1、外風(fēng)兼內(nèi)風(fēng)頭痛
證候表現(xiàn)：頭痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈，每項(xiàng)因天氣冷熱或倩志刺激而誘發(fā)，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛眩暈，心煩易怒，睡眠不安，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細(xì)等證。
治法：祛風(fēng)，熄風(fēng)，通絡(luò)，止痛。
藥物：以天麻、鉤藤、赤白芍、懷牛膝、石決明等平肝熄風(fēng)；以菊花、刺蒺藜、蔓荊子、葛根、蟬衣、荊芥等涼散疏肝清肝；以羌活、柴胡、川芎、細(xì)辛、防風(fēng)、白芷等祛風(fēng)止痛。全蝎、蜈蚣、僵蠶熄風(fēng)通絡(luò)化痰亦常佐用。
①二蟲菊花茶調(diào)散：川芎12g，荊芥9g，防風(fēng)9g，細(xì)辛6g，薄荷6g，白芷9g，羌活12g，菊花12g，僵蠶9g，全蝎9g，蜈蚣2g，天麻9g，藁本9g，甘草6g，茶葉1 撮，偏頭痛。
②頭風(fēng)鎮(zhèn)痛湯：柴胡，菊花，葛根，郁金，蟬衣，天麻各10g，川芎18g，白芷12g，頑固性頭痛。
③天麻細(xì)辛湯：以天麻、菊花、鉤藤、地龍、黃芩平肝熄風(fēng)；川芎、葛根、蔓荊子、細(xì)辛、全蝎祛風(fēng)止痛。
④定痛湯：川芎45g，防風(fēng)30g，白芷30g，天麻10g ，鉤藤30g，蔓荊子15g，白芍10g，白蒺藜30g，當(dāng)歸12g，香附12g，全蟲10g，細(xì)辛6g，膽南星10g，甘草6g，偏頭痛。
⑤全蜈天藤湯；全蝎、蜈蚣、天麻、鉤藤、細(xì)辛、白芷、柴胡等，頑固性血管神經(jīng)性頭痛。
⑥天麻葛根湯：天麻10g，葛根10～30g，川芎10～30g，僵蠶6g，白芷6g，甘草6g，細(xì)辛3g，全蝎3g，蜈蚣1條，血管神經(jīng)性頭痛。
⑦天麻消痛丸：川芎、細(xì)辛、白芷、沙參、天麻、全蝎，偏頭痛。
⑧芎芷辛麻蝎合芍藥甘草湯治頑固性頭痛：川芎5～30g，細(xì)辛3～9g，白芷
3～10g，天麻5～10g，全蝎1.5～3g，白芍6～30g，甘草5～15g，加減用治外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、肝郁頭痛。
⑨天麻頭痛膠囊；天麻30g，川芎15g，白芷12g，細(xì)辛3g，白附子10g，偏頭痛。
2、風(fēng)瘀阻絡(luò)頭痛
偏于外感者，多用祛風(fēng)止痛藥與活血化瘀藥配伍：偏于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，則宜選取用平肝潛陽熄風(fēng)藥與活血化瘀藥組方；若外風(fēng)兼內(nèi)風(fēng)證，則應(yīng)祛風(fēng)熄風(fēng)共用，兼以活血化瘀，而且配蟲類搜風(fēng)通絡(luò)之品?；钛鏊幨穷H受現(xiàn)代中醫(yī)青睞的大法，諸如：元胡活血又善行氣止痛，葛根疏風(fēng)又善通利血脈，丹參、當(dāng)歸活血兼有能補(bǔ)血，最為首選。
（1）外風(fēng)兼瘀證：頭痛時(shí)作，日久不愈，痛在高巔，遇風(fēng)尤劇，痛如針刺或跳
痛，舌質(zhì)紫暗，治薄白，脈沉澀或弦。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，活血止痛。
