣”作用；北五加皮屬蘿藦科，色枯黃，有毒毛旋花子甙樣的強(qiáng)心作用，因氣味惡香，故通稱為香加皮。據(jù)調(diào)查當(dāng)前藥房，均為此物，有毒，服后有胃腸反應(yīng)的副作用，但確有強(qiáng)心之效。應(yīng)用時(shí)，當(dāng)精審劑量，把握分寸，配方應(yīng)另包，便于病家識(shí)別。偶有反應(yīng)，可以減量或撿去。
膏淋分清飲
功效：分清去濁，滑利通淋。
主治：膏淋(乳糜尿)
方藥：射干15～20g、澤瀉30g、萆薢15g、車前子15g、石打穿20g、半邊蓮25g、半枝蓮20g、石韋30g、冬葵子12g、臺(tái)烏藥10g、川牛膝10g。
歌訣：膏淋分清用二蓮，射烏萆澤伴車前；
二石牛膝通溺道，分清別濁此方先。
按：射干又名烏扇，功能降火、解毒、散結(jié)、消痰，是上焦藥。用于治療乳糜尿，據(jù)報(bào)道為一醫(yī)家在治療扁桃體炎的過程中偶爾發(fā)現(xiàn)，重復(fù)之，果驗(yàn)。其功效：“苦能下泄，故善降；兼辛，故善散”(《本草經(jīng)疏》)。大鱉甲煎丸用之，取其“消痰、破癥結(jié)”的作用。本病為濕濁滯留下焦，以致尿如膏脂，清濁不分，然宣泄散結(jié)，消痰破瘕可作先導(dǎo)，故用之為君；再合大陣淡滲滌濁之品的澤瀉、車前子、萆薢、石韋等導(dǎo)其敗精濁腐，濁去溺自清；半枝蓮、半邊蓮、石打穿為民間治療斯癥的驗(yàn)方，功能：活血行滯，通絡(luò)滌濁；冬葵子、臺(tái)烏藥滑利水道，行氣開閉，借川牛膝之導(dǎo)藥下行，推濁生新，合奏分清去濁，滑利通淋之效。我治乳糜尿，把握通、固、澀三步。主張“通”而通得干脆利索，除虛實(shí)夾雜，特殊情況外，很少通、澀兼用，待濁邪清除，尿液轉(zhuǎn)清，乳糜尿測(cè)定為弱陽性或陰性時(shí)，再“固”，以健脾益氣，兼攝腎納之劑(益智仁、懷山藥等)，最后擬用益氣斂精，收攝下元之劑(芡實(shí)、石蓮子、山萸肉等)鞏固之。夾凝塊、尿滯者加益母草20～30g、蝎蜈膠囊2粒，1日3次；乳糜血尿者加生茜草15g、紅蒼術(shù)12g；證見氣虛不攝者去半邊蓮、半枝蓮加黃芪25g、炒白術(shù)12g；濕熱下注者加苦參15～20g、炒蒼術(shù)12g。服藥期間，限食葷腥油膩之品，一般服用8～16劑可能獲效。本人曾收治1例：吳姓老媼，年62歲，患乳糜尿25年，手術(shù)治療已2年，依然無效，處方8劑，僅服4劑獲效。
化 石 散
功效：消堅(jiān)化石，活血通淋。
主治：石淋(泌尿系結(jié)石)。
方藥：海金沙100g、生雞內(nèi)金100g、真琥珀100g、海浮石50g、木香30g、硼砂10g。研極細(xì)粉，每服3～5g，每日3次。用連錢草50g，煮水送下。
歌訣：松庭秘笈授張君，琥珀浮石合二金；
硼砂木香同研粉，連錢煮水化石淋。
按：此方為六安(滬籍)名醫(yī)史松庭先生家藏之方，以前均自制備藥，秘而不宣，謝世前授予余。方中海金砂、海浮石為常用之溶石劑；生雞內(nèi)金，張錫純謂：“不但能消脾胃之積，無論臟腑何處有積，雞內(nèi)金均能消之”，甚則“瓷、石、銅、鐵皆能消化”。已為當(dāng)代臨床醫(yī)家治療肝脾大、內(nèi)臟結(jié)石常用之品；琥珀功能活血散瘀，利水通淋，導(dǎo)藥力直達(dá)尿系；硼砂雖有小毒(《四川中藥志》)，但用量很輕，功能調(diào)節(jié)尿液之酸堿度，使之成為堿性，以利于溶石；木香則行氣助溶。本方具有溶堅(jiān)排石、利尿通淋的綜合作用。本人擬用連錢草煮湯送下，以加強(qiáng)推排之力。腎與輸尿管結(jié)石(不大于1cm者)，往往用總攻強(qiáng)排未見排石者，運(yùn)用此方緩溶徐導(dǎo)而見排石。
賈六金名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)賈六金名老中醫(yī)
發(fā)表者：張旭燁賈六金（1941～），男，漢族，山西省昔陽人。主任醫(yī)師，全國(guó)第三批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師之一。2008年被評(píng)為山西省著名中醫(yī)專家。1961年9月畢業(yè)于山西省中國(guó)醫(yī)學(xué)研究所及山西省中醫(yī)學(xué)校，留所工作五年，后師從山西名醫(yī)李翰卿、張光煜。1966年之后近20年，于山西省絳縣人民醫(yī)院工作，先后任業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)，絳縣第六屆、第七屆人大常委等職。1988年調(diào)至山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，先后任兒科主任、內(nèi)科主任、兒科教研室主任、門診部主任等職。從事中醫(yī)兒科臨床及教學(xué)四十余載，擅于治療兒科呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病及部分雜癥，創(chuàng)制了多首新方如：銀柴退熱湯治療外感發(fā)熱，乳蛾消治療急性扁桃體炎，復(fù)感靈治療小兒反復(fù)呼吸道感染，療效顯著。編著和參與編寫出版了《古今特效經(jīng)驗(yàn)方》（任副主編），榮獲1992年山西省醫(yī)藥衛(wèi)生科技著作三等獎(jiǎng)，《醫(yī)苑英華》（張光煜部分）。在省級(jí)以上中醫(yī)期刊發(fā)表論文10余篇，如：《小兒泄瀉180例療效觀察》《中醫(yī)治療小兒急性傳染性肝炎44例療效觀察》《小兒慢性支氣管炎療效觀察》《黍米墊預(yù)防褥瘡》《大頭瘟、痄腮、蝦蟆瘟同病異證論》《小兒便秘證治》《察咽喉辯寒溫》《張光煜治療小兒時(shí)行疾病驗(yàn)案三則》等。
學(xué)術(shù)思想縱橫識(shí)病，中西貫通，動(dòng)態(tài)辯證
縱橫識(shí)?。菏侵赴盐麽t(yī)的診斷理論，融入到中醫(yī)學(xué)中，充分利用其診療技術(shù)、方法和手段，明確西醫(yī)診斷，再按中醫(yī)理論辨別疾病的病因、病位、病性、病勢(shì)以及病機(jī)等，得出證候類型，把中西理論有機(jī)的結(jié)合起來。動(dòng)態(tài)辯證：指在辯證時(shí)牢牢掌握證的動(dòng)態(tài)發(fā)展演變。就認(rèn)識(shí)疾病而言，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是從縱的方向進(jìn)行，特別是對(duì)傳染病和感染性疾病。從一種病的病因病源、發(fā)病機(jī)制、病理解剖、臨床表現(xiàn)、發(fā)展演變，最后到預(yù)后結(jié)局。中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病主要是從橫的方向展開，對(duì)疾病過程中某一階段的本質(zhì)屬性和內(nèi)部聯(lián)系，以及證與證之間的區(qū)別與聯(lián)系，認(rèn)識(shí)的比較清楚。在西醫(yī)辯病的基礎(chǔ)上中醫(yī)辯證，要注意證的動(dòng)態(tài)變化：《內(nèi)經(jīng).陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”。此處所謂“本”,就是陰陽變化，治療疾病必須從它的陰陽變化這個(gè)根本上出發(fā)。治病“必求于本”，那么診斷和辯證也應(yīng)該“必求其本”。毛澤東的哲學(xué)巨著《矛盾論》在談到矛盾的普遍性時(shí)講了兩點(diǎn)，一是“矛盾存在于一切事物的發(fā)展過程中”，其二是說“一切事物的發(fā)展過程存在著自始至終的矛盾運(yùn)動(dòng)”。如果把矛盾替換成陰陽，把事物替換成病癥，這兩句話就具體為：陰陽存在于一切病癥的發(fā)展過程中，一切病癥的發(fā)展過程存在著自始至終的陰陽運(yùn)動(dòng)。從哲學(xué)的高度毋庸置疑的證明了證是運(yùn)動(dòng)的、發(fā)展的、變化的。六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證已自始至終貫穿了證的動(dòng)態(tài)變化的精神，證的錯(cuò)綜復(fù)雜的情況有很多經(jīng)典例證，如在一定條件下出現(xiàn)不同程度的轉(zhuǎn)化；寒熱虛實(shí)的夾雜和交錯(cuò)；以及病癥發(fā)展到一定階段，可出現(xiàn)一些與疾病性質(zhì)相反的假象等。此外，證的動(dòng)態(tài)變化還有幾種情況亦應(yīng)引起足夠的重視：
1、證的重迭
證的重迭是指兩證或兩證以上同時(shí)并見的一種證型。完全重迭的《傷寒論》稱為合病，部分重迭的《傷寒論》稱為并病。溫病學(xué)上也有衛(wèi)氣、氣營(yíng)、營(yíng)血同病的證型。這種兩證或兩證以上同時(shí)出現(xiàn)的重迭證，主要見于內(nèi)、兒科的雜病當(dāng)中。比如兒科疾病，既有肺脾氣虛之里證，又有外感風(fēng)寒之表證；內(nèi)科疾病中，即有膀胱濕熱，又有肝氣郁結(jié)和氣血兩虛，像這樣的例子不勝枚舉。要進(jìn)一步區(qū)分先后、輕重和緩急。
2、證的因果交替
在疾病過程中，原因和結(jié)果交替作用，互相轉(zhuǎn)化，是決定癥候不斷演變、發(fā)展的動(dòng)力之一。以上呼吸道感染逐漸演變?yōu)榉涡牟槔f明。六淫之邪反復(fù)侵襲肺衛(wèi)，出現(xiàn)反復(fù)感冒（上呼吸道感染），肺失宣降為咳，肺氣郁滯或肺虛不能化津成痰，或肺熱煉液成痰，或灼津成痰，或聚濕成痰。導(dǎo)致經(jīng)?？人酝绿担灾夤苎祝?，痰是病理廣物，有轉(zhuǎn)化為病因，濁痰阻塞氣道，引起氣喘、呼吸困難（肺氣腫），肺和心脈相通，氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血滯，心氣虛衰，無力推動(dòng)血脈，出現(xiàn)了心悸、結(jié)代脈，唇甲紫紺，致脈動(dòng)甚，因果交替，相互作用，最后形成心血瘀阻（肺心病）。
3、證的前瞻性
