六經(jīng)八綱辨?zhèn)?來(lái)自佳明經(jīng)方傳承工作室 00:00 18:00
六經(jīng)八綱解傷寒之法
陜西常衛(wèi)江師兄講述
2019年4月24日
講者簡(jiǎn)介:
常衛(wèi)江，男，41歲，畢業(yè)陜西中醫(yī)藥大學(xué)，現(xiàn)在就職于基層衛(wèi)生室。自學(xué)胡老的六經(jīng)八綱體系，臨床工作以經(jīng)方治療常見病、多發(fā)病，收到很好療效。中醫(yī)之路漫長(zhǎng)，自感“一悟二讀三臨床”才能學(xué)好經(jīng)方；相互交流，三人行必有我?guī)?，才能進(jìn)步；一句真言傳，勝過萬(wàn)卷書，跟林老師傳承班后體會(huì)跟師才會(huì)有方向，少走彎路。
一、概述
學(xué)好經(jīng)方的幾點(diǎn)體會(huì)：
1.熟背《傷寒論》的原文；
2.建立一套完整的體系（學(xué)習(xí)胡老的六經(jīng)八綱體系，是學(xué)習(xí)《傷寒論》最直捷的一個(gè)方法）；
3.理解每一個(gè)方證，熟悉病機(jī)，并多在臨床上使用經(jīng)方（抓主證，辨六經(jīng)，辨方證）；
4.積極參與交流，相互補(bǔ)充，共同進(jìn)步；
5.跟師，學(xué)習(xí)老師的思路和方法。
六經(jīng)大道時(shí)常開；有緣之人入門來(lái)。
入里才知經(jīng)方好；刻苦專研莫等閑。
讀透?jìng)c金匱；圣人經(jīng)方心中明，
藥到病除如桴鼓，一步登天到圣臺(tái)。
二、六經(jīng)解讀
六經(jīng)界定
病位
病性
陽(yáng)（實(shí)熱）
陰（虛寒）
表
太陽(yáng)病
少陰病
半表半里
少陽(yáng)病
厥陰病
里
陽(yáng)明病
太陰病
舌：舌淡屬虛寒，舌紅屬實(shí)熱；苔白屬虛寒，苔黃屬實(shí)熱；苔薄屬表證，苔厚屬里證
脈：浮沉分表里，遲數(shù)定寒熱，大小定虛實(shí)
（一）太陽(yáng)?。ū黻?yáng)證）
病證多反映在皮膚、肌肉、筋骨等部位（疼痛）；太陽(yáng)病和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)關(guān)系密切（背部惡寒）。
?太陽(yáng)病下行，可出現(xiàn)下身、小腿冷痛。
?太陽(yáng)病上行，可出現(xiàn)腰部、肩膀、頸椎疼痛。
?太陽(yáng)病常年不愈，可引起五臟六腑疾病。
太陽(yáng)病是傷寒雜病里方劑最多一個(gè)，含有麻黃、桂枝的方劑大概有一百多首。太陽(yáng)病經(jīng)證代表方劑有麻黃湯（傷寒證）、桂枝湯（中風(fēng)證）；腑證代表方劑有五苓散（蓄水證）、桃核承氣湯（蓄血證）；
太陽(yáng)溫?。òl(fā)熱、口渴、不惡寒）代表方有桂枝二越婢一湯、銀翹散；太陽(yáng)病寒熱夾雜的，建議用合方治療合病。例如，太陽(yáng)病中風(fēng)證使用桂枝湯，若出現(xiàn)里熱證，則可以考慮在桂枝湯中加石膏來(lái)治療太陽(yáng)陽(yáng)明合病的一種情況。
（二）少陰?。ū黻幾C）
少陰病的病位在表，病性是虛寒。在胡老的體系里，他將其概述為太陰表證，把少陰病里虛寒的部分歸為太陰病。
少陰病的病機(jī)主要是機(jī)體正氣不足，功能沉衰，不能與邪氣相爭(zhēng)，所以常表現(xiàn)為惡寒，無(wú)發(fā)熱，脈微細(xì)，但欲寐。少陰病無(wú)汗者，多用麻黃附子甘草湯；有汗者，多用桂枝加附子湯，以扶陽(yáng)解表。若里有水飲，考慮為少陰太陰合病，用麻黃附子細(xì)辛湯（細(xì)辛可溫化水飲）。
