有機磷農(nóng)藥中毒的急診處理
1．阻止毒物繼續(xù)吸收將病人移離有毒物的現(xiàn)場后，用清水或肥皂水清洗污染的皮膚。如果毒物污染眼睛，可用生理鹽水沖洗眼部，然后滴1％阿托品1～2滴。經(jīng)消化道中毒者用清水完全、徹底、干凈地及時洗胃，直到洗胃液無味為止。
2．特效解毒劑的選用
?。?）阿托品：對抗蓄積過多的乙酰膽堿，緩解臨床癥狀。根據(jù)輕、中、重選用不同劑量。輕者給予阿托品1～2mg，皮下或肌內(nèi)注射，每隔1～2h重復用藥。中度者阿托品2～5mg，靜注，每15～20min重復一次。重度者阿托品5～10mg，每10～15min重復一次，待達到阿托品化后或癥狀明顯緩解時，可酌情減少藥量或延長用藥間隔時間。阿托品化的臨床依據(jù)為病人面色逐漸潮紅，心率稍增快（100次／min左右），口及皮膚干燥，肺羅音消失。治療達到阿托品化后，尚需減量維持治療。
?。?）膽堿酯酶復能劑：以解磷定、氯磷定或雙復磷較為常用，其能恢復膽堿酯酶的活力，也可解除肌束顫動和抽搐。但中毒時間過長時磷?；憠A酯酶已老化，也就難以恢復膽酯酶的活力了。因此，應用此類解毒藥要早用，劑量也需根據(jù)輕、中、重三種不同病情調(diào)正，氯磷定一般用量輕度0.5～1.0g，中度3.0～5.0g，重度6.0～10g。膽堿酯酶復能劑與阿托品聯(lián)合應用可提高搶救急性有機磷酸酯類中毒的成功率。
?。?）全身支持與對癥治療。