疾病的輕重緩急各不相同，病程長(zhǎng)短差別很大，但都是按自身的規(guī)律發(fā)展變化。傳染病、感染性疾病一般發(fā)展比較快，辯證時(shí)要有提前量。古有“走馬看傷寒、回頭看痘疹”的警句。目的是爭(zhēng)取做出早期診斷，防止疾病的發(fā)展演變。比如泄瀉（多見于小兒腸炎）要想到傷陰（脫水或酸中毒），肺炎喘嗽（支氣管肺炎）要考慮到心陽虛衰（心力衰竭）。在辯證時(shí)要注意到病癥的發(fā)展趨向，提前預(yù)防和治療?！督饏T要略.臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》“夫治本病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先識(shí)脾”，講的就是這個(gè)道理。
4、分辨證的主要方面，或者叫側(cè)重點(diǎn)
雖然很難量化，但可大體上分辨出孰輕孰重。如大青龍湯方證和小青龍湯方證，因?yàn)楸砝锿?，因?yàn)橥庥斜砗?，前者是里有?nèi)熱，后者是內(nèi)有寒飲。后世醫(yī)家進(jìn)一步辨別為前者為七表三里之證，后者是三表七里之證，把它們的主要方面分辨出來了。再如脾胃虛弱，是以脾虛為主還是以胃虛為主，根據(jù)脾主運(yùn)胃之納的理論，如以便溏為主是側(cè)重于脾虛，納少為主是側(cè)重于胃虛。濕熱為患就有濕勝于熱與熱勝于熱的不同。絕大部分證型都需要進(jìn)一步辨別其主要方面。
臨證體悟
一、使用治法中清法，和法多，補(bǔ)法少
清法使用依據(jù)：
1）小兒疾病譜特點(diǎn)：熱證多（小兒為純陽之體）；小兒多見感染性疾病，而感染性疾病多見熱證。溫病總治法為清法。
2）受當(dāng)時(shí)生物醫(yī)學(xué)模式影響：早年賈六金主任為山西絳縣人民醫(yī)院醫(yī)師，當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥，中草藥廣為應(yīng)用，特別是清熱解毒類中藥，其對(duì)大多微生物、病原菌有殺滅作用。和法使用依據(jù)：小兒體質(zhì)特點(diǎn)：稚陰稚陽，故用藥時(shí)盡量避免使用峻烈藥。
賈主任認(rèn)為和法指：和解少陽謂之和；調(diào)理肝脾謂之和；表里雙解謂之和；補(bǔ)瀉合劑謂之和；寒熱并用謂之和。和法還可用于亞健康狀態(tài)的調(diào)理。及疾病恢復(fù)期的調(diào)理。
二、復(fù)方化裁靈活應(yīng)用
“復(fù)方”乃“七方”之一。：“七方”之說始于《素問·至真要大論》，至金人成無已在《傷寒藥方明理論》才明確提出“七方”的名稱，即大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)是也。并將《內(nèi)經(jīng)》的“重”改為“復(fù)”。所謂“復(fù)方”即以二方或數(shù)方結(jié)合使用的叫“復(fù)方”。適用于病情復(fù)雜或慢性久治不愈的患者。《傷寒論》中，桂枝麻黃各半湯，即是取桂枝湯與麻黃湯各三分之一用量，合方組成的發(fā)汗輕劑，治療太陽病經(jīng)久不解，不得小汗。柴胡桂枝湯是取柴胡湯和桂枝湯各半用量合劑而成，為太少表里雙解之輕劑，治療太陽外證未去又見少陽之里證。賈老臨床習(xí)慣使用復(fù)方，多以兩方合用加減化裁，增強(qiáng)其功用，擴(kuò)大主治范圍，拓展方劑對(duì)臨床表現(xiàn)的覆蓋面，以適應(yīng)各種復(fù)雜情況。常用復(fù)方為：
1、小柴胡湯合銀翹散
組成：柴胡、黃芩、銀花、連翹、牛子、桔梗、大青葉、地丁、板藍(lán)根、荊芥、淡豆豉、姜半夏、炒三仙、甘草。
功用：辛涼解，和解消食。
主治：上呼吸道感染。急性起病，發(fā)熱，鼻塞流涕，輕微咳嗽，咽紅，咽部不適感等。屬于風(fēng)熱感冒挾滯者，一般服2～3劑即可脈靜身涼，屢用屢驗(yàn)。
2、麻杏甘石湯合銀翹散
組成：炙麻黃、杏仁、生石膏、甘草、銀花、連翹、桔梗、蘆根、浙貝母、荊芥、淡豆豉
功用：清熱解毒，宣肺平喘。
主治：小兒支氣管肺炎。發(fā)熱、咳嗽、氣促。重者高熱持續(xù)，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)。肺部可聽到中、細(xì)濕羅音。屬于風(fēng)熱閉肺者。
3、葛根芩連湯合四苓湯
組成：葛根、黃芩、黃苓、茯苓、豬苓、澤瀉、炒白術(shù)、甘草
功用：解表清里，利濕止瀉。
主治：小兒感染性腹瀉。發(fā)熱或無熱，大便次數(shù)可達(dá)數(shù)次或十余次，呈黃綠色蛋花湯樣或水樣，時(shí)有腹痛或惡心嘔吐，口渴，尿少，苔黃膩，脈數(shù)。屬于濕熱瀉者。
4、小柴胡湯、銀翹散、透膿散合方
組成：柴胡、黃芩、銀花、連翹、牛子、桔梗、北豆根、射干、板藍(lán)根、當(dāng)歸、皂刺、穿山甲、漏蘆、甘草。
功用：清熱解毒，消腫排膿。
主治：小兒化膿性扁桃體炎。發(fā)熱，咽部不適，扁桃體及舌腭弓表面粘膜充血，扁桃體實(shí)質(zhì)亦明顯腫脹，隱窩口有黃白色膿點(diǎn)?；蛞姳馓殷w表面有黃白色突起。屬于風(fēng)熱乳蛾者。
5、白頭翁湯合芍藥湯
組成：白頭翁、黃柏、黃連、秦皮、黃芩、檳榔、廣木香、炒白芍、當(dāng)歸、官桂、甘草。
功用：解毒止痢，調(diào)和氣血。
主治：小兒細(xì)菌性痢疾。起病急，高熱可伴發(fā)冷寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉里急后重，大便十?dāng)?shù)次至數(shù)十次不等，迅速轉(zhuǎn)為粘液膿血便。白細(xì)胞輕至中度增高，糞便鏡檢有膿細(xì)胞或紅白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。屬濕熱痢者。
6、四君子湯合平胃散
組成：太子參、炒白術(shù)、茯苓、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、炒三仙、萊菔子、雞內(nèi)金、甘草。
功用：健脾益氣，消食導(dǎo)滯。
主治：小兒厭食癥。食少便溏，脘腹脹滿，惡心嘔吐，噯氣吞酸，面黃肌瘦，身高體重落后于同齡均值。苔白厚膩，脈緩。屬于脾胃虛弱挾滯者。
7、厚樸溫中湯合小建中湯
組成：厚樸、陳皮、茯苓、草豆蔻仁、廣木香、官桂、炒白術(shù)、烏藥、香附、甘草。
功用：溫中行氣，緩急止痛。
主治：小兒功能性腹痛。腹痛以臍周為主，發(fā)作無規(guī)律，常突發(fā)突止，檢查腹部無明顯壓痛，需排除器質(zhì)性疾病引起的腹痛，才可診斷本病。屬中虛里寒之腹痛。
8、桑螵蛸散合縮泉丸
組成：桑螵蛸、遠(yuǎn)志、菖蒲、烏藥、益智仁、破故紙、菟絲子、白果、生麻黃、甘草。
功用：調(diào)心補(bǔ)腎，縮尿止遺。
主治：小兒遺尿及尿頻點(diǎn)滴。尿頻、尿急、夜間遺尿。屬腎氣不足，膀胱虛冷者。
9、牽正散合半夏白術(shù)天麻湯
組成：姜半夏、炒白術(shù)、天麻、茯苓、橘紅、白附子、白僵蠶、全蝎、甘草。
功效：祛風(fēng)化痰。
主治：小兒特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。一側(cè)表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額，眼裂不能閉合或閉合不全，口角下垂，鼓腮時(shí)漏氣。屬風(fēng)痰上擾，口眼歪斜者。
10、當(dāng)歸六黃湯合牡蠣散
組成：當(dāng)歸、生地、熟地、黃芩、黃連、黃柏、黃芪、生龍骨、生牡蠣、浮小麥、麻黃根、甘草。
主治：小兒自汗盜汗。屬氣陰兩虛挾熱者。
三、兒科望診,重在口咽
小兒形質(zhì)柔脆，易虛易實(shí)，毫厘之差，千里之愆。氣血尚未充盈，脈無定準(zhǔn)。神識(shí)未發(fā)，不能言其疾苦。由于這些生理上的特點(diǎn)，歷代兒科醫(yī)家都很重視望診，在望神色形態(tài)，審苗竅、辨斑疹、察二便、看指指紋等方面積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)。兒科望診中，口咽部的望診尤其重要，認(rèn)真查看口咽部，常能為兒科疾病的診斷提供重要線索，提供早期診斷的客觀指標(biāo)，提供辨認(rèn)的可靠依據(jù)?？谘释\包括口唇、牙齒、牙齦、頰粘膜、軟腭、咽、扁桃體等部位?？诖剑捍缴n白為氣血虛弱，多見于營(yíng)養(yǎng)不良和各種原因引起的貧血。唇色深紅為脾胃積熱?？诮峭嵝睘轱L(fēng)斜中絡(luò)、風(fēng)痰痹阻，多見于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹?？诮前l(fā)白變薄，淺裂呈放射狀，有淺潰瘍并有黃色滲出及干痂，張口時(shí)兩唇角疼痛并有出血，此為脾胃濕熱，見于維生素B2缺乏癥。唇色青紫為血瘀及寒證，多見于各種原因的心力衰竭、哮喘、重癥肺炎和紫癜性先天性心臟病?？诖礁稍锘驒烟壹t色為傷津或傷陰，多見于輕中度脫水及代謝收酸中毒者。牙齒：齒為骨之余，出牙過晚或乳牙脫落恒牙萌生緩慢為骨氣不足，是發(fā)育延緩的一個(gè)現(xiàn)象，多見于佝僂病、呆小病和先天性癡呆。牙齦：牙齦屬胃。牙齦發(fā)紅腫脹，牙齦乳頭由原有尖銳形變?yōu)殁g圓形，并有出血，為胃大上沖，多見于牙齦炎。膿液自齦縫流出，為胃火旺盛，多見于齲牙繼續(xù)蔓延，形成牙槽膿腫。頰粘膜：口腔黏膜出現(xiàn)紅白色斑塊，微高起的斑膜，形如奶塊，擦擊斑膜后，局部粘膜潮紅粗糙，亦可見于舌、腭等處，為虛火上浮的鵝口瘡?？谇徽衬こ溲[，頰、舌、齦唇內(nèi)出現(xiàn)大小不等、境界清楚的潰瘍，為心脾積熱，見于潰瘍性口炎，這兩種疾病在兒科很常見。
