肺心病
是一種出現(xiàn)以喘咳、紫紺、水腫經(jīng)久不愈為主癥的危險(xiǎn)疾病。治療不及時(shí)，常令人窒息死亡。本病主因是肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，互相影響的結(jié)果
。治宜酌情溫化痰飲，溫腎健脾，清熱利水等。
處方1：白術(shù)、黃芪各15克，紫河車、黨參、丹參各12克。共研細(xì)末。每服10克，日3次。連用1-3個(gè)月?？梢娣喂瘫?。用于肺心病緩解期，動(dòng)則喘急
乏力者。
處方2：熟雞蛋20個(gè)，在平底鍋內(nèi)文火焙烤取蛋黃油，入膠囊中。每次2粒。對(duì)心臟性氣喘和心悸病有效。
處方3：黃芪、白術(shù)各15克，麥冬、黨參各12克，五味子6克。水煎服。用于肺氣虛損，宜固表補(bǔ)肺的肺心病患者。
處方4：黨參、炒棗仁各30克，白術(shù)、茯苓各15克，陳皮、法半夏、蘇子、葶藶子、白果、大棗各10克，炙遠(yuǎn)志、甘草各6克。水煎服。用于心脾兩虛
，宜寧肺祛痰肺心病患者。
處方5：桂枝、當(dāng)歸、葶藶子各9克，赤芍、蒲黃各12克，甘草、陳皮各6克，遠(yuǎn)志5克，細(xì)辛3克。水煎服。用于痰瘀阻塞，宜溫通心陽，祛痰化瘀型
肺心病患者。
處方6：茯苓、白術(shù)各5克，附片（先下）、葶藶子各10克，白芍12克，車前子30克，椒目6克。水煎服。用于腎虛水逆，宜溫腎行水型肺心病患者。
處方7：水蛭45克，研末。每服1克。日3次。15天1療程。主治肺心病。
處方8：黨參、丹參各30克，蘇子、紫苑、紫石英、枸杞、茯苓、黃芪、仙靈脾各15克，均研細(xì)末，混勻。每服20克，日2次。從夏至服到冬至。主治
肺心病。
肺心病效方
方藥：紅參30克，黃芪20克，丹參15克，赤芍15克，白附子10克，川穹10克，葶藶子15克，防己10克，地龍10克，茯苓20克。
功效；排痰通膈，強(qiáng)心利尿，活血化瘀。
說明：本方為師傅臨床常用治療咳喘的基本方，療效顯著。老師治療咳喘以清、溫、潤(rùn)、瀉補(bǔ)為主。在基本方基礎(chǔ)上，辯證酌加麻黃、射干
、冬花、破故紙、前草、紫苑瓜蔞、山萸肉、之品。
方解：肺心病，病多在肺脾腎三臟，用附子、葶藶子溫肺化飲、強(qiáng)心以利尿、瀉肺定喘，黃芪、黨參、茯苓健脾益氣化痰，川穹、丹參、赤
芍活血散瘀，地龍為經(jīng)驗(yàn)方。
病例：孫某，女，42歲，體質(zhì)素弱，患病20多年，秋冬嚴(yán)重，咳嗽吐痰，夜不能臥。應(yīng)用氨茶堿，稍緩解。此次感冒后加重。脈滑，舌淡苔
白，自汗。元方7劑加五味子20克，熟地15克，當(dāng)歸10克，川貝10克，喘咳頓減，夜寐安靜，自汗大減。繼服7劑，改為玉屏風(fēng)散。囑其食胡
桃肉。
肺心病食療方
?、沤?jīng)霜白蘿卜適量，水煎代茶飲。蘿卜有下氣、止咳化痰的作用，適用于肺心病痰多者。
?、粕m量，南杏仁15克，核桃肉30克，搗爛加蜜糖適量，燉服。本方具有溫中化痰、補(bǔ)腎納氣作用。肺腎氣虛者適宜用本方。
?、呛谥ヂ?5克，生姜15克，瓜蔞12克。水煎服，日服1劑。該方具有潤(rùn)肺清肺、溫中化痰的作用。適用于老年慢性肺心病人常食。
?、瘸窗捉孀?克，炒蘿卜子9克，橘皮6克，甘草6克。水煎服。適用于肺心病急性發(fā)作時(shí)服用。
?、勺喜?5克，牡蠣50克，遠(yuǎn)志15克。水煎服。本方有祛痰、清熱、安神之功。適用于夜間咳嗽重的病人。
?、逝７?50～200克切塊，糯米適量。文火燜熟，起鍋時(shí)加入生姜汁10～15毫升，拌勻調(diào)味服用。牛肺乃血肉有情之物，以臟養(yǎng)臟，適用于肺虛咳
嗽的病人。
?、巳藚?～6克，核桃5枚。加水適量，煎湯服用。本方有健脾益氣、補(bǔ)益肺腎之功效。用于咳而少氣、自汗、乏力、食少納呆者。
?、烫K子12克，粳米100克，冰糖少許。先將蘇子洗凈，搗碎，與粳米、冰糖一同入鍋內(nèi)，加水適量，先用武火煮沸，再改為文火煮成粥，每日分
早晚二次溫服。本方具有健脾燥濕、化痰止咳之功效。適用于咳嗽痰多、胸悶納呆者。
