痰和飲都是津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰不僅是指咳吐出來有形可見的痰液，還包括瘰疬、痰核和停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中的痰液，臨床上可通過其所表現(xiàn)的證候來確定，這種痰稱為"無形之痰".

　　飲，即水液停留于人體局部者，因其所停留的部位及癥狀不同而有不同的名稱。如《金匱要略》即有"痰飲"、"懸飲"、"溢飲"、"支飲"等區(qū)分。

　　痰飲的形成痰飲多由外感六淫，或飲食所傷及七情內(nèi)傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，津液代謝障礙，以致水液停滯而成。肺、脾、腎及三焦與津液代謝關(guān)系密切，肺主宣降，通調(diào)水道，敷布津液；脾主運化水液，腎陽主水液蒸化；三焦為水液通調(diào)之道路。故肺、脾、腎及三焦功能失常，均可聚濕而生痰。痰飲形成后，飲多留積于腸胃、胸脅及肌膚，而痰則隨氣之升降流行，內(nèi)而臟腑，外至筋骨皮肉，形成多種病證，因此有"百病多由痰作祟"之說。

　　痰飲的病證特點痰飲形成之后，由于停滯的部位不同，臨床表現(xiàn)亦不一樣，阻滯于經(jīng)脈，可影響氣血運行和經(jīng)絡(luò)的生理功能。停滯于臟腑，則可影響臟腑的功能和氣機升降。

　　痰的病證特點痰滯在肺，可見喘咳咯痰；痰阻于心，心血不暢，而見胸悶心悸；痰迷心竅，則可見神昏，癡呆；痰火擾心，則發(fā)為癲狂；痰停于胃，胃失和降，可見惡心，嘔吐，胃脘痞滿；痰在經(jīng)絡(luò)筋骨，則可致瘰疬痰核，肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等；痰濁上犯于頭，可見眩暈，昏冒；痰氣凝結(jié)咽喉，則可出現(xiàn)咽中梗阻，吞之不下，吐之不出之病癥。

　　飲的病證特點飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲；飲在胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛；飲在胸隔，則胸悶，咳喘，不能平臥，其形如腫；飲溢肌膚，則見肌膚水腫，無汗，身體疼重。

　　中醫(yī)認識痰飲病證，除根據(jù)臨床病證特點外，還常結(jié)合舌苔滑膩，脈滑或弦等全面綜合分析，以進行判斷。

　　痰飲治療的辨證論治

　　痰飲

　　【證見】 形體消瘦，胸脘脹滿，納呆嘔吐，胃中振水音或腸鳴漉漉，便溏或背部寒冷，頭昏目眩，心悸氣短。舌苔白潤，脈弦滑。

　　【治法】 溫陽化飲。

　　【方藥】

　　主方茯桂術(shù)甘湯（張仲景《金匱要略》）加減

　　處方：茯苓20克，桂枝15克，白術(shù)12克，炙甘草6克，法半夏12克，生姜lO克。水煎服。

　　若小便不利者，加豬苓15克、澤瀉12克。脘部冷痛、背寒者，加干姜10克、吳茱萸9克、肉桂6克。飲郁化熱者，可改用己椒藶黃丸（張仲景《金匱要略》）。

　　懸飲

　　【證見】 病側(cè)脅間脹滿刺痛，轉(zhuǎn)側(cè)及咳唾尤甚，氣短息促。舌苔白，脈沉弦。

　　【治法】 宣利逐飲。

　　【方藥】

　　1.主方柴枳半夏湯（李梃《醫(yī)學(xué)入門》）合葶藶大棗瀉肺湯（張仲景《金匱要略》）加減

　　處方：柴胡12克，黃芩10克，枳實12克，法半夏12克，瓜蔞仁10克，桔梗12克，赤芍12克，葶藶子15克，桑白皮12克，白芥子10克，茯苓15克，澤瀉12克，大棗5枚。水煎服。

　　2.單方驗方懸飲湯（賈河先等《百病良方》）

　　處方：桑白皮、茯苓皮各30克，半夏20克，瓜蔞、葶藶子各15克，蜀椒目、生姜、蘇子各10克。水煎服。每日1—2劑。

　　支飲

　　【證見】 咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，顏面浮腫。舌苔白膩，脈弦緊

　　【治法】 溫肺化飲。

　　【方藥】

　　1.主方苓甘五味姜辛湯（張仲景《金匱要略》）加減

　　處方：茯苓18克，干姜10克，細辛5克，法半夏15克，紫菀12克，款冬花12克，五味子6克，北杏仁12克，炙甘草6克。水煎服。

　　2.單方驗方支飲湯（袁桂生驗方）

　　處方：麻黃1.2克，桂枝1.2克，干姜1.5克，北細辛1.2克，生白芍1.5克，五味子1.5克，甘草1.5克，瓜蔞仁9克，干薤白9克（白酒洗），法半夏9克。水煎服。