軟腭：咽部充血，在軟腭粘膜上可見數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)2～4mm大小灰白色小皰疹，圍以紅暈，屬風(fēng)熱之邪客于肺衛(wèi)，見于急性皰疹性咽峽炎。咽及扁桃體：咽部急性充血，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索也見紅腫，為外感風(fēng)熱，最常見于急性上呼吸道感染，急性咽炎。扁桃腫大，周圍充血，隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，多因肺胃熱毒壅盛，見于急性化膿性扁桃體炎。扁桃體慢性充血肥大，為陰虛火旺，見于慢性扁桃體炎。屬于中醫(yī)溫病范疇的多達(dá)十余種傳染病，在其早期、大多有呼吸道感染的癥狀，如：風(fēng)疹、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎，其早期都有咽部充血的表現(xiàn)。還有的傳染病口咽部有特征性表現(xiàn)。如：麻疹：科普利克斑，出現(xiàn)于雙側(cè)第一臼齒頰粘膜上。為0.5～1mm針尖大小的白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，逐漸增多，互相融合，似鵝口瘡，2～3天消失。見于90%以上的病人。猩紅熱：又稱丹痧，咽峽局部顯著充血，并覆以膿性滲出物，腭部可有充血或出血性粘膜疹，可先于皮疹出現(xiàn)。白喉的臨床特征為咽喉鼻等處的假膜形成。流行性腮腺炎，腮腺管口早期常有紅腫。流行性出血熱，軟腭和咽部粘膜有針尖樣出點(diǎn)。傳染性單核細(xì)胞增多癥，咽部、扁桃體、懸雍垂充血腫脹，扁桃體可有滲出物或有假膜形成。水痘，大部分患者咽、口腔等處粘膜可發(fā)斑丘皰疹，周圍有紅暈，壁薄易破，形成潰瘍。腸道病毒71型感染，大多出現(xiàn)于典型手足口病，主要表現(xiàn)為手足指趾發(fā)生米粒至豌豆大小水皰，圓形或橢圓形，皰壁薄，內(nèi)容澄清，周圍有紅暈，與皮疹同時(shí)或稍前在口腔出現(xiàn)疼痛性水皰。臨床經(jīng)驗(yàn)一、小兒咳嗽證治經(jīng)驗(yàn):
咳嗽一病，居兒科疾病譜之首，四季皆可發(fā)病。病因常分為外感、內(nèi)傷兩大類，兒科以外感為主，外感中以風(fēng)寒傷肺居多?？人缘牟〕毯吞攸c(diǎn)大體上可分為三個(gè)階段：初起一般干咳無痰，中期咳嗽痰多，恢復(fù)期有痰咳嗽。在治法上，根據(jù)各個(gè)階段不同的病因病機(jī)和癥候特點(diǎn)，分別治以散邪宣肺、止咳化痰和扶正祛邪。初起外邪從口鼻或皮毛而入，肺衛(wèi)受邪，肺氣郁閉不宣，以散邪空肺為主，祛邪外出，宣通肺氣；中期邪氣深入肺腑，邪正交爭(zhēng)，或化熱化火，灼津成痰，煉液成痰，或傷脾傷胃，聚濕成痰，痰阻氣道，咳痰并重，治以止咳化痰并重；恢復(fù)期正氣已虛，邪氣留戀，痰少偶咳，痰升即咳?；驓馓?，或陰虛，或脾虛，或肺虛，一般在健脾補(bǔ)肺、滋陰益氣的基礎(chǔ)上，加化痰止咳之品即可。
其證型歸納為十種：
1． 風(fēng)寒咳嗽
主癥：咳嗽、咽癢、鼻塞流涕，一般不發(fā)熱或僅有低熱，初起無痰或少許白痰，咽不紅，舌苔黃白。
治法：宣肺散寒
方藥：三拗湯合止嗽散加味 。炙麻黃杏仁蘇葉荊芥紫菀 百部 白前 冬花桔梗川貝姜半夏桑白皮甘草。加減：風(fēng)寒挾熱（內(nèi)熱外寒）除上述癥狀外，還有聲音嗄啞、咽痛明顯等，上方加入牛子桔梗北豆根射干等。典型病例：女，8歲，2007年1月8日初診。大約一月前因感冒后出現(xiàn)咳嗽，有痰色白清稀，咽癢，鼻不暢，胃納欠佳。苔白，舌尖稍紅，咽淡，雙肺未聞干濕羅音。診為風(fēng)寒咳嗽，治以散寒宣肺、止咳化痰。處方：炙麻黃6g、杏仁、蘇葉、荊芥、桔梗、陳皮、紫菀、百部、白前、冬花、川貝、炒蘇子各10g，姜半夏、地龍各8g，甘草6g，4副，水煎服。1月18日二診，咳嗽顯著好轉(zhuǎn)，似有少許白痰，自覺咽喉不利。原方減荊芥、炙麻黃、蘇葉，加牛子、射干、僵蠶各10g，又服4劑，咳止痰消。
按語：風(fēng)寒咳嗽在兒科咳嗽中占得比重較大，小兒之體衛(wèi)外不固又喜食生冷，“形寒、寒飲”兼?zhèn)味驴人浴Ｔ诒孀C中，該證一般不發(fā)熱或僅有短時(shí)低熱、閉塞流清涕、咳聲頻繁、咽不紅為其要點(diǎn)。
2．涼燥咳嗽
主癥：干咳或咳嗽少痰，咽癢咽干或鼻干，舌苔薄白，少津或干燥。病程較長(zhǎng)。
治法：輕宣涼燥，宣肺止咳。
方藥：杏蘇散合止嗽散加味。蘇葉杏仁 前胡 桔梗 橘紅 姜半夏 茯苓 枳殼 紫菀百部 冬花 甘草
典型病例：男，4歲，2006年10月19日初診。主訴：持續(xù)咳嗽1個(gè)月，加重2日伴鼻塞。約一月前因感冒引起咳嗽，病初未發(fā)熱，痰不多，咽癢咽干，時(shí)吭咔清嗓，夜間咳甚，納差，近兩天咳嗽加重并鼻出血3次。苔白厚少津，脈數(shù)，咽紅，雙側(cè)扁桃體腫大，雙肺聽診呼吸音粗。診為涼燥咳嗽，燥傷血絡(luò)，治以輕宣涼燥止咳止血之法。處方：蘇葉10g、杏仁10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、冬花10g、桔梗10g、川貝母10g、白及10g、仙鶴草10g、沙參10g、甘草6g。連服4劑。10月26日二診，咳嗽大減，服藥期間鼻血一次，胃納欠佳。于上方加入炒三仙各10g、太子參10g、又服5劑，諸癥均失。
按語：涼燥一癥，余根初述之最詳，他在《重訂通俗傷寒論.秋燥傷寒》一節(jié)中說：“秋風(fēng)初涼，西風(fēng)蕭殺，感之者多病風(fēng)燥，此屬燥涼，較嚴(yán)冬風(fēng)寒為輕?！睕鲈锱c風(fēng)寒性質(zhì)相同，程度有別，涼燥次于風(fēng)寒，多發(fā)于秋季?！端貑栮庩枒?yīng)象大論》云“燥盛則干”，狀若風(fēng)寒而口干、咽干，干咳連聲為辨證要點(diǎn)。
3．風(fēng)熱咳嗽
主癥：發(fā)熱，鼻塞不暢，咽痛口渴，咳嗽不爽，痰黃，鼻流清涕或黃白相間，口部充血，舌質(zhì)紅，舌苔或黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。
治法：清熱解毒，宣肺止咳。
方藥：銀翹散合桑菊飲加減 。銀花連翹桑葉 菊花 杏仁 前胡 桔梗 牛子射干浙貝母蘆根 板藍(lán)根蟬蛻 甘草
典型病例：女，2歲，初診時(shí)間2007年1月22日。主訴：發(fā)熱4天，咳嗽一周。一周前發(fā)熱流清，體溫達(dá)39°c，口服雙黃連口服液、護(hù)彤等，于發(fā)病第4天熱退。但咳嗽逐漸加重，鼻涕變黃，并能咳出黃痰，納可，二便調(diào)。體格檢查：面紅，口唇干，舌質(zhì)紅黃白厚，咽部充血，脈滑數(shù)雙肺聽診呼吸音粗糙。診為風(fēng)熱咳嗽，治以清熱解毒，宣肺止咳。處方銀花6g、連翹6g、桑葉6g、菊花6g、杏仁6g、前胡6g、桔梗6g、牛子6g、射干6g、浙貝母6g、蘆根6g、板藍(lán)根8g、蟬蛻3g、甘草3g。連服4劑，4天后復(fù)診，咳嗽顯著好轉(zhuǎn)，痰涕變白，咽變淡，原方減去銀花、連翹，再服3劑而愈。
按語：風(fēng)熱咳嗽大多以風(fēng)熱感冒延續(xù)而來。風(fēng)熱感冒表邪初解而肺熱不清，辨讓以黃涕、黃痰和咽喉紅赤為要點(diǎn)。如果咽部顯著充血，或在咽峽部軟腭發(fā)現(xiàn)有皰疹或出血點(diǎn)，要考慮到皰疹性咽炎的診斷，原方再加大青葉、地丁、蒲公英；伴有聲嗄者，多為咽—?dú)夤苎祝偌咏┬Q等。
4．溫燥咳嗽主癥：干咳無痰或咳嗽少痰，痰粘連成絲不易咳出，或痰中偶帶血絲，咽喉干痛，口鼻干燥。初起或伴有鼻塞、頭痛、微寒身熱等表證，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。
方藥：二桑湯加味（自擬方），即桑杏湯和桑菊飲合方加減，桑葉 菊花桑皮杏仁淡豆豉浙貝母沙參梔子麥冬玉竹知母甘草
典型病例：男，13歲，初診時(shí)間2007年3月8日?？人砸辉拢^痛，鼻不暢，咽癢咽干咽痛，咳嗽痰少不利，口干欲飲，大便干燥。體格檢查：苔白少津，咽暗紅，扁桃體Ⅱ°（雙），脈弦數(shù)，肺部聽診未見異常。曾在某婦幼保健院診為咽一氣管炎，服用阿莫西林、羅紅霉素等不效。診為溫燥咳嗽，治以疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。處方：桑葉菊花桑皮杏仁淡豆豉浙貝母知母沙參麥冬玉竹各10g，梔子甘草各6g。4劑水煎服。至4月23日復(fù)診，訴藥后病情好轉(zhuǎn)，未堅(jiān)持服藥，仍有干咳、咽癢，晨起咳甚，咽部有異物感，仍用原方去梔子、淡豆豉，加入僵蠶10g，射干10g，玉蝴蝶10g，六劑水煎服，三診時(shí)諸癥俱失。按語：《重訂通俗傷寒論.秋燥傷寒》記載：“若久晴無雨，秋陽以曝，感之者多病溫燥，此屬燥熱，較暮春風(fēng)溫為寒?！睖卦锟人耘c風(fēng)熱咳嗽性質(zhì)大體相似而程度溫燥次于風(fēng)熱。暖秋及寒春發(fā)病率高，多見于咽一氣管炎患者。
5．痰熱咳嗽
主癥：咳嗽痰多色黃，稠粘難咳，或喉間痰鳴，發(fā)熱面赤，目赤唇紅，口苦口渴，有時(shí)鼻澀，大便干燥，苔黃，脈滑數(shù)。
治法：清肺化痰
方藥：二清湯（自擬方）即清氣化痰湯合清寧散合方加味。黃芩杏仁瓜蔞陳皮姜半夏枳實(shí)膽南星桑白皮浙貝母天竺黃甘草葶藶子
典型病例：男，4歲，初診時(shí)間2007年1月22日?？人?0天，咳痰黃稠，口有異味，大便干結(jié)，3~4天一行，病初有上呼吸道感染史，靜點(diǎn)6天頭孢類藥，仍咳嗽有減，痰多粘稠。舌苔黃厚，咽紅，脈滑數(shù)。肺部聽診滿布羅音。診為痰熱咳嗽，治以清肺化痰。處方黃芩8g、杏仁8g、瓜蔞10g、陳皮10g、姜半夏6g、枳實(shí)8g、膽南星8g、桑白皮8g、浙貝母10g、天竺黃6g、甘草6g、葶藶子6g。4劑水煎服。2007年1月29日復(fù)診，咳痰均減，肺部羅音消失，大便變軟，舌苔變薄。原方4劑后咳止痰消。按語：痰熱型咳嗽多見于氣管—支氣管炎及支氣管肺炎的中期階段，辨認(rèn)要點(diǎn)是痰多黃稠，大便干結(jié)，或參考肺部聽診，雙肺散布或滿布痰鳴。
6．痰濕咳嗽
主癥：咳嗽痰多，清稀色白，食欲欠佳，大便稀溏，神疲乏力，苔厚而膩。
治法：健脾燥濕，化痰止咳。
方藥：六君子湯合三字養(yǎng)親湯加味 。太子參炒白術(shù)橘紅姜半夏茯苓川貝母桔梗石菖蒲遠(yuǎn)志炒蘇子萊菔子炒芥子甘草
典型病例：女，1歲，初診時(shí)間2004年7月14日。主訴：自2月初因咳嗽伴喘診為支氣管肺炎，先后三次住院治療。喉間痰鳴咳嗽，大便稀糊狀，從不成形，一日4—5次不等，流涎，食欲差，精神欠佳。體格檢查：面色萎黃，消瘦，體重8kg,，不能站立，舌苔白厚，舌質(zhì)淡，指紋淡紫，聽診雙肺滿布痰鳴。診為痰濕咳嗽，治以健脾燥濕，化痰止咳。處方：太子參4g、炒白術(shù)6g、橘紅6g、姜半夏3g、茯苓6g、川貝母6g、桔梗6g、石菖蒲6g、遠(yuǎn)志6g、炒蘇子6g、萊菔子6g、炒芥子6g、甘草3g。5劑水煎服。一周后復(fù)診，喉間痰鳴聲明顯減輕，大便次數(shù)亦減少至每日2次，余癥如前。于上方又加黃芪6g、炒三仙各6g、廣砂仁6g(后下)，又服5劑，精神增加，食欲增進(jìn)，氣順痰消咳止，流涎亦大減。