⑼款冬花12克，冰糖10克，放入盅內(nèi)，加適量水，隔水燉，去渣飲糖水。本方可起到益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺止咳的作用，適用于咳嗽氣短，自汗盜汗者
。
⑽冬蟲夏草10克，鮮胎盤1個(gè)，放入盅內(nèi)，加水適量，隔水燉熟服之。具有溫補(bǔ)脾腎之功效，適用于喘咳遇冷加重，四肢不溫者。
[治療]
1．西醫(yī)藥治療
(1)控制呼吸道感染：一般首選青霉素，每日200萬-400萬u，分次靜脈點(diǎn)滴，并加用鏈霉素，每次0．5g，每日2次，肌肉注射。也可據(jù)病情選氨
芐西林，羧芐西林，頭孢菌素等。有條件時(shí)，根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)來選用藥物，則更為合理。
(2)保持呼吸道通暢：包括平喘、化痰、吸氧及適當(dāng)應(yīng)用呼吸興奮劑等措施。平喘多用氨茶堿0.25g稀釋后靜脈點(diǎn)滴?；悼捎帽厮云?，每次16mg
，每日3次。
(3)控制心力衰竭：根據(jù)病情，適當(dāng)使用小劑量、短療程、作用緩和的利尿劑和強(qiáng)心甙。如雙氫克尿塞，每次25mg，每日3次。速尿20-40mg，每
日3次。適當(dāng)采用上述措施后，如心力衰竭未有糾正，方可考慮快速短效的洋地黃類強(qiáng)心甙，如西地蘭0.2~O.4mg稀釋后靜脈注射。
2．中醫(yī)藥治療
(1)寒痰壅盛：咳嗽痰多，短氣喘息，痰白質(zhì)稀，惡風(fēng)易汗，身倦乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)。
治法：溫肺化痰，降氣平喘。
方藥：茯苓30克，半夏、白術(shù)、蘇子、陳皮、當(dāng)歸、厚樸、前胡各10克，桂枝、甘草各6克。
(2)痰熱壅肺：咳嗽痰黃，不易咯出，身熱口渴，胸悶煩躁，大便干燥，苔黃脈弦滑。
治法：清熱化痰。
方藥：生石膏30克，瓜萎m克，桑白皮、黃芩、半夏、萊菔子、杏仁、貝母各10克，炙麻黃、甘草各6克。
(3)肺腎氣虛、痰濁壅盛：咳喘不止，動(dòng)則尤甚，痰多質(zhì)稀，腰酸腿軟，畏寒乏力，舌胖質(zhì)暗、苔白滑脈弦細(xì)。
治法：溫腎納氣，肅肺化痰。
方藥：茯苓、熟地、山藥、澤瀉各15克，丹皮、山萸肉、蘇子、萊菔子、白芥子、款冬花各10克，肉桂、制附片各6克。
(4)脾腎陽虛、水濕浸漬：咳喘心悸，不得平臥，面色晦暗，四肢冷，浮腫少尿，舌胖質(zhì)淡、苔滑膩脈滑細(xì)。
治法：溫陽利水，健脾化痰。
方藥：車前子、澤瀉、茯苓、白芍各12克，白術(shù)、豬苓、陳皮、半夏、貝母、桔梗各川克，桂枝、干姜、制附片各6克。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1．加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，積極治療支氣管及肺部疾患，防治感冒。
2．宜進(jìn)食高熱量、高蛋白易消化食物。有心衰者應(yīng)控制鈉、水?dāng)z入。忌煙酒。
3．生活規(guī)律，順應(yīng)自然，秋冬變節(jié)時(shí)注意保暖，避免受風(fēng)寒誘發(fā)或加重病情。
肺心病用藥的注意事項(xiàng)
肺心病是慢性肺原性心臟病的簡(jiǎn)稱，是指肺組織或肺動(dòng)脈系統(tǒng)的原發(fā)病變，使肺動(dòng)脈壓力增高，右心負(fù)荷加重而造成右心室肥大，最后發(fā)生有心
功能不全的一種繼發(fā)性心臟病。
我國(guó)80～90%以上的肺心病是由氣管炎、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫而來，其次支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、矽肺、結(jié)節(jié)性肺動(dòng)脈炎等也均
可導(dǎo)致肺心病的發(fā)生。該病常因呼吸系統(tǒng)感染而誘發(fā)。肺心病患者在用藥的過程中應(yīng)注意以下幾方面的問題。
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