（三）少陽(yáng)?。ò氡戆肜飳?shí)證）
?半表半里：胸腔、腹腔、縱膈、腸系膜……
少陽(yáng)病是病位在半表半里的陽(yáng)證、實(shí)證、熱證。由于熱在半表半里，不得外出，火性炎上，可出現(xiàn)口苦、目眩、往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、脈弦等表現(xiàn)。半表半里的邪熱，如果上沖于肺臟，可以引起咳嗽；
上逆于心，可以引起心悸；下迫小腸、大腸，可以引起二便的失常……口唇、咽喉、二陰等部位出現(xiàn)癥狀以后，都要考慮少陽(yáng)病的可能。例如，口腔潰瘍、鼻炎等，可以用小柴胡湯加黃連、連翹等清熱；少陽(yáng)病合并痰飲，可以使用小柴胡合半夏厚樸湯。
少陽(yáng)病的代表方：
四逆散：介于小柴胡湯和大柴胡湯之間的方劑，治療少陽(yáng)之邪阻滯氣機(jī)的陽(yáng)郁厥逆證。臨床中，大便偏干時(shí)用枳實(shí)，大便正常時(shí)，可以用枳殼。本方類似大柴胡簡(jiǎn)方，不嘔不可下者四逆散。
考慮到小柴胡湯里有黨參、甘草等補(bǔ)太陰脾的藥物，有柴胡、黃芩等清少陽(yáng)之熱的藥物，所以，我考慮小柴胡湯主要是治療少陽(yáng)、太陰合病的方劑。小柴胡湯在臨床上合方運(yùn)用地比較多。太陽(yáng)少陽(yáng)合病，有汗，可以考慮合并柴胡桂枝湯；無(wú)汗的，可以合病葛根湯。少陽(yáng)兼陽(yáng)明，可以在小柴胡湯中加入30-50g生石膏；
若出現(xiàn)大熱、大渴的陽(yáng)明經(jīng)證，可以合并白虎湯。少陽(yáng)陽(yáng)明合并陽(yáng)明腑證時(shí)，可以考慮大柴胡湯。少陽(yáng)太陰合病，常用柴胡桂枝干姜湯，但它的溫下力量不是很強(qiáng)，臨床可根據(jù)需要，將小柴胡湯合理中湯、附子理中湯、四逆湯等使用，也可以用柴胡桂枝干姜湯和四逆湯。少陽(yáng)少陰合病，用小柴胡湯合麻黃附子甘草湯（無(wú)汗）、桂枝加附子湯（有汗）等。
（四）厥陰病
上陽(yáng)證：口苦、口干……
下陰證：手腳冰涼、腹瀉……
柴胡桂枝干姜湯、小柴胡湯合理中湯、烏梅丸……
厥陰病半表半里之陰性病，陰性沒有熱郁久化熱，最后出現(xiàn)寒熱夾雜，熱性上炎出現(xiàn)口渴咽干，挾飲上犯出現(xiàn)氣上撞心，心中疼熱饑而不欲飲食，食則吐蛔。
代表方劑：
【少陽(yáng)之熱合太陰寒】方用柴胡桂枝干姜湯，【陽(yáng)明之熱合太陰之寒】方用烏梅丸。
（五）陽(yáng)明病
陽(yáng)明經(jīng)證：大熱、大渴，白虎湯、白虎加人參湯……
陽(yáng)明腑證：邪熱與燥屎結(jié)于大腸。大承氣湯、麻子仁丸……
陽(yáng)明證代表方劑白虎加人參湯，保護(hù)脾胃功能，健脾才能生津，因?yàn)槿藚⒂懈蕼刈萄a(bǔ)功能建議用黨參或者西洋參。
陽(yáng)明腑證代表方劑大承氣湯；陽(yáng)明腑證兼津液不足，方劑麻仁丸，其實(shí)是在小承氣基礎(chǔ)上加麻仁，杏仁，蜂蜜，白芍采用丸劑緩緩下之。
（六）太陰病
氣虛：理中湯（便溏）、四君子湯、厚樸半夏甘草人參湯（氣虛有實(shí)）
陽(yáng)虛：當(dāng)歸四逆散
津液虛：麥門冬湯
血虛：當(dāng)歸補(bǔ)血湯、四物湯
陰虛：六味地黃湯
兼有水飲：當(dāng)歸芍藥散、半夏白術(shù)天麻湯、苓桂朮甘湯、五苓散、五皮飲……
兼有食積：保和丸
音頻整理：劉昆鑫師兄
文字整理：周德穎師兄