按語：本證多見嬰幼兒，因脾胃虛弱，痰濕滋生，病程纏綿，六君子湯健脾益氣化痰，三子養(yǎng)親湯針對(duì)脾虛食滯、因食生痰。川貝、桔梗為治痰圣藥。再加菖蒲、遠(yuǎn)志通竅化痰，共湊涼濕化痰之良劑。本證以咳痰清稀色白、喉間痰聲轆轆，大便稀溏為辯證要點(diǎn)。
7．肺熱咳嗽
主癥：咳嗽頻作，兩腮紅赤，耳紅，咽干，痰黃稠粘氣穢，呼吸急促，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。治法：瀉肺清熱，止咳化痰。
方藥：加味瀉白散（《醫(yī)宗金鑒》方）。桑白皮地骨皮川貝母知母麥冬桔梗黃芩甘草
典型病例：男，2歲，初診時(shí)間2006年10月12日。主訴：咳嗽一月余，加重4—5天，伴低熱，咳則氣促，有時(shí)能咳出少量黃稠痰，口有異味，食欲好，二便調(diào)。體格檢查：面頰潮紅，口唇殷紅，舌質(zhì)紅，苔白厚，咽紅，體溫37.3°c，雙肺聽診呼吸音粗糙。診為肺熱咳嗽，治以瀉肺清熱，止咳化痰。處方：桑白皮6g、地骨皮6g、川貝母8g、知母6g、麥冬6g、桔梗8g、黃芩6g、魚腥草8g、甘草6g。4劑水煎服。10月16日復(fù)診，面頰唇紅俱減，體溫36.3°c，咳嗽顯著減輕。上方中又加入沙參6g，清肺養(yǎng)陰。又服4劑后病愈。
按語：肺熱咳嗽一證，乃火熱熏擾肺氣，遂致咳嗽頻作，咳則氣促似喘。與痰熱咳嗽原因在于，本證以肺熱為重，有痰色黃量不多，頻喘氣促為特征；而痰熱咳嗽是以痰為主，黃痰量多，雙肺痰鳴，大便必干是其鑒別要點(diǎn)。
8．肺寒咳嗽
主癥：咳嗽痰多，色白清稀，受涼后加重，病情纏綿，時(shí)輕時(shí)重，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈沉細(xì)緩。
治法：溫肺散寒，止咳化痰。
方藥：小青龍湯合圣惠橘皮散（《醫(yī)宗金鑒》方）加減。炙麻黃桂枝杏仁細(xì)辛姜半夏五味子太子參川貝母蘇葉陳皮桔梗甘草
典型病例：女，8歲，初診時(shí)間2006年8月3日。主訴：間斷咳嗽近一年，時(shí)輕時(shí)重，咳吐白稀痰，發(fā)作無規(guī)律性，多在受涼后加重。西醫(yī)曾考慮咳嗽變異性哮喘，做變應(yīng)原實(shí)驗(yàn)陰性結(jié)果。體格檢查：面色萎白，舌質(zhì)淡苔薄白，脈弦細(xì)。肺部聽診無羅音，胸透視，胸、膈正常所見，雙肺紋理增粗，向外圍延伸，邊緣不清，分布紊亂，以下肺野明顯，診為慢性支氣管炎。辯證為肺寒咳嗽，治以溫肺散寒，止咳化痰。處方：炙麻黃6g、桂枝6g、杏仁10g、細(xì)辛2g、姜半夏10g、五味子10g、太子參10g、川貝母10g、蘇葉10g、陳皮10g、桔梗10g、甘草6g。6劑，水煎服。8月10日二診，咳嗽見輕，稀白痰明顯減少，上方去蘇葉加炒白術(shù)10g，茯苓10g，10劑，水煎服。8月24日三診，藥后偶有咳嗽，面色轉(zhuǎn)紅，每夜安睡，食量有加，改用六君子湯加川貝、桔梗、五味子、百部、冬花善后。
按語：肺寒咳嗽者，因平素肺虛，喜食生冷，以致寒邪傷肺，發(fā)為咳嗽。以面白，日久不愈，痰白清稀，遇寒則重為辨證要點(diǎn)。
9．陰虛肺燥
主癥:干咳無痰，或痰少而粘，不易咳出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或痰中帶血絲，舌紅，少苔或地圖舌，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰潤(rùn)燥。
方藥：沙參麥冬湯合養(yǎng)陰清肺湯。沙參麥冬玉竹天花粉川貝母杏仁生地丹皮牛子桔梗射干僵蠶甘草。
典型病例：女，3歲，初診時(shí)間2006年11月30日。主訴：咳嗽3個(gè)月，咳嗽有少量粘痰，口干咽干，咽喉不適感，有過兩次痰中帶血絲，有時(shí)干惡心，舌質(zhì)紅，大便干結(jié)。體格檢查：舌質(zhì)紅，地圖舌，脈細(xì)數(shù)，咽暗紅，雙肺呼吸音粗，化驗(yàn)血常規(guī)正常，直接涂片法查支原體陽性，胸透報(bào)告為支氣管炎。某婦幼保健院診為咽一氣管炎，用過抗生素效果不顯著。辯證為陰虛肺燥咳嗽。治以滋陰潤(rùn)燥。處方：沙參6g、麥冬6g、玉竹6g、天花粉6g、川貝母8g、杏仁6g、生地6g、丹皮6g、牛子8g、桔梗8g、射干6g、僵蠶6g、甘草6g。5劑水煎服。12月6日再診，咳嗽癥狀顯著減輕，原方繼進(jìn)10劑后，病愈。
按語：陰虛肺燥屬內(nèi)燥，由臟腑精虧液耗所致；溫燥和涼燥是外感燥邪引起。兩者的區(qū)別點(diǎn)在于陰虛肺燥沒有表證。
10．肺脾氣虛咳嗽
主癥：病程較長(zhǎng)，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，咳而無力，痰白清稀，食欲不振，體虛多汗，大便不調(diào)，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)無力。
治法：健脾益氣，止咳化痰。
方藥：六君子湯合止咳散。太子參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、姜半夏、紫菀、百部、白前、冬花、桔梗、川貝母、甘草。典型病例：主因發(fā)熱、咳嗽、喘息于2008年9月28日住某婦幼保健院，診為支氣管肺炎。先用頭孢類治療效果不顯著，查出支原體抗體陽性后，換用阿奇霉素，住院第六天，發(fā)熱得以控制，咳喘癥狀減輕。阿奇霉素用完第二療程后，仍有咳嗽痰多，大便稀薄，一日3—4次，食欲不好，精神差。推薦中醫(yī)治療辦出院，共住21天。出院當(dāng)天來診，面色萎黃，精神欠佳。肺部聽診：雙肺散布痰鳴，咽淡，舌質(zhì)淡，苔厚，脈細(xì)無力。診為肺脾氣虛，治以健脾益氣，止咳化痰。健脾益氣，止咳化痰。處方：太子參6g、炒白術(shù)6g、茯苓6g、陳皮6g、姜半夏6g、紫菀6g、百部6g、白前6g、冬花6g、桔梗8g、川貝母8g、杏仁6g、甘草6g、炒三仙各8g。服藥4劑后，精神、食欲俱增，大便次數(shù)減為1～2次，已成形，咳嗽痰多亦好轉(zhuǎn)，聽診肺部羅音消失，之后又連服8劑痊愈。按語：肺脾氣虛咳嗽，常見于支氣管肺炎恢復(fù)期和咳嗽變異性哮喘兩病。支氣管肺炎在治療過程中，常用大量抗生素，病情大多被控制，但癥狀常不能完全消除?？人钥忍禃r(shí)輕時(shí)重，精神狀態(tài)差，胃納欠佳，大便稀薄，肺部羅音吸收不好。再繼續(xù)使用抗生素已無效果。一般屬中醫(yī)的正氣已虛，邪氣留戀，肺脾之氣已傷，此時(shí)用扶正祛邪，健脾益氣，止咳化痰療效理想。再說咳嗽變異性哮喘，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)在一月以上，臨床表現(xiàn)有夜間或清晨發(fā)作，活動(dòng)后加重的特點(diǎn)，多數(shù)病例屬肺脾氣虛型，治療時(shí)在本方基礎(chǔ)上加入解痙藥。如炙麻黃地龍蟬蛻等，每獲良效。
二、六妙湯臨床應(yīng)用方藥組成：蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、懷牛膝、苦參、金銀花。
出處及演變：《丹溪心法》始創(chuàng)二妙散，由蒼術(shù)、黃柏各等分組成，為未調(diào)服。功能清熱燥濕。主治濕熱下注，筋骨疼痛，足膝紅腫，或帶下黃白量多?！夺t(yī)學(xué)正傳》加入川牛膝，研末為丸，主治濕熱下流，兩腳麻木?！冻煞奖阕x》又加薏苡仁，改川牛膝為懷牛膝，水泛為丸即四妙丸，清熱利濕作用更佳，主治濕熱下注，兩足麻木，下肢瘺弱，筋骨疼痛，足脛濕疹癢痛。在前人四妙丸基礎(chǔ)上再加苦參、金銀花做湯劑，即本文所述六妙湯?？鄥⑽兜赛S柏、寒類大黃，清熱燥濕，內(nèi)治黃疸瀉利，陰癢帶下，外治瘡癢疥癬，無不奏效。金銀花經(jīng)冬不凋，味甘性寒，功用清熱解毒。主治溫病發(fā)熱，熱痢熱淋，痔漏瘡?fù)?，癤腫瘰癘以及一切腫毒，不問已潰未潰，均可使用。清代名醫(yī)付青主，使用金銀花的經(jīng)驗(yàn)非常豐富。在他的外科專著《青囊秘訣》中，對(duì)二十一種瘡瘍病的治療，全部用湯劑內(nèi)消，共用方劑98首，金銀花使用率最高，計(jì)38首，占39%。用量最多的也是金銀花，平均每方用量143.3g，最多一個(gè)方中用量達(dá)400g。金銀花堪稱為廣譜抗生素。四妙加入苦參、金銀花后，清熱燥濕功能卓著，可廣泛運(yùn)用于內(nèi)、外、婦、幼、皮膚等臨床各科。筆者用六妙湯治療嬰兒濕疹，膿瘡瘡，結(jié)癤性紅斑，下肢丹毒，過敏性紫癜，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，少兒女科陰道炎，尿路感染，習(xí)慣性擦腿動(dòng)作，前庭大腺炎，均獲良效。
1、嬰兒濕疹典型病例：男，10個(gè)月。出生后不久，即發(fā)現(xiàn)面頰、額部有紅斑及小丘疹，逐漸發(fā)展成丘皰疹，局部有創(chuàng)面，滲出及黃痂，四肢外側(cè)亦有紅斑及小丘疹分布，患兒夜間哭鬧不安，常用手抓搔患處，哺乳尚可，大便稀薄，一日5～6次。用過西藥軟膏外敷，有短期止癢效果，皮膚損害無明顯效果。辨真為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾氣虛弱。先治以清熱燥濕，祛風(fēng)止癢法。六妙湯加味。處方：黃柏6g、蒼術(shù)6g、苡仁6g、懷牛膝6g、苦參6g、金銀花6g、防風(fēng)6g、白芷6g、百部6g、蟬蛻2g、甘草3g。水煎服，每日一劑，兩次煎出約100毫升，分4～6次服完。服藥6劑后，紅斑變淡，創(chuàng)面滲出減少，瘙癢好轉(zhuǎn)，睡眠稍安穩(wěn)。大便次數(shù)亦減為一日3～4次。二診在上方基礎(chǔ)上又加入健脾燥濕的炒白術(shù)6g，又連服10劑，斑消疹退，結(jié)痂脫落，大便成條狀，便次亦正常，每日1～2次。
按語：嬰兒濕疹，中醫(yī)稱“胎毒”、“奶癬”等，是發(fā)生于嬰兒頭面部的一種急性或亞急性的皮膚損害。病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。此類患兒多數(shù)都有外觀虛胖，大便溏薄的特點(diǎn)，屬脾虛濕盛。六妙湯的燥濕之功，即有健脾之效，方中蒼術(shù)健脾燥濕祛風(fēng)濕，薏苡仁健脾滲濕，清熱排膿，可謂一舉多得，再加入炒白術(shù)，健脾燥濕功效更佳。所以在治愈濕疹的同時(shí)，濕除脾健，便溏亦愈。