①祛風(fēng)活血湯：川芎、白芷、丹參、紅花、當(dāng)歸、僵蠶、天麻、藁本各10g，細(xì)辛3g，桃仁12g，全蝎6g，偏頭痛。
②天麻芎蝎沖劑：天麻10g，川芎30g，全蝎、水蛭各10g ，牛膝30g，菊花
10g ，白芷15g，柴胡10g，蔓荊子20g，甘草10g，血管性頭痛。
③葛菊芎麻湯：葛根40g，杭菊花15g，川芎6g，天麻10g，白芍20g，甘草5g，白僵
蠶15g，白芷8g，黃芩10g，生地20g，丹參20g，腦血管痙攣頭痛。
（2）肝風(fēng)挾瘀證：頭痛不已，痛甚時(shí)目不能開，與睛緒變化有關(guān)，伴心胸?zé)?，頭昏口苦，苔薄，舌質(zhì)暗紅或紫，脈弦細(xì)。治法：平肝熄風(fēng)，活血化瘀。治法：平肝熄風(fēng)，活血化瘀。絡(luò)止痛。
①顱痛飲：當(dāng)歸、生地、赤芍、川芎12g，白芷、僵蠶、天麻10g，菊花15g，石決明30g，血管性頭痛。
②活血搜風(fēng)湯：川芎、白芍各15～30g，赤芍15～20g，紅花、全蝎各9g，蜈蚣1～2g，
天麻10～15g，細(xì)辛、甘草各3～6g，偏頭痛，方中重用白芍、天麻平肝，川芎、 赤芍、紅花活血，總有效率明顯高于西藥組。
③理氣活血湯：柴胡、地龍、元胡、香附、當(dāng)歸、白芷各15g，桃仁、全蝎、天麻各10 g，白芍、川芎、丹參、龍骨、牡蠣各20g，活血通經(jīng)，平肝降逆，疏肝理氣，治療經(jīng)期頭痛。
④熄風(fēng)化瘀湯：生石決明、生牡蠣、生赭石各30g，川芎20g，天麻、鉤藤、桃仁、紅花、當(dāng)歸、全蝎、地龍、水各10g，治療偏頭痛。
⑤平肝祛風(fēng)化瘀方：川芎10g，天麻12g，鉤藤15g，刺蒺藜12g，白芷10g，細(xì)辛3g，羌活10g，丹參10g，川牛膝9g，治療頑固性頭痛。
⑥平肝通絡(luò)湯：白芍、石決明、丹參各15～30g，白蒺藜12g，鉤藤15g，天麻10g，川芎10～30g，醋延胡15g，全蝎3～5g，甘草5～10g，治療偏頭痛。
⑦平肝化瘀湯加減(天麻、鉤藤、石決明、梔子、赤芍、川芎、桃仁、紅花) 治療血管神經(jīng)性頭痛。
3、風(fēng)痰相結(jié)證：宋嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》三生圓( 半夏、南星、白附子) ：治痰厥頭痛；大川芎丸為治風(fēng)痰要方；僵蠶、旋復(fù)花、全蝎、蜈蚣亦常選用。
（1）外風(fēng)挾痰證：頭痛眩暈，自覺頭重足輕，目閉不欲開，甚欲眩仆，或連眉棱骨酸痛，懶言，身重體倦，胸悶惡心，或兩頰青黃，或吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。
治法：祛風(fēng)化痰
①加味牽正散：川芎、僵蠶、天麻、蔓荊子各10g，細(xì)辛3g，白芷8g，全蝎、
甘草5g，白附子6g，生石膏25g。治療風(fēng)瘀阻絡(luò)型血管性頭痛。
②芎芷天麻湯：川芎30g，白芷15g，天麻、柴胡、香附、桂枝、白芥子、白芍各10g ，細(xì)辛、全蟲各3g，白附子6g，甘草5g，治療頭痛。
（2）內(nèi)風(fēng)挾痰證
癥狀：頭痛而重，頭暈且脹，耳嗚目眩，嘔惡多痰，少寐多夢，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)，或舌苔白膩，脈弦滑緩等證。治法：熄風(fēng)滌痰
