少陰病共包含16首方證，是仲景書(shū)中所示治療少陰病的主要方證，以方證數(shù)量看，明顯少于太陽(yáng)病，這并不是說(shuō)臨床所見(jiàn)太陽(yáng)病方證多，少陰病方證少。當(dāng)知這16首方證是張仲景在示范治療少陰病及常見(jiàn)合并證的治療，許多少陰病證是由太陽(yáng)病轉(zhuǎn)化而來(lái)，其方劑亦由太陽(yáng)病方證變化而來(lái)：
如桂枝加附子湯方證、桂枝去芍藥加附子湯方證、 烏頭桂枝湯方證等。許多治療太陽(yáng)病的方劑，可依據(jù)證候變?yōu)橹委熒訇幉〉姆絼?/p>
如葛根加術(shù)附湯治療葛根湯證更見(jiàn)少陰病證，麻黃加術(shù)附湯治療麻黃湯證合并少陰病證……其治療方證是很多的，其用方張仲景已做出示范。
太陽(yáng)病和少陰病，實(shí)即同在表位的陽(yáng)與陰兩類(lèi)不同的證。病在表，法當(dāng)汗解，但少陰病因體質(zhì)虛衰，維持在表的時(shí)間甚暫，一般二三日后即常傳里或半表半里，而為表與里或表與半表半里的并病。因此治療少陰病雖須發(fā)汗，但發(fā)汗不得太過(guò)，而且必須配以附子、干姜等溫陽(yáng)亢奮藥。太陽(yáng)病則不然，若陽(yáng)熱亢盛，當(dāng)配以沉寒清熱的石膏，此即兩者證治概要區(qū)別。
不過(guò)，無(wú)論太陽(yáng)或少陰均有自汗和無(wú)汗明顯不同的兩種證型，雖依法均當(dāng)汗解，但自汗者必須用桂枝湯法，無(wú)汗者必須用麻黃湯法，隨證候的出入變化，而行藥物的加減化裁，因而在《傷寒論》形成了桂枝劑類(lèi)和麻黃劑類(lèi)兩大系列的解表方劑。
值得注意的是，這里所列出的方證，沒(méi)有仲景原文少陰病篇中所出現(xiàn)的“死證”和“三急下”的方證。這是因?yàn)椋?strong>仲景的六經(jīng)辨證規(guī)律，詳述了病之死多在太陰。但為何不出于《傷寒論》太陰病篇，而反出于少陰病篇呢?其故有二：
其一，少陰病傳變，以傳太陰病為常，所列證治和死證，均有關(guān)于少陰病轉(zhuǎn)屬太陰病者。
其二，少陰病在表本無(wú)死證，但以其傳變迅速，二三日后即常轉(zhuǎn)屬太陰病，便有死亡可能，正是為了警告醫(yī)家，一見(jiàn)少陰病，即不得輕忽視之，要抓緊時(shí)機(jī)解表，最好防止不傳太陰，即傳太陰更當(dāng)急救其里。
關(guān)于“少陰三急下”，少陰病傳里以傳太陰為常，亦間有傳里為陽(yáng)明病者，以津 虛血少的少陰病，若傳陽(yáng)明則燥結(jié)分外迅猛，津液立有枯竭之患，故略見(jiàn)其端，即宜急下，不可循常規(guī)、遲疑、等待。因此，其三急下證治用少陰病和陽(yáng)明病提綱量之，則屬陽(yáng)明，不屬少陰病證治。后世因附會(huì)臟腑經(jīng)絡(luò)解六經(jīng)，卻把大承氣湯方證歸屬于少陰病，是無(wú)視六經(jīng)提綱的錯(cuò)誤。
聯(lián)系客服