2、膿皰瘡
典型病例：男，8歲，口周及鼻孔附近出現(xiàn)紅斑和黃豆大小水皰3—4天，潰破后流黃水，辯證為黃水皰濕熱證。治以清熱燥濕、瀉火解毒法。用六妙湯合黃連解毒湯。處方：黃柏10g、蒼術(shù)10g、薏苡仁10g、懷牛膝10g、咳甚10g、金銀花10g、黃連8g、黃芩8g、梔子8g、甘草6g。水煎服，連服4劑而愈。
按語：膿皰瘡，屬中醫(yī)黃水皰，是由金葡菌和鏈球菌引起的急性化膿性皮膚病。多發(fā)生在氣溫高、濕度大的夏秋季節(jié)，易在兒童中造成流行，皮損好發(fā)于頭面部、口鼻附近，嚴(yán)重者可波及四肢及全身。初起為紅斑及水皰，迅速變?yōu)槟摪挘車屑t暈，特別呈豐壺水狀時(shí)，皰上半為清澈之液體，下半為混濁之膿液，皰破裂后流出黃水，故名黃水皰。糜爛面滲出很嚴(yán)重，一般藥膏及粉劑均不能與創(chuàng)面很好接觸，故外治法不做首選。本病重者可伴有發(fā)熱。由鏈球菌感染引起者，可并發(fā)急性腎小球腎炎，應(yīng)引起足夠重視。用六妙湯合黃連解毒湯，治療過數(shù)十例膿皰瘡，均獲痊愈，輕者4～5劑，重者亦不過十余劑。說明本方有良好的抑菌或殺菌作用。
3、結(jié)癤性紅斑
典型病例：女性，38歲，初診時(shí)間1998年5月10日。主訴：雙膝關(guān)節(jié)疼痛，并在小腿脛前發(fā)現(xiàn)有3—5結(jié)癤20天，用過強(qiáng)地松、消炎痛等西藥，疼痛可緩解，停藥后癥狀復(fù)如故。去年同期有類似發(fā)作，癥狀一直持續(xù)至冬季才逐漸緩解，今年在大約相同時(shí)間復(fù)發(fā)。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)脛前有數(shù)個(gè)暗紅色結(jié)癤高出皮面，有壓痛，雙膝關(guān)節(jié)亦有壓痛感。苔白厚，脈弦緩。辯證為濕熱與瘀血互結(jié)，治以清熱燥濕、涼血散結(jié)，用六妙湯加味。處方：黃柏12g、蒼術(shù)12g、薏苡仁12g、懷牛膝12g、苦參12g、銀花15g、忍冬藤15g、連翹15g、丹參12g、赤芍12g、木瓜12g、甘草6g。水煎服，連服10劑。5月22日二診，諸癥均減輕。原方再進(jìn)10劑，2周后三診，關(guān)節(jié)疼痛與紅斑俱失。之后隨訪2年，再未復(fù)發(fā)。由她介紹的三位相同病例均獲治愈。
按語：結(jié)癤性紅斑為急性發(fā)生于雙側(cè)小腿伸側(cè)對(duì)稱性皮下結(jié)節(jié)，隆起皮膚，色暗紅，直徑約1cm左右，壓之有痛感，結(jié)癤逐漸增多至十?dāng)?shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，少數(shù)病人可有發(fā)熱。病因尚不十分清楚，一般認(rèn)為系細(xì)菌、病毒、真菌等感染所致血管遲發(fā)性過敏反應(yīng)引起的血管炎和脂膜炎。中醫(yī)無此病名，但其病因、病機(jī)以及臨床表現(xiàn)與濕熱痺相似。治愈的四位患者，均系近郊村民，常年在潮濕悶熱的塑料大棚作業(yè)，最易感受濕熱之邪，濕熱之邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，留戀日久，氣穴運(yùn)行不暢，導(dǎo)致本證。六妙湯清熱燥濕，丹參、赤芍涼血散瘀。連翹、忍冬藤舒筋活絡(luò)，清濕熱而止痛。木瓜舒筋活絡(luò)化濕，并引藥直達(dá)病所。
4、下肢復(fù)發(fā)性丹毒
典型病例：女性，65歲，初診時(shí)間2007年6月6日。主訴：左小腿大片紅斑，癢痛3個(gè)月。病史：3個(gè)月前，因蚊蟲叮咬后抓破不久，皮膚即出現(xiàn)指腹大小紅斑，局部發(fā)熱并有癢痛感，后紅斑逐漸增大。用青霉素治療后，癥狀顯著好轉(zhuǎn)，紅斑面積縮小，皮膚顏色仍為暗紅。紅斑周邊有癢感。用青霉素治療共3個(gè)療程，每次一周。查體：左小腿外側(cè)中部有掌心大小、邊界清楚的紅斑，觸之有發(fā)熱感。舌苔薄白，脈滑數(shù)。辯證為流水挾濕熱。治以清熱燥、瀉火解毒法。方選六妙湯合五味消毒飲。處方：黃柏12g、蒼術(shù)12g、薏苡仁12g、懷牛膝12g、苦參12g、銀花15g、連翹15g、菊花12g、蒲公英15g、紫菀15g、地丁15g、甘草6g。6劑，水煎服。6月13日二診，藥后紅斑顏色變淡，癢痛有小減。原方10劑再進(jìn)。兩周后復(fù)查，紅斑面積縮小過半，仍有癢感。6月17日三診，紅斑漸縮小至指腹大小，發(fā)熱及痛癢感均已消失。出現(xiàn)脫皮，酌減用量，之后連服20劑告愈。
按語：丹毒系由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚及皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍軟組織的急性炎癥，常反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)稱“流火”，多由火邪熱毒侵犯肌膚，血分有熱，郁于肌膚而發(fā)，發(fā)于下肢者常挾有濕熱。六妙湯清熱燥濕，加入五味消毒飲成分，清熱解毒，涼血散結(jié)消腫，恰扣病毒病機(jī)。
5、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
典型病例：女性，17歲，2005年10月28日初診。全身關(guān)節(jié)疼痛近兩月。病史：患者于九月初入學(xué)，為高一新生，住新建校舍，宿舍潮濕陰冷。軍訓(xùn)未結(jié)束即出現(xiàn)高熱，體溫高達(dá)40°c，且持續(xù)5天不退。并有心愫及膝關(guān)節(jié)疼痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以感冒治療不效，即赴西安某醫(yī)院，確診為風(fēng)濕熱，收住院。用菌及抗風(fēng)濕藥治療后，發(fā)熱被控制，關(guān)節(jié)疼痛未見明顯減輕。來診時(shí)病程已近兩個(gè)月。雙膝雙踝關(guān)節(jié)仍有腫痛，雙膝甚尤，不能下床活動(dòng)，需家人攙扶才能行走。白細(xì)胞22×109/L，血沉130mm/h。長(zhǎng)效青霉素、強(qiáng)地松仍繼續(xù)使用中。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。辯證為風(fēng)濕熱痹，治以清熱燥濕、祛風(fēng)通絡(luò)法。方選六妙湯合白虎加桂枝湯加減。處方：黃柏12g、蒼術(shù)12g、薏苡仁12g、懷牛膝12g、苦參10g、銀花15g、忍冬藤15g、桂枝10g、知母12g、生石膏30g（先下）。10劑，水煎服。服至6劑后，電話告知病情大減，下肢疼痛顯著改善，已能自行上衛(wèi)生間。11月12日二診，原方再服6劑。11月19日三診，關(guān)節(jié)腫痛消失，生活能自理，復(fù)查白細(xì)胞已正常，血沉下降至65mm/h。前方去白虎加桂枝湯成份，在六妙湯基礎(chǔ)上加海風(fēng)藤10g、青風(fēng)藤10g，又連服10劑，諸癥消失。血沉18mm/h，恢復(fù)上學(xué)，強(qiáng)地松逐漸減量后完全撤去。按語：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)。膝、踝、肩、肘、腕關(guān)節(jié)均可被累及。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限，急性起病，發(fā)展迅速。常在病情基本控制后關(guān)節(jié)疼痛遷延不愈。本病與風(fēng)濕熱痹極為相似。先有濕邪為害，又加風(fēng)熱所侵發(fā)病。邪熱壅于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、氣穴郁滯而致關(guān)節(jié)紅腫疼痛。因關(guān)節(jié)疼痛最終仍以雙下肢為重，所以后期濕邪偏重仍是其特點(diǎn)。六妙湯合白虎加桂枝湯共湊清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕之功效，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可大大縮短療程，早日撤除激素。
6、過敏性紫癜典型病例：
男，12歲，2008年12月15日初診。主訴：雙下肢出血點(diǎn)伴膝關(guān)節(jié)疼痛3天。病史：發(fā)病一周前曾有上呼吸道感染史，在兒童醫(yī)院化驗(yàn)白細(xì)胞3.81×109/L，中性粒細(xì)胞36.5%，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.39×109 /L,淋巴細(xì)胞51.4%，血小板系統(tǒng)在正常范圍。尿常規(guī)隱血＋125cell/ul。服用西替利嗉、維生素c等無明顯效果。查體：心肺未見異常，雙下肢膝關(guān)節(jié)以下伸側(cè)面，密集暗紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不褪色。咽淡，苔白稍厚，脈滑數(shù)。診為過敏性紫癜混合型，辯證為濕熱傷絡(luò)。治以清熱利濕、涼血止血法，方選六妙湯加味。處方：黃柏10g、蒼術(shù)10g、薏苡仁10g、懷牛膝10g、苦參10g、金銀花10g、連翹10g、牛子10g、丹皮10g、赤芍10g、白茅根10g、紫草12g、小薊10g、甘草6g。水煎服，7劑。2008年12月22日復(fù)診，雙下肢出血點(diǎn)全部消褪，無明顯不適感。復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)均正常，尿潛血消失。做過敏原檢測(cè)，共檢出41種物體過敏，其中中度以上過敏者9種，計(jì)有草類混合物、流空性鏈球菌、魚類混合物、乳酸奶、豆奶、可可飲料、香蕉、桃子、辣椒等。原方又服7劑。12月29日三診，無任何不適感與陽性體征。用六妙湯原方7劑鞏固。