①降逆蠲飲消瘀湯：法半夏24～48g，川牛膝24～64g，明天麻16～32g，蜈蚣1～2條，全蝎2～4g，生姜30～80g，香附24～64g，白術(shù)24～64g，茯苓24～64g，澤瀉24～48g。用量
參照柯雪帆考證《傷寒論》漢代衡制，由半夏白術(shù)天麻湯與止痙散合化而成。
4、痰瘀互阻證
證候：偏側(cè)頭痛頭重，神倦，痛如針刺或鈍痛，固定不移，或痛處麻木不仁，或痛時(shí)欲吐，胸脘脹悶，口膩多痰，面色晦暗，舌質(zhì)黯淡，或有瘀斑，苔滑膩，脈澀或濡細(xì)。治法：滌痰祛瘀。
藥物：當(dāng)歸、川芎、天麻、赤芍、丹參、桃仁、紅花，白芥子、茯苓、半夏、陳皮、白術(shù)、膽南星。
①化痰通絡(luò)湯：陳皮、半夏各10g，云苓、白術(shù)各15g，天麻12g，川芎20g，丹參15g，黃芩12g，治療血管性頭痛。
5、風(fēng)痰瘀相兼證：
（1）痰瘀互阻，風(fēng)陽擾動(dòng)證
癥狀：頭痛反復(fù)發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，病程較長，發(fā)作時(shí)頭痛劇烈，或左或右，或滿
頭痛，與情志因素有關(guān)，伴惡心嘔吐，納差，眩暈，頸項(xiàng)板滯，腰酸神疲，煩躁，多
夢，舌苔白膩，或有瘀斑點(diǎn)，脈多弦滑等證。
治法：祛瘀豁痰，平肝熄風(fēng)
①息痛湯：天麻9g，蟬衣12g，鉤藤12g，僵蠶12g，地龍12g，葛根30g，白芍18g，
川芎6g，白附子6g，膽星6g，甘草6g，全蝎3g，驅(qū)風(fēng)祛痰，通經(jīng)息痛，治療風(fēng)痰阻絡(luò)型偏頭痛。
②活血平肝祛痰方：天麻12g，丹參15g，紅花、川芎各9g，赤芍15g，菖蒲、桃仁各9g，僵蠶12g，生南星15g，治療血管性頭痛
。
③三蟲半夏白術(shù)天麻湯：全蝎3g，蜈蚣2條，僵蠶10g，法半夏10g，天麻10g ，
鉤藤15g，川芎15g，生蒲黃10g，炒白術(shù)10g，茯苓20g，白芍30g，甘草6g，治療偏頭痛。
④平肝疏風(fēng)化痰湯：天麻10g，鉤藤25g，石決明25g，白芍15g，懷牛膝15g，
菊花10g，桑葉10g，薄荷8g，僵蠶10g，膽南星8g，酸棗仁15g，細(xì)辛3g，白芷6g。
⑤土茯苓30g，石決明15g，天麻9g，何首烏9g，全蝎5g，僵
蠶10g ，防風(fēng)6g，白芷10g，制南星4g，生石膏20g，紅花10g，川芎15～20g，白芍10g ，細(xì)辛4g，甘草3g，治療血管性頭痛肝陽上亢型取得較好療效。
⑥頭痛舒煎劑：生石膏20g，制南星、細(xì)辛各4g，全蝎、川芎各5g，白僵蠶、紅花各10g ，生白附子6g，石決明15g，天麻9g，吳茱萸、甘草各3g，治療血管神經(jīng)性頭痛。
（2）外感風(fēng)寒，痰瘀互結(jié)證
癥狀：頭痛時(shí)作時(shí)止，或左或右，或痛在一點(diǎn)，發(fā)時(shí)疼痛劇烈，或掣及眉梢，如有牽引，甚或目不能開，兼有畏惡風(fēng)寒，有的雖在盛夏亦以棉帛裹頭。
治法：祛風(fēng)散寒，滌痰化瘀
①化痰醒腦、活血通絡(luò)法：半夏10g，天麻10g ，白術(shù)20g，茯苓20g，橘紅15g，蔓荊子15g，白芷15g，蒼術(shù)10g，蒺藜15g，川芎
15g，丹參20g，元胡20g，甘遂1g，全蝎10g，地龍20g，蜈蚣1條，當(dāng)歸20g，紅花10g，甘草20g。