　　溢飲

　　【證見】 四肢沉重或關(guān)節(jié)重，甚則微腫，惡寒，無汗或有喘咳，痰多白沫，胸悶，干嘔，口不渴。舌苔白，脈弦緊。

　　【治法】 發(fā)表化飲。

　　【方藥】

　　主方小青龍湯（張仲景《金匱要略》）加減

　　處方：麻黃10克，桂枝12克，北杏仁12克，生姜10克，茯苓12克，細辛5克，法半夏12克，五味子6克，白芍12克，紫菀12克，甘草6克。水煎服。

　　若肢體浮腫明顯者，加豬苓15克、澤瀉12克。內(nèi)有郁熱者，加石膏30克。

　　痰飲治療的其他療法

   中醫(yī)認識痰飲病證，除根據(jù)臨床病證特點外，還常結(jié)合舌苔滑膩，脈滑或弦等全面綜合分析，以進行判斷。 
　　痰飲治療的辨證論治 
　　痰飲【證見】 形體消瘦，胸脘脹滿，納呆嘔吐，胃中振水音或腸鳴漉漉，便溏或背部寒冷，頭昏目眩，心悸氣短。舌苔白潤，脈弦滑。
　　【治法】 溫陽化飲。
　　【方藥】
　　主方茯桂術(shù)甘湯(張仲景《金匱要略》)加減
　　處方：茯苓20克，桂枝15克，白術(shù)12克，炙甘草6克，法半夏12克，生姜lO克。水煎服。
　　若小便不利者，加豬苓15克、澤瀉12克。脘部冷痛、背寒者，加干姜10克、吳茱萸9克、肉桂6克。飲郁化熱者，可改用己椒藶黃丸(張仲景《金匱要略》)。
　　懸飲【證見】 病側(cè)脅間脹滿刺痛，轉(zhuǎn)側(cè)及咳唾尤甚，氣短息促。舌苔白，脈沉弦。
　　【治法】 宣利逐飲。
　　【方藥】
　　1．主方柴枳半夏湯(李梃《醫(yī)學(xué)入門》)合葶藶大棗瀉肺湯(張仲景《金匱要略》)加減
　　處方：柴胡12克，黃芩10克，枳實12克，法半夏12克，瓜蔞仁10克，桔梗12克，赤芍12克，葶藶子15克，桑白皮12克，白芥子10克，茯苓15克，澤瀉12克，大棗5枚。水煎服。
　　2．單方驗方懸飲湯(賈河先等《百病良方》)
　　處方：桑白皮、茯苓皮各30克，半夏20克，瓜蔞、葶藶子各15克，蜀椒目、生姜、蘇子各10克。水煎服。每日1—2劑。
　　支飲【證見】 咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，顏面浮腫。舌苔白膩，脈弦緊
　　【治法】 溫肺化飲。
　　【方藥】
　　1．主方苓甘五味姜辛湯(張仲景《金匱要略》)加減
　　處方：茯苓18克，干姜10克，細辛5克，法半夏15克，紫菀12克，款冬花12克，五味子6克，北杏仁12克，炙甘草6克。水煎服。
　　2．單方驗方支飲湯(袁桂生驗方)
　　處方：麻黃1．2克，桂枝1．2克，干姜1．5克，北細辛1．2克，生白芍1．5克，五味子1．5克，甘草1．5克，瓜蔞仁9克，干薤白9克(白酒洗)，法半夏9克。水煎服。
　　溢飲【證見】 四肢沉重或關(guān)節(jié)重，甚則微腫，惡寒，無汗或有喘咳，痰多白沫，胸悶，干嘔，口不渴。舌苔白，脈弦緊。
　　　痰飲治療的其他療法 
　　1．針灸療法
　　(1)痰飲壅肺：針刺可選定喘、風(fēng)門、肺俞、合谷、中脘、豐隆等穴。耳針可取肺、腎、腎上腺、交感、定喘等穴。
　　(2)痰飲凌心：針刺可選內(nèi)關(guān)、間使、少府、中脘、足三里以培補心脾。
　　(3)痰濕中阻：針刺可取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、隱白、三陰交、脾俞、胃俞等以健脾化痰。