按語：過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床表現(xiàn)為血小板不減少性紫癜。常伴有關(guān)節(jié)和胃腸道癥狀，腎臟亦常受累，多發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童。部分病例有復(fù)發(fā)傾向。臨床分為單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型和混合型。臨床上單純型多見，單純型又稱皮膚型，初起為高出皮面的斑丘疹，壓之不褪色，皮疹以雙下肢伸側(cè)為多，分布對(duì)稱，成批出現(xiàn)，有時(shí)會(huì)合并蕁麻疹。以臍周及下腹部疼痛為首發(fā)癥狀的為腹型，以膝、踝等關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀的為關(guān)節(jié)型。以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀的為腎型，亦可表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合癥。在古代醫(yī)籍中，葡萄疫與本病極為相似?！锻饪普?葡萄疫第一百二十五》“葡萄疫，其患多小兒，感受四時(shí)不正之邪氣，邪郁皮膚不散，結(jié)成大小青紫斑點(diǎn)，色若葡萄，發(fā)在遍體頭面?！薄夺t(yī)宗全鑒》更認(rèn)識(shí)到“大小青紫斑點(diǎn)，唯腿脛居多?！本C上所述，葡萄疫與過敏性紫癜有四點(diǎn)相似。一是發(fā)病年齡“患多小兒”與多發(fā)于學(xué)齡前與學(xué)齡兒童相似；二是病因?yàn)椤案惺芩臅r(shí)不正之邪氣”與發(fā)病前多有上呼吸道感染相似；三是“大小青紫斑點(diǎn)”與紅色斑丘疹數(shù)日轉(zhuǎn)為紫色相似；四是“唯腿脛居多”與以下肢伸側(cè)分布較多相似。可見古人對(duì)本病有相當(dāng)深刻的認(rèn)識(shí)。對(duì)本病病因的認(rèn)識(shí)，多認(rèn)為與風(fēng)熱傷絡(luò)、血熱妄行、陰虛火旺、心脾兩虛等有關(guān)。筆者認(rèn)為濕熱傷絡(luò)應(yīng)該是過敏性紫癜的主要原因。中醫(yī)理論中，有審證求因的辯證方法。不同的病因可以引起不同的臨床表現(xiàn)，反過來，推求不同的臨床表現(xiàn)可以得出不同的病因。過敏性紫癜病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，多侵犯皮膚、關(guān)節(jié)、下肢、腎和腸道等器官，非常符合濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。如：濕邪沉著粘滯，感人之后易傷人體皮膚，肌肉、筋骨、下焦（腎膀胱、腸道），病程纏綿，不易清除?？梢姖駸嵯喑?，損傷血絡(luò)，引起出血，順理成章。基于此種認(rèn)識(shí)，大膽使用六妙湯為主方，清熱燥濕為主，輔以涼血止血之劑，治愈過敏性紫癜逾百例。
7、少兒陰道炎
典型病例：女，9歲，初診時(shí)間2001年7月4日。家長(zhǎng)代訴：發(fā)現(xiàn)其女內(nèi)褲常不干凈，每天都需換洗，有淡黃色分泌物，量多且有臭味，外陰有癢痛感。遂介紹到婦幼保健院少兒女科檢查。查見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口粘膜充血水腫，有膿性分泌物，診為陰道炎。辯證為肝經(jīng)郁熱，濕熱下注，治以清熱利濕，瀉肝火。方選六妙湯合易黃湯（《付青主女科》方）加減。處方：黃柏10g、蒼術(shù)10g、薏苡仁10g、懷牛膝10g、苦參10g、銀花10g、土茯苓10g、黃實(shí)10g、車前子（另包）10g、山藥10g、龍膽草6g、白果6g、甘草6g。6劑，水煎服。7月11日二診，分泌物明顯減少，顏色變淡，外陰疼痛好轉(zhuǎn)，原方10劑繼進(jìn)。7月18日三診癥狀全消。
按語：少兒陰道炎屬中醫(yī)黃帶，多見于10歲以下兒童及幼兒。多由大腸桿菌、葡萄球菌及鏈球菌感染引起，病原傳播常通過母親、手、衣服、毛巾、臉盆等間接傳播。衛(wèi)生習(xí)慣不良，大便污染，也是引起感染的原因之一。本病在兒科臨床中并不罕見，常難啟齒，得不到及時(shí)治療轉(zhuǎn)為慢性，應(yīng)引起足夠重視。
8、習(xí)慣性擦腿動(dòng)作
典型病例：女，4歲，初診時(shí)間2008年3月2日。家長(zhǎng)代訴：患兒經(jīng)常兩腿交叉伸直夾緊，或騎跨在床邊、凳子上摩擦襠部，發(fā)作時(shí)臉紅、出汗，常躲避家長(zhǎng)。做過腦電圖檢查無異常。體格檢查無陽性體征。舌、脈正常。辯證為濕熱下注、痰熱內(nèi)擾，治以清熱利濕、化痰法，方選六妙湯合黃連溫膽湯加味。處方：蒼術(shù)6g、黃柏6g、薏苡仁6g、懷牛膝6g、陳皮8g、姜半夏6g、茯苓8g、枳實(shí)6g、竹茹3g、黃連4g、苦參6g、銀花6g、甘草6g、龍膽草3g。水煎服，6劑。2008年3月16日二診，患兒藥后再未發(fā)現(xiàn)上述癥狀，原方6劑鞏固療效。按語：中醫(yī)無此病名，屬痰火擾心，濕熱下注之證。病因可能是先有會(huì)陰部及外陰部刺激，如：濕疹、炎癥、蟯蟲等發(fā)癢而摩擦，爾后在此基礎(chǔ)上發(fā)展成為習(xí)慣性動(dòng)作。曾用同一方法治愈一女青年，21歲，自幼有此癥狀，一直持續(xù)到大學(xué)二年級(jí)仍時(shí)有發(fā)作。自述有快感，可見國(guó)外稱masturbation(直譯為自淫證)有一定道理。
9、前庭大腺炎
典型病例：女，36歲，初診時(shí)間2002年11月12日。病史：在婦幼保健院確診為前庭大腺炎，曾形成膿腫，切開排膿一次。用過青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，病情時(shí)重已半年余，外陰部常有下墜、疼痛及燒灼感，行走不便，有淡黃色分泌物。診見苔黃厚，脈滑數(shù)。辯證為心肝大盛，濕熱下注。治以清熱燥濕，清心瀉肝，方選六妙湯合龍膽瀉肝湯加減。處方：蒼術(shù)12g、黃柏12g、薏苡仁12g、懷牛膝12g、苦參12g、銀花12g、車前子12g（另包煎）、澤瀉10g、黃芩12g、木通10g、龍膽草8g、甘草6g。10劑，水煎服。11月26日二診，外陰部燒灼下墜、腫痛均大減，分泌物減少。原方減去木通，又進(jìn)10劑，爾后到婦幼保健院檢查痊愈。按語：中醫(yī)無此病名，相當(dāng)于“陰腫”證。《醫(yī)宗全鑒.婦科心法要訣》前陰諸癥門有“婦人子戶腫脹墜痛，乃心肝二經(jīng)大盛，濕熱下流所致”，與本病極為相似。本病復(fù)發(fā)率很高，徹底治愈困難，用敏感性抗生素治療后，仍反復(fù)發(fā)作者，必配合清熱利濕，清肝瀉火之劑方可治愈。
10、尿道感染
典型病例：女性，6歲，初診時(shí)間2008年10月12日。病史：發(fā)熱、尿急、尿頻、尿痛1天，精神欠佳，不想吃東西。查體：體溫37.8°c，舌質(zhì)紅，苔白厚，脈滑數(shù)?；?yàn)血常規(guī)正常范圍，尿常規(guī)白細(xì)胞（＋＋），上皮細(xì)胞（＋），診斷為急性泌尿道感染，辯證為膀胱濕熱證，治以清熱利濕通淋。方選六妙湯合八正散加減。處方：蒼術(shù)8g、黃柏8g、薏苡仁8g、懷牛膝8g、苦參8g、銀花10g、萹蓄8g、瞿麥8g、車前子8g、甘草6g。4劑，水煎服。10月16日復(fù)診，熱退，證消，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)正常。
按語：泌尿道感染是小兒較為常見的感染性疾病，常見的感染性疾病。病初局部癥狀不明顯，容易漏診或延誤治療。凡遇發(fā)熱、乏力、食欲不振等癥狀，一定要做尿常規(guī)，特別是女孩，因2歲以后女孩發(fā)病率數(shù)倍甚至10倍于男孩。
老中醫(yī)貢獻(xiàn)出來的秘方收集各省、市老中醫(yī)貢獻(xiàn)出來的秘方
1，高血壓新驗(yàn)方 白菊花五至七朵，泡開水當(dāng)茶飲可清血降壓，連服一月
2，巧治氣管炎木別子3克，炒桃仁、白胡椒各七粒研成細(xì)末，用白皮雞蛋清調(diào)和，貼雙腳心此時(shí)間內(nèi)需要休息十五小時(shí)，兩腳放平，三次即愈。
3，關(guān)節(jié)炎新療法用雞血藤一兩，透骨草15克，爬墻虎15克，川烏15克牛夕（膝）15克，泡白酒一斤，對(duì)陽光地埋下，見太陽曬24小時(shí)取出，每日三次，一次半兩，三瓶即愈。
4，紅白痢疾妙方好白酒一兩倒入碗內(nèi)，加紅糖白糖各半兩，把酒點(diǎn)上火，等火要滅時(shí)用半碗涼開水沖入喝下，清炎洗腸，祛寒祛疾，一次即愈
5，肺炎 魚腥草每次用二兩燉二個(gè)荷包雞蛋吃下，20天可愈26，痛經(jīng) 棉子一把，用新瓦片焙干研末一次服三錢，服下止疼
27，治舌頭腫脹 用生蒲黃研面涂在舌上，日涂二到三次，當(dāng)天可愈
28，赤白帶下 白果十五個(gè)燉一碗糯米飯日服一次，七天即愈
29，婦女不孕烏賊骨250克，廣茜草120克，干鮑魚120克共研成細(xì)末，用麻雀蛋調(diào)勻做丸，丸團(tuán)象綠豆大放在陰涼處陰干備用，月經(jīng)干凈后每次服30丸一日三次，一料服后持效。
30，盜汗 黑豆5克，豆付皮一兩加水煮湯，不加油鹽連服2至3日。
31，治小兒腹瀉方 焦山楂，焦神曲，焦麥芽各6克，泡姜10克水煎服，每日一劑，一至二劑即愈。
32，慢性胃炎干姜15克，花椒3克水煎服（忌吃冷食物及豬肉）雞蛋3個(gè)，食鹽60克，食鹽炒雞蛋，炒黑為止，分四次服，每日一次，連服四天。
33，治腸炎，痢疾初起 取蔥坨30克去皮搗碎，加少許糖或鹽拌勻服下，每日三次，連服三日即愈。
34，治腮腺炎 取蔥坨50克去皮搗碎成泥后，再加少量面粉，用醋調(diào)勻敷患處，每日一次，效果甚佳。
35，治感冒 生姜3克，雞蛋一個(gè)，將姜切碎加適量鹽和水，再將雞蛋打入，拌勻燉熟吃下。
36，睡覺夢(mèng)多 當(dāng)歸，生地，紅花，牛膝各9克，積殼，赤芍，甘草各6克，桔梗，川芎各35克，桃仁12克水煎服，連服一周。