②小白附子湯：白附子30g，天麻15g，川芎20g，藁本10g ，白芷10g，桂枝10 g，
杭芍10g，半夏10g，茯苓15g，陳皮6g，蕤仁10g，甘草6g，大棗6枚，生姜6g，羌活10g，全方祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕，化痰逐瘀，治療偏頭痛。
③祛痛散：川芎、丹參、制首烏各30g，當(dāng)歸、天麻各15g，細(xì)辛、白芷、全
蝎、白附子各10g，柴胡、法半夏、桃仁、紅花各12g，三七粉5g，治療偏頭痛。
6、肝氣郁結(jié)
癥狀：頭痛頭脹，痛無定處，情緒不定，或見胸部滿悶，脅肋脹痛，脘悶暖氣，不思飲食，大便不調(diào)，舌淡紅，苔薄膩，脈弦。
治法：疏肝解郁，理氣通絡(luò)
①川芎天麻散：川芎30g，天麻30g，僵蠶30g，柴胡6g，白芥子6g，蜈蚣2條，
郁李仁3g，白芍6g，生甘草3g，香附6g，白芷1．5g，治療偏頭痛，以疏肝理氣為主，輔以化痰祛瘀，通絡(luò)止痛。
②舒肝活血湯：柴胡、白芍、枳實(shí)、川芎、桃仁、赤芍、牛膝、紅花、天麻、鉤藤各10 g，菊花15g，治療偏頭痛。
7、肝郁化火
癥狀：頭脹頭痛，性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛、目赤、耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
白頭翁湯合梔子豉湯加天麻、川芎、白蒺藜、生白芍，白頭翁以清肝為專長，清肝又能達(dá)郁，有清肝瀉火、涼血熄風(fēng)、除煩安神之力?！秱畞硖K集》謂“ 白頭翁臨風(fēng)偏靜，長于驅(qū)風(fēng)” ；唐容川 謂“ 欲其氣之疏達(dá)者，則用柴胡、白頭翁?！?br>①四逆散合天麻鉤藤飲：柴胡10 g，枳殼10g，甘草6g，白芷9g，天麻10g，鉤藤6g，黃芩6g，牛膝12g，夜交藤18g，茯苓15g，益母草10g，治療內(nèi)傷頭痛。
8、氣滯血瘀
癥狀：頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定，性情急躁，失眠健忘，或胸脅疼痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。
①頭痛定膠囊：天麻、赤芍、桃仁、紅花、白芷、當(dāng)歸、全蝎、藁本，活血祛瘀，祛風(fēng)通絡(luò)。
②藁本通絡(luò)湯：藁本10～30g，天麻、丹參10～20g，川芎6～20g，乳香、沒藥、
菊花各10g ，赤芍10～16g，僵蠶、三七、炙甘草6～10g，治療瘀血頭痛。
③益氣通絡(luò)湯：黨參、黃芪、川芎各30g，延胡索、郁金、赤芍、菊花、白芍、當(dāng)歸各20g，地龍15g，天麻10g，三七粉6g，全蝎6g，加減治療腦外傷后遺頭痛。
9、肝陽上亢
癥狀：頭脹痛而眩，面紅目赤，心煩易怒，脅痛，夜眠不寧，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦有力。
方藥：天麻鉤藤飲為最常用代表方?！峨s病證治新義》：“ 以天麻、鉤藤、生決明之平肝祛風(fēng)降逆為主，輔以清降之山梔、黃芩，活血之牛膝，滋肝腎之桑寄生、杜仲等，滋腎以平肝之逆；并輔夜交藤、朱茯神以安神鎮(zhèn)靜，緩解其失眠。故為用于肝厥頭痛、暈眩、失眠之良劑。”
①山甲天麻鉤藤飲：山甲、川芎、天麻、菊花、黃芩、梔子、牛膝、蔓荊子、郁金各10g，鉤藤20g，象貝20g，杜仲20g，石決明20g，北沙參30g，黃精20g，治療肝郁夾瘀頭痛。
