小建中湯方：桂枝三兩（去皮）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）芍藥六兩生姜三兩（切）膠飴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓；內(nèi)飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
“陽(yáng)脈澀”就是脈浮澀，謂之陽(yáng)脈澀。陽(yáng)就指著外面，浮取脈澀，但是按著呢脈弦，上下弦直有力，這類(lèi)的脈呀就是里寒，外血不足，就是中虛有寒，營(yíng)衛(wèi)不足于外了，所以陽(yáng)脈澀陰脈弦，這個(gè)是小建中湯的脈，中氣虛嘛，虛者生寒嘛。中氣一虛，不能消化水谷，所以外面營(yíng)衛(wèi)氣虛，陽(yáng)脈澀，澀是血不足啊，津液不足脈也澀。
這個(gè)弦脈呀也為少陽(yáng)脈，真正少陽(yáng)病，尤其到柴胡證這個(gè)階段，氣血也不足于外，血弱氣盡，咱們頭前也講了，陽(yáng)脈也是澀，按著脈弦，這是少陽(yáng)病，小柴胡湯證呢也是腹痛，所以這類(lèi)的脈，“法當(dāng)腹中急痛”，這種脈依法應(yīng)該腹中發(fā)急痛，這個(gè)急痛也可以說(shuō)是拘攣痛，拘急痛，現(xiàn)于小建中湯。
那么根據(jù)這個(gè)脈呢，小建中湯脈是里有寒，弦主寒，也主疼，拘急痛啊脈也弦。根據(jù)里虛寒而營(yíng)衛(wèi)不足于外，這是小建中湯證，那么這個(gè)脈同時(shí)都存在。
柴胡證腹痛也有這種脈，為什么先與小建中湯？這個(gè)我們講很多了，里要是需要溫補(bǔ)的，必須先救里，這個(gè)是先里后外，少陽(yáng)在半表半里，里之外呀。這也是定法，所以他先用小建中湯。根據(jù)這個(gè)脈，既有小建中湯證，也有柴胡證，所以他先與小建中湯，也是先救里而后外的意思。“不差者”，不差者不是一點(diǎn)沒(méi)好，總是這個(gè)疼沒(méi)完全好。沒(méi)完全好，那就是柴胡證的問(wèn)題了，所以“小柴胡湯主之”。
這一段在臨床上也容易遭遇的，小建中湯也是這個(gè)脈，柴胡證的脈也現(xiàn)這種脈。根據(jù)這種脈，病人的肚子疼，這種脈應(yīng)該肚子疼，所以“依法腹中當(dāng)急痛”。既可能是建中證，也可能是柴胡證，怎么治呀？得先溫里。這個(gè)里需溫需補(bǔ)都得從里治，這個(gè)里需攻、下，那就先從外治，這是定法，我們頭前講很多了。
也就是說(shuō)是陽(yáng)脈澀陰脈弦，這個(gè)脈呀既有建中證，也有柴胡證，先與小建中湯，也是一定的治療的步驟，要是沒(méi)完全好，再用小柴胡湯主之，絕對(duì)能好的。
小建中湯，就是桂枝湯增量芍藥，原來(lái)芍藥是3兩，現(xiàn)在是6兩，芍藥就治拘攣痛，腹發(fā)拘攣痛。但是芍藥微寒，里虛有寒，光用芍藥是不行的，得擱飴糖，大量飴糖，他擱1升，拿現(xiàn)在說(shuō)是1碗，就那個(gè)茶杯1杯，我們平時(shí)開(kāi)藥都擱1兩半，飴糖甜，是甜都能補(bǔ)痛，飴糖配合芍藥治腹急痛相當(dāng)有力的，為什么叫小建中湯呢，在桂枝湯的基礎(chǔ)上，桂枝湯是解表的，這個(gè)方子就是在桂枝湯的基礎(chǔ)上，中虛有寒而腹急痛，它是這么一個(gè)用法。
這個(gè)方子也解表，有很多的里虛而表不解，腹痛，這個(gè)方子也非常好使。甘溫除熱呀，這個(gè)方子也是甘溫除熱一個(gè)代表方劑了。腸結(jié)核腹痛發(fā)燒，我用這個(gè)方子治過(guò)，挺好使的。所以小建中湯還解表呢，不是整個(gè)建中，所以叫做小，不像大建中，大建中整個(gè)是溫里補(bǔ)里。
聯(lián)系客服