37，行房尿血 母豬藤根（又名交胡樊秧）一把，去黑皮熬水喝，三次即愈。
38，吐血 雞蛋一個(gè)，三七末3克，藕汁30克，陳酒30克，加入一兩白糖蒸熟服五日。
39，失眠 桑椹60克煮水加白糖少量，睡前服三日即好
40，尿床 雞腸一付剖開洗凈，烙干研面用紅糖水服，日服兩次，連服三日。
41，百蟲入耳 用貓尿滴耳百蟲自出。（大蒜咬斷抹貓鼻子貓自尿）
42，消除腳氣 白磯（礬），煙筋，椿樹皮各三兩，煮水洗腳三天即愈。
43，清除腳汗 在洗腳水中加葛根和明礬少許，連洗七天
44，治腳干裂 食鹽二斤，兌水六斤燒開后稍冷洗腳七日即好
45，腳雞眼、刺猴 先洗燙，刮去硬皮，用一條蜈蚣研面加清水調(diào)敷患處，三日除根
46，燒傷燙傷 切忌：不用冷水沖激，不起泡，不起皮。用蚯蚓數(shù)條加白糖化為水涂患處
47，痔瘡 烏龜頭焙干研面調(diào)香油，將患處洗凈抹上，連用一周全愈
48，毒蛇咬傷 用煙袋油擦傷口，再用清水將煙袋油沖下來喝，如覺得香甜即傷重應(yīng)多喝，如覺苦麻，即傷輕應(yīng)少喝
49，蟯蟲病 槐米四兩炒黃研末，加白面一斤烙焦餅十二個(gè)，每日三次，一次吃兩個(gè)，吃完即愈
50，小便不通 螺螄三個(gè)加青鹽少許搗碎貼臍下，半小時(shí)即通
51，大便結(jié)癥 一撮鹽調(diào)一杯鹽開水服下即愈。
52，治通身水腫 青蛙一只去皮烤熟吃半月即愈
53，凍瘡 麻雀一個(gè)拿出腦子敷到凍瘡上，連敷三天。
54，中耳炎 考地松15克，氯霉索（素）2克，硼酸3克調(diào)勻，用雙氧水洗邊，每日洗二次
55，皮膚病 中藥信石一克，川椒9克煮水洗，洗七天便好
56，牛皮癬 用榆樹（汁）抹，每天二次，七天便好
57，狐臭 三仰丹15克，陀曾15克，冰片3克研面密封保存，用時(shí)用少許點(diǎn)患處，十日即愈
58，口臭 蘆根30克加冰糖煎服，連服三日即愈
59，鼻炎 倉(cāng)耳子，白芷，辛夷，薄荷各1克研面加冰片少許，每日吹鼻一次，一料即愈
60，流鼻血 刺芽草根一把，煎水加白糖少許喝下即止。連喝三天右（左）邊鼻子流血，用橡皮筋扎緊左（右）手中指根部可馬上止血。
6，肺結(jié)核秘方活烏龜一只，用黃泥包住放在暗火上慢燒到焦，焦后去泥，研成龜粉開水沖服，日服三次，一次一錢效果特佳，百日即愈（忌吃狗肉，酸辣）
7，治風(fēng)濕 金喬麥半斤（穗更好），肥青蛙一只，當(dāng)歸9克燉熟后連吃肉帶喝湯，連吃三日。
8，坐骨神經(jīng)、四腳麻木用雞糞六斤，鴨糞二斤放在一起用半斤醋（醋燒熟）拌，攔好后哪里疼，麻就敷上，一次用半斤，用布扎好。
9，糖尿病 大白公雞一只殺掉去內(nèi)臟洗凈加陳醋四兩，不加油鹽燉爛吃下三天吃一只連吃三只即愈（忌甜食和含葡萄糖多的食物）
10，胃病新驗(yàn)方 積實(shí)，白芨各四克水煎服，每次外加一片利特靈日服三次，十日即愈。
11，食道炎（初期） 草木灰一兩，紅棗七個(gè)（去核），把木灰加入紅棗內(nèi)，用一點(diǎn)蜂蜜水服下，一周可好。
12，羊羔風(fēng)特效奇方正月茵陳（又名白蒿），挖一兩斤，洗凈切碎，用一斤紅糖一拌，拌后蒸熟內(nèi)服，每日二次，一次半斤，連服七天。
13，腰腿疼 中藥續(xù)斷，牛膝，杜仲各9克水煎服，每日一次。七天即愈，孕婦去牛膝改用桑寄生。
14，頭暈頭痛 黃芪一兩，天麻一兩，黃母雞一只殺掉洗凈用砂罐煨熟，不加油鹽，吃肉喝湯三日吃一只，三只可愈。
15，牙疼 中藥芒硝少許點(diǎn)上立即止疼； 蟲牙、枯礬10克，梅片5克，樟腦5克研面裝好。用時(shí)少許點(diǎn)上立即止痛。
16，心口疼 一只烏梅，二個(gè)棗，七個(gè)杏仁，一起搗碎，男酒女醋服下即可止痛。
17，滿肚疼 用川椒15克熬水，喝下止疼
18，咳嗽香油一兩，羊肝二兩放入鍋內(nèi)炒熟，加鹽少許，內(nèi)服每日一次（晚上），連服一周可治長(zhǎng)久咳嗽。雞蛋一個(gè)，用油煎熟，加白糖，趁熱吃下，每日三次，連吃三日可治短期咳嗽。黃梨一個(gè)去皮，切成兩半，去核，兩半各放七?；ń?，蒸熟，吃梨，每日三次，連吃三日可治小兒咳嗽。
19，哮喘 杏仁一兩，蜂蜜一兩水煎服，每日一次，服半月治遠(yuǎn)年哮喘
20，神經(jīng)衰弱 甘草10克，小麥30克，大棗5枚清水兩碗煎至一碗去渣飲下，連服五至七日。
21，腎虧腰痛 牛尾巴一條去毛，切段，當(dāng)歸30克加適量水煮爛飲湯吃牛尾巴，每日一付早晚均可，連服三日。
22，陽萎早泄 馬戟15克，雞腸2-3付剪開洗凈，焙干研面用鹽水服，日服三次，一周即愈。
23，肝炎 雞骨草二兩，紅棗七枚水煎服連服二周。
24，閉經(jīng) 益母草一兩，煎藥一碗加黃酒服下即愈
25，月經(jīng)不調(diào)月季花十朵煎水，用紅糖，酒少許引服半月60，流鼻血刺芽草根一把，煎水加白糖少許喝下即止。連喝三天右（左）邊鼻子流血，用橡皮筋扎緊左（右）手中指根部可馬上止血。
61，常見眼疾 黑豆二兩，白菊花21克煮沸連熏帶服效果良佳。一天二次，連用十天。
62，少白發(fā)變黑發(fā) 柏殼裝枕頭，枕半年自黑 何首烏三兩，黑芝麻三兩焙干研面每日二次，一次三錢紅糖水服半月自黑
63，小兒夜哭 五倍子9克炒后研面，將藥面涂在小兒肚臍周圍可治小兒夜哭
64，女性脫肛 元魚1個(gè)，刀割頭血摸肛，勁用瓦片焙干研面用開水服，肉煮熟吃肉喝湯補(bǔ)虛而愈
65，臉上黑痣點(diǎn)掉法 生石灰，白堿各一把用酒精調(diào)成糊狀點(diǎn)在黑痣上一天時(shí)間即掉
66，禿頭 雄雞頭三個(gè)搗爛用白蜜調(diào)涂在頭上，到好為止
67，老鼠瘡 用貓頭骨燒灰，用麻油冰片調(diào)涂在瘡上，到好為止
68，大便出血 豆腐渣二斤炒黃加白糖吃下立止
69，頭發(fā)脫落赤芍3克，川芎3克，桃仁9克（研末）紅花9克，老蔥根三根（切碎），生姜9克，紅棗七個(gè)（去核）水煎服。睡前喝，五至十付必長(zhǎng)新發(fā)，成年人服三天停一天，小兒服二天停一天。
70，遺尿，下淋 用陳葵花桿瓢子二尺長(zhǎng)煎一碗水喝下，三次即愈
71，治咽喉痛 板蘭根，山豆根，白菜根各15克，水煎服，每日一付，一付二煎早晚各服一次。
72，外痔，脫肛，肛裂皮硝30克艾葉30克，蓮蓬殼四只，加水二千克，煮沸后，倒水痰盂內(nèi)，患煮坐在痰盂上，讓藥液蒸氣熏肛門，待藥液微溫時(shí)倒入腳盆內(nèi)用毛巾洗肛門周圍每日兩次，此藥可用二天。
73，產(chǎn)后缺乳 活蝦60克，黃酒適量，用法，將蝦搗爛，用燒開的黃酒沖服，每日一次，連服三天，黃酒數(shù)量可跟產(chǎn)婦酒量而定。
74，風(fēng)沙入眼 風(fēng)沙放眼，不要急著用手搓，只要自己咳嗽幾下，就會(huì)好
75，千杯不醉 樟腦，葛根各10克，泡水服下，可長(zhǎng)飲不醉
76，治小兒口瘡大蜘蛛一個(gè)，白礬30克，先將白礬放入勺內(nèi)加熱熔化，再把蜘蛛放入，等水分全部蒸發(fā)后熄滅取出蜘蛛殘?bào)w扔掉，剩下的枯礬研為末備用，用法：用藥少許吹入瘡面，每日三次，一般一至三天即愈
77，避孕妙法 柿量蒂七個(gè)放在瓦片上燒焦研末，冷水沖服，可保一年不孕
78，巧算男女 以49歲加懷孕月份減去孕婦年齡，再加19得數(shù)逢雙為女，逢單為男。
79，婦女卵巢病，胃瘤，嘔吐反胃 錢樹葉三至四兩，紅棗七至十斤，煎湯服，連服一月
80，貧血衰弱，神經(jīng)痛，腰腳無力烏飯樹葉，嫩枝每樣二斤，切細(xì)加水熬濃汁去渣，加糖收膏，每次用溫水服一匙，一日二次，連服二周。
81，扭挫傷 鮮木瓜烤熟，搗爛趁溫敷于患處，一日兩次，連用十天
82，對(duì)口瘡，搭背瘡 桃樹葉，搗爛敷于患處，連用十天
83，白喉癥 鮮青果三至五個(gè)劈開，加鮮蘿卜一個(gè)切開，煮水當(dāng)茶飲連用五天
84，黃疸型傳染型肝炎，肝硬化甜瓜蒂烘干研面，用0.1克分6份，一次用2份，各吹入2個(gè)鼻孔內(nèi)，停40分鐘再吹，三次吹完
85，急性腎炎，全身水腫，小便不利 營(yíng)實(shí)（又名野薔薇）一至二錢，紅棗3個(gè)水煎服，一日2次分用，連用一月
86，口舌糜爛 薔薇根濃汁，頻頻含漱，冬用樹皮，夏用枝葉，每日三次，連用七天
87，肝道蛔蟲 使君子7至10粒研粉，烏梅一錢，川椒1錢，水煎服，每日二次，服一周
88，夜盲癥 嫩松針1兩紗布包與豬肝或雞肝同煮，去松針喝湯吃肝，吃好為止
89，膿皰瘡（黃水瘡） 黃瓜秧焙焦燥研細(xì)粉，用香油調(diào)涂患處，一日二次
90，十二指腸潰瘍疼痛 雞蛋殼焙干研細(xì)末，每次1錢，飯前用溫水送服，一日2至3次，連服半月
91，神經(jīng)性皮炎新鮮雞蛋3至5個(gè)，放入瓶?jī)?nèi)，用濃醋泡，10至14天取出蛋打開攪和，涂皮膚上，3至5分鐘稍干再涂一次，每日2次
92，眼結(jié)膜炎 白丁香研細(xì)末，加冰片少許研勻，用乳汁調(diào)勻，取少許點(diǎn)眼，一日3至5次，連用半月
93，鵝掌風(fēng) 用鵝脂涂患處，一日2至3次，一月即愈
94，小兒軟骨病 烏賊骨3錢，龜板4錢，茜草根2錢，加紅糖水煎，一日2至3次分服，連服一月
95，膽囊炎 生泥鰍1至2條，取其背上肉，切細(xì)，裝入膠囊吞服每次約1條，以溫水送服
96，腦震蕩后遺癥 烏龜頭5個(gè)，京草莆4錢，水煎服，或用烏龜頭一個(gè)焙干研粉，一日分2次以黃酒送服，連服一月
97，風(fēng)疹塊 僵蠶，蟬衣，大黃，姜黃各6錢，每服2錢，用蜜調(diào)，黃酒送服，連服三天
98，心臟病 每日服蜂蜜2至3次，每次2至3匙，服一周
99，小兒疳積 白櫟5錢，麥芽3錢，水煎服，服一日2次
100，膽結(jié)石 茵陳，玉米須各1兩，水煎服，服一月
101，婦女月經(jīng)過多，淋漓不止 黑木耳焙干研細(xì)末，用紅糖湯送服，每次1至2錢，一日2次，連服一月
102，冠心病 生葛根5至6錢，丹參6錢，茯苓3錢，甘草2錢，水煎服，一日2至3次
103，急救食物中毒 生綠豆適量，用水浸泡后研磨，去渣取汁大量灌服
104，虛汗 黑豆衣3錢，浮小麥3錢，水煎服，一日三次，連服七天
105，腰肌勞損驗(yàn)方 冬瓜皮適量，烤干研面，每次服6克，用酒送服，一日三次，服一月
106，白癜風(fēng) 牡丹皮，紅花，郁金，紫草各10克，地榆，黑豆，石決朋各15克煎水服，日服三次，連服十日
107，去灰指甲 把尿素研成粉，敷有灰指甲上，三日即好
108，脫陽 用一把大蔥炒熱，敷在肚臍下，再用蔥白，根須一把搗爛放在水酒中，煮開待溫后灌入病人口中
