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微泵靜脈推注阿托品救治有機(jī)磷中毒的
應(yīng)用
;作者:___________單位: ___________郵編: ___________；
; ?摘 要( 目的?了解微泵靜脈推注阿托品救治有機(jī)磷中毒的治療效果。方法?改傳統(tǒng)用法為微泵靜脈推注法~通過臨床治療24例與傳統(tǒng)靜脈推注25例~靜脈滴注18例~對(duì)照觀察。結(jié)果?微泵靜脈推注法的綜合療效明顯優(yōu)于靜脈推注法和靜脈滴注法~且微泵靜脈推注法具有快速、足量、恒速、穩(wěn)定的特點(diǎn)。結(jié)論?運(yùn)用微泵靜脈推注法給藥~患者生命體征波動(dòng)比靜脈推注小、副反應(yīng)低、縮短了患者病程、提高了搶救成功率~臨床效果好~在救治有機(jī)磷中毒患者中是切實(shí)可行的。
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; ?關(guān)鍵詞( 有機(jī)磷中毒?阿托品?微量注射泵 ;
; Application of Injecting Atropine with Syringe Pumps in
Curing Organophosphorus Poisoning ;
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; Abstract: Objective To investigate the curative effect of atropin treated with Syringe pumps. Methods Compare with 24 cases by syringe pumps, 25 cases by inject, 18 cases by dropping. Results The total curative effect of syringe pumps is better than injection and dropping obviously, further more syringe pumps is fast, enough, constant speed, stabilization. Conclusion The ways of syringe pumps have the advantages of short time of atropism~easy
keeping and minimum atropism?It’s worth for popularization.
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; Key words: Organophosphorus poisoning; Atropin; Syringe pumps
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; 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床常見重癥之一~重度中毒死亡率高~阿
托品是搶救有機(jī)磷中毒的首選藥物~如何正確使用對(duì)搶救有機(jī)磷中毒
起著關(guān)鍵的作用。對(duì)此~我科采用微泵靜脈推注阿托品~臨床起到了
事半功倍的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
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; 1 資料與方法
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; 1.1 臨床資料 資料來源于2003年1月至2005年12月的我科
住院患者~符合有機(jī)磷中毒標(biāo)準(zhǔn)?1(的患者67例~2003年1月至
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2003年12月的25例采用靜脈推注法~2004年1月至2004年12月的18例采用靜脈滴注~2005年1月至2005年12月的24例采用微泵靜脈推注法。67例患者中輕度中毒患者17例~中度中毒32例~重度中毒18例。其中男性28例~女性39例~年齡16歲)65歲~平均年齡(39?6.5)歲。26例入院時(shí)無自主呼吸~需要呼吸機(jī)輔助呼吸。5例處于深昏迷狀態(tài)。36例伴嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、腹痛。經(jīng)過救治~治愈58例~死亡9例。
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; 1.2 方法
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; 1.2.1 具體措施 所有有機(jī)磷中毒的患者~除采取搶救措施(如?洗胃、利尿)外~另建兩條靜脈通道~一條專供阿托品使用~所用阿托品注射液規(guī)格為每支5 mg/ml~另一條供膽堿酯酶復(fù)能劑、抗感染、輸血、靜脈高營養(yǎng)等其他綜合治療。將阿托品+生理鹽水配成1 mg/ml濃度~均予首劑負(fù)荷量靜脈推注(重度中毒10 ml~中度中毒5 ml~輕度中毒1 ml)~然后以靜脈推注法、靜脈滴注法、微泵靜脈推注法維持給藥~并根據(jù)患者病情及生命體征的變化遵醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整用量~達(dá)到阿托品化后按醫(yī)囑減少用量~并維持阿托品化2 d)3 d~防止有機(jī)磷中毒的反跳。
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; 1.2.2 靜脈推注法 根據(jù)醫(yī)囑抽取準(zhǔn)量藥液~直接靜脈推注,每10 min)30 min或1 h)2 h給藥1次。
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; 1.2.3 靜脈滴注法 將阿托品稀釋成適宜濃度~根據(jù)藥液中阿托品含量換算出每分鐘的滴數(shù)~使得每小時(shí)所滴注的阿托品量與醫(yī)囑所要求的量相等(例如?阿托品50 mg~加至250 ml液體中~配成1?5的濃度。若醫(yī)囑為10 mg,10 min/次~則100滴/min。若醫(yī)囑為5 mg,15 min/次~則33滴/min。我院采用常州產(chǎn)的一次性密閉輸液器~一般20滴/ml)。
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; 1.2.4 微泵靜脈推注法 用50 ml注射器抽取阿托品50 mg~加液體至50 ml~則注射器內(nèi)液體為每毫升含阿托品1 mg~將靜脈延長管一端連接好注射器~另一端連接好供阿托品使用的靜脈通路~用施曼儀佳士比公司生產(chǎn)的3100型微泵~按醫(yī)囑設(shè)定每小時(shí)推注速度維持(例如?醫(yī)囑5 mg 20 min/次~就用微泵設(shè)為15 ml/ h泵入)。 ;
; 1.2.5 觀察生命體征 入院后72 h內(nèi)對(duì)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)及瞳孔進(jìn)行觀察對(duì)照~其中脈搏、呼吸、血壓用邁瑞公司生產(chǎn)的邁瑞心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)。
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; 1.3 治療效果評(píng)價(jià) 以阿托品過量、中毒反跳率衡量各組治療效果~以χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)各組間差異有顯著性~統(tǒng)計(jì)運(yùn)算采用SPSS 10.0軟件。
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; 2 結(jié)果
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; 2.1 療效比較 3種不同給藥方法療效情況 見表1。 ;
; 2.2 生命體征比較 3種給藥方法患者生命體征的對(duì)照 見表2。 ;
; 表1 3種不同給藥方法療效比較：略；
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; 注?*與微泵靜脈推注法比較(P0.05)。
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; 表2 3種給藥方法患者生命體征的對(duì)照：略；
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; 注?生命體征的觀察為患者入院72 h內(nèi)30 min/次所監(jiān)測(cè)的平均值。
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; 3 討論
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; 阿托品為抗乙酰膽堿藥物~能阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的效應(yīng)器中的乙酰膽堿受體(毒蕈堿受體)~故能消除和減輕毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀~解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、保持呼吸道通暢。因此成為救治有機(jī)磷中毒的經(jīng)典藥物。給藥指標(biāo)是達(dá)到阿托品化(即患者出現(xiàn)口干、皮膚干燥、面色潮紅、肺部啰音消失、瞳孔較前
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