②天麻通絡(luò)飲：天麻、茯神、夜交藤、桑寄生、牛膝、炮甲各15g，鉤藤、黃芩、梔子、全蝎、烏梢蛇各10g，杜仲、益母草各12g，石決明30g，土鱉蟲5g，蜈蚣
1 條，治療血管性頭痛。
③天麻頭風(fēng)靈膠囊：天麻、懷牛膝、玄參、川芎、野菊花、鉤藤各50g，地黃150g，當(dāng)歸、槲寄生各215g，杜仲43g，治療頭痛。
④天麻鉤藤羚羊角湯：天麻10g，鉤藤15g，羚羊角1g，菊花、蔓荊子、牛膝、杜仲、桑寄生、丹參各10g ，治肝陽( 熱) 偏勝型高血壓頑固性頭痛。
⑤復(fù)方天羚膠囊：天麻20g，羚羊角20g，薄荷20g，夏枯草30g，沙苑子30g，山
楂30g，茺蔚子30g，絞股藍(lán)30g，龍骨30g，治療血管性頭痛。
⑥天麻鉤藤四物湯：僵蠶、天麻各20g，鉤藤、當(dāng)歸各15g，川芎9g，白芍
12g，治療偏頭痛。
10、痰厥頭痛：
①半夏白術(shù)天麻湯加減
②頭痛方：葛根30g，蛇含石15g，法半夏10g，茯苓15g，枳實(shí)10g，陳皮10g，
竹茹10g，甘草6g，天麻15g，川芎10g，治療血管神經(jīng)性頭痛屬風(fēng)痰阻絡(luò)者。
③土茯苓湯：土茯苓60～120g、天麻10 g、川芎10 ～30g、北沙參20g、白芍30g、女貞子20g、甘草6g、蔓荊子15g、僵蠶10 g、石楠葉20g、白芷10 g、細(xì)辛9g，治療血管神經(jīng)性頭痛，以平肝、祛痰、補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰為主。
11、血虛頭痛
癥狀：頭痛，或伴頭暈?zāi)垦?，脅痛，或驚惕不安，婦女月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng)，面色不華，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)或細(xì)澀。
方藥：多數(shù)文獻(xiàn)以四物湯加荊芥穗、旋復(fù)花、僵蠶、菊花、蔓荊子、天麻等。
12、氣虛頭痛
①益健腦湯：黨參30g，黃芪30g，焦白術(shù)20g，升麻10g ，柴胡10g，廣陳皮10g，當(dāng)歸頭12g，炙甘草9g，朱生地30g，炒川連5g，朱麥冬30g，朱茯神20g，懷山藥20g，生龍骨30g，生牡蠣30g，天麻15g，半夏12g，治療內(nèi)傷頭痛，癥見頭暈頭痛，耳鳴腦鳴，短氣懶言，心悸健忘，自汗嗜唾，脈細(xì)弱或細(xì)緩無力，血偏低之心脾氣虛型患者。
章次公擬附芎湯：炮附塊30g，全當(dāng)歸30g，大川芎18g，枸杞子18g，明天麻18g，藁本18g，大蜈蚣10g，炙全蝎18g，制半夏18g，綿黃芪30g，炒棗仁18g，茯苓18g，生白術(shù)18g，益氣溫通法，主治頭痛日久不愈，劇則嘔吐頻作，徹夜不寐。
13、陰虛頭痛
①腎精虧損后頭痛，用增損歸腎丸( 《景岳全書．新方八陣》) ：熟地15g，山藥、枸杞、山萸肉、菟絲子、當(dāng)歸各12g，沙苑子、茯苓、菊花、天麻各9g。
②后腦疼方：當(dāng)歸12g，山萸肉12g，川芎 9g，生地9g，白芍9g，元參9g，枸
杞9g，肉蓯蓉9g，玉竹6g，天麻6g，遼細(xì)辛3g，適于肝腎陰虛之后腦疼。
14、肝寒上犯
①肝寒頭痛分為四型：肝實(shí)寒頭痛有二：( 1) 肝寒上逆證：以巔頂冷痛拘急，遇寒加重，疼處
不移，干嘔吐涎沫