109，戒煙 地龍，魚腥草各12克，遠(yuǎn)志15克，加水1斤，煎至半斤，早上空服一次，立即開始戒煙，只要三五天即戒
110，口眼斜木別子10枚，去殼搗爛加適量的蜂蜜或醋調(diào)成糊狀，敷于患者后部，一日二次，重者可加蜈蚣一條去頭尾研面加入使用
111，小兒急性驚風(fēng) 石菖蒲搗爛取汁約三四匙，加老姜汁三匙和勻，灌下立即痊愈
112，小兒高熱抽搐活蚯蚓10至20條，洗凈后放入碗內(nèi)，加白糖15克，取蚯蚓化出的水喝下即止
中醫(yī)院公開102種養(yǎng)生治病靚湯配方中醫(yī)院公開102種靚湯配方
1.淮山黨參鵪鶉湯
材料：黨參15克、淮山15克、鵪鶉2只、瘦肉250克、生姜3片
功效：健脾益胃的功效，對(duì)脾胃虛弱所致的食欲不振，消化不良，有食遼補(bǔ)益作用。
2.五指毛桃煲雞或煲瘦肉湯
材料：五指毛桃、雞肉或瘦肉
功效：對(duì)于風(fēng)濕對(duì)關(guān)節(jié)痛有幫助療效。
3.黑豆煲塘鲺魚或客家娘酒煲母雞
材料：黑豆、塘鲺魚、客家娘酒母、母雞
功效：補(bǔ)氣血健筋骨
4.山萸肉芡實(shí)煲瘦肉
材料：山萸肉、芡實(shí)、瘦肉
功效：補(bǔ)陽虛
5.百合西洋菜豬展生魚湯
材料：百合50克、西洋菜500克、蜜棗4個(gè)、生魚400克、豬展300克、生姜3片。
功效：清潤(rùn)理肺養(yǎng)陰，調(diào)肺止咳，安心寧神，補(bǔ)中益氣。
6.清補(bǔ)涼乳鴿湯
材料：淮山20克、芡實(shí)20克、杞子15克、沙參15克、玉竹15克、紅棗4個(gè)、乳鴿2只、瘦肉150克、生姜3片。
功效：這些均為性味平和而滋補(bǔ)清泣的藥材適合廣東仲秋氣候飲用。
7.獨(dú)腳金煲瘦肉或麥芽煲鮮陳鴨腎
材料：獨(dú)腳金、瘦肉、麥芽、陳鴨腎
功效：主治小兒疳積，或祛積開胃
8.太子參無花果瘦肉湯
材料：太子參20克、無花果50克、密棗2個(gè)瘦肉400克、生姜3片。
功效：能健胃，理腸，益氣潤(rùn)肺，對(duì)干咳無痰喉嚨痕癢、大聲說話便會(huì)咳嗽有作用，可用于脾胃虛弱或消化不良。
9.春砂仁煲豬肚或猴頭菇煲竹絲雞
材料：春砂仁15克、豬肚200克（一人量）、或猴頭菇、竹絲雞。
功效：慢性淺表性胃炎或急性胃炎適合飲此湯，可減輕病人的難受程度。
10.春砂仁煲鯽魚湯
材料：春砂仁、鯽魚
功效：用于陰虛火旺體質(zhì)健脾化氣。
11.栗子淮山豬蹄湯
材料：鮮栗子26個(gè)、淮山50克、紅棗4個(gè)豬蹄1對(duì)、生姜3片。
功效：能加強(qiáng)脾胃功能，健腎氣，益腰膝，養(yǎng)腸胃，縮小便。
12.白菜干豆腐臘鴨頭湯
材料；白菜干75克、豆腐2塊、芡實(shí)25克薏仁25克、蜜棗4個(gè)、陳皮適量、臘鴨頭連頸2個(gè)、鴨肉300克、生姜3片。
功效：滋陰降火，潤(rùn)躁養(yǎng)胃，利水消腫，清熱養(yǎng)陰，去火下氣，補(bǔ)腦益氣。
13.粉葛煲魚湯
材料：粉葛、鯪魚
功效：健筋骨，行氣活血，祛水利濕
14.豬籠草赤小豆橫利湯
材料；豬籠草20克（鮮品45克）赤小豆50克、豬橫利3條、生姜3片。
功效：清熱利濕，化痰止咳，潤(rùn)肺陰清肺熱又能退濕，療瘡，清積去痰。
15.浮小麥參淮牛展湯
材料：脬小表麥25克、黨參25克、淮山25克、圓肉25克、牛展600克、生姜3片。
功效：補(bǔ)益精血，健脾養(yǎng)胃，補(bǔ)脾安神，滋陰補(bǔ)氣潤(rùn)血和脈。
16.綿茵陳煲鯽魚湯
材料：綿茵陳、鯽魚
功效：對(duì)蕁麻疹，手腳經(jīng)常癢有去濕抗過敏作用。
17.金嬰子，澤瀉煲瘦肉湯
材料：金嬰子12克、澤瀉12克、瘦肉300克
功效：脾胃虛，陰虛火旺，胃寒伴肝氣郁結(jié)（乳腺增生，兩肋疼）。
18.陳皮頓老鴨
材料：陳皮10克、光老鴨1只、生姜3片
功效：理氣健脾，燥濕化痰，潤(rùn)肺止咳，滋陰補(bǔ)血，健脾醒胃。
19.木瓜煲老鴨或木瓜煲豬肚
材料：木瓜1000克、老鴨1只、生姜3片、或豬肚1個(gè)。
功效：木瓜煲豬肚為女壽星湯，木瓜煲老鴨為男壽星湯，滋陰補(bǔ)血潤(rùn)而不燥。
20.淮山沙參玉竹鵝肉湯
材料；沙參15克、淮山30克、玉竹15克、鵝肉250克、瘦肉250克、生姜3片。
功效：有養(yǎng)胃止渴，補(bǔ)氣生津，解五臟之熱，對(duì)陰虛咳嗽，口干欲飲，防感冒，急慢性支氣管炎，糖尿病有益。
21.黑豆鯉魚湯或黑豆煲塘鲺魚湯
材料：黑豆60克、鯉魚600克、瘦肉150克、陳皮半個(gè)、生姜3片。
功效：長(zhǎng)筋骨，悅顏容，烏須發(fā)，明目寧心延年益壽補(bǔ)益滋潤(rùn)，可治療頭發(fā)早白。
22.百合陳皮鯽魚湯
材料：百合80克、陳皮5克、鯽魚2條、瘦肉200克、生姜3片。
功效：能清熱開胃，健脾補(bǔ)益，利水腫清熱解毒，健胃化氣。
23.南北杏煲鱷魚肉或南杏楷杷葉燉鯽魚
材料：南北杏務(wù)15克、鱷魚肉150克、瘦肉200克、或南杏12克、枇杷葉20克白鯽1條。
功效：止咳，提高呼吸道免疫力。
24.木瓜墨魚湯
材料：木瓜500克、鮮墨魚500克、排骨300克，生姜3片。
功效：滋肝腎，養(yǎng)血滋陰，有明目、通經(jīng)、安胎、利產(chǎn)、止血和催乳等功效。
25.北芪或糯稻根煲山斑魚湯
材料：北芪、糯稻根、山斑魚
功效：體格陰虛，愛出冷汗，入秋后出手汗等，有提氣斂汗作用。
26.豆角干煲鯇魚尾
材料：豆角干100克、鯇魚尾1條、生姜3片。
功效：健脾益氣，消暑化濕，能輔助治療肝陽上亢之關(guān)節(jié)痛、眼花，高血壓等疾病。
27.糯稻根太子參煲泥鰍魚湯
材料：糯稻根25克、太子參15克、泥鰍魚250克。
功效：產(chǎn)后陰虛多汗，小兒睡覺多汗。
28.去苓黃精生蠔湯
材料：去苓20克、黃精20克、紅棗8個(gè)、鮮生蠔300克、雞肉350克、生姜3片。
功效：白潔皮膚，補(bǔ)腎壯陽、并能活虛、解丹毒、寧心安神健脾滲濕補(bǔ)血養(yǎng)氣為秋日靚湯。
29.雙仁燉豬心湯
材料：酸棗仁12克、柏子仁20克、圓肉10克、豬心1個(gè)。
功效：安神定驚，滋補(bǔ)腎陰助睡眠。
30.大地魚瘦肉滾豆腐湯
材料：大地魚半條、瘦肉150克、豆腐1塊、江珧柱20克、生姜4片、生蔥2條。
功效：醒明可口，為秋日滋潤(rùn)湯水。
31.沙參玉竹薏仁豬腳筋湯
材料：玉竹25克、沙參25克、薏仁10克、豬腳筋250克、排骨250克、生姜3片。
功效：健脾補(bǔ)肺，清熱利濕、補(bǔ)腳力健筋骨，對(duì)皮膚粗糙，秋日干燥可常飲用。
32.雪梨麻黃瘦肉湯
材料：南北杏各12克、雪梨2個(gè)、麻黃8克、瘦肉200克、蜜棗3個(gè)。
功效：有潤(rùn)肺化痰止咳退熱降火清心解瘡毒和解酒毒功效，有溫中益氣益肺止咳作用。
33.蘋果雪耳瘦肉湯
材料：雪耳20克、蘋果2個(gè)、麻黃8克、瘦肉200克、蜜棗3個(gè)。
功效：滋陰泣燥，補(bǔ)益氣血，健脾祛濕，健脾固精，男女老少適宜。
34.鮮橄欖煲海螺瘦肉湯
材料：海螺、瘦肉、新鮮橄欖
功效：適合風(fēng)熱引起的咽喉炎，可清涼解毒利咽。
35.龍利葉黃豆燉白鯽魚
材料：黃豆、龍利葉、白鯽魚
功效：對(duì)支氣管炎及肺氣腫有食療作用。
36.冬蟲草燉水鴨或西洋參燉瘦肉
材料：冬蟲草7條、水鴨150克（一人量）、或西洋參20克、瘦肉150克（一人量）。
功效：化療術(shù)后，長(zhǎng)期白細(xì)胞偏低。
37.猴頭菇白果鯊魚骨湯
材料：猴頭菇50克、白果，蓮子，淡菜各25克、鯊魚骨150克、鮮雞肉500克、生姜3片。
功效：養(yǎng)胃健胃，滋腎補(bǔ)肺，養(yǎng)血安神，生精增髓，含骨膠原，能滋補(bǔ)身體抗癌清瘤。
38.黃豆蠔豉排骨苦瓜湯
材料：蠔豉、黃豆、苦瓜、排骨
功效：對(duì)口腔潰爛，虛火，消化不良可滋陰降火。
39.紅羅卜排骨湯
材料：紅羅卜750克、排骨500克、蜜棗3個(gè)，陳皮半塊、生姜3片。
功效：能增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力和潤(rùn)澤肌膚且補(bǔ)中益氣。
40.鮮蓮子滾雞肉湯
材料：鮮蓮子200克、草菇100克、絲瓜80克、雞肉200克、生姜3片。
功效：有鎮(zhèn)靜強(qiáng)心和抗衰老，益心補(bǔ)腎，健脾止瀉，固精，對(duì)心悸失眠煩躁有安神作用。
41.西洋參淮山紅棗清燉乳鴿
材料：西洋參30克、淮山60克、紅棗6個(gè)，乳鴿2克、生姜3片。
功效：清補(bǔ)滋陰益氣補(bǔ)肺健脾，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清火生津，合適養(yǎng)生之用。
42.綠豆百合燉白鴿
材料：綠豆30克、百合15克、花旗參10克、白鴿1只。
功效：對(duì)臉長(zhǎng)痘痘，多油，便秘有解毒利瀉作用。
43.花生北芪紅棗煲牛展
材料：花生100克、北芪15克、紅棗、牛展
功效：小兒發(fā)育不良，瘦弱、嘴唇發(fā)藍(lán)，中醫(yī)說有風(fēng)，脾虛血?dú)獠蛔?，可以旺血?div style="height:15px;">
石斛有良好的養(yǎng)用生津作用，曾與靈芝、人參、冬蟲夏草等并列為仙草，但要注意的，石斛藥性微寒、滋膩，有收斂邪氣之弊，會(huì)阻礙人體內(nèi)部的病邪向外宣泄，還能助濕生痰，化熱，只有因熱病、勞傷、年邁等引起的陰虛，燥熱者才可使用，平日素有濕熱、痰濕、肥胖或偏嗜肥甘厚味之人，以及患有傷風(fēng)、腹瀉、水腫、黃疸、瘡癤。帶下等病人均不宜服用。石斛，對(duì)氣管敏感，喉嚨癢，干咳及帶痰因氣燥引起的咳嗽等，服用石斛補(bǔ)肺潤(rùn)肺湯水有助潤(rùn)肺生津，化痰等功效。
功效：荔枝干能營(yíng)養(yǎng)肝血，美容潤(rùn)膚，通神益智，宜作津液不足，傷血和胃寒之用，民間有血寒補(bǔ)荔枝，血熱補(bǔ)龍眼之說，荔枝干作補(bǔ)補(bǔ)益無損，不至助火生熱，有生津止渴，清熱除燥，養(yǎng)胃消食，調(diào)氣舒郁之用。
功效：西施骨為豬前腳近背部全瘦肉的骨，用益氣生津潤(rùn)肺的蜜棗，健脾補(bǔ)中滋養(yǎng)的淮山配伍為湯，清潤(rùn)而滋補(bǔ)，為秋日之靚湯。
功效：具有補(bǔ)肝，養(yǎng)血、明目、健美、益壽的功效。亦能用于免疫力低下，貧血。肝血虛引起的眩暈，面色無華，視物模糊等癥，能滋補(bǔ)肝腎，益精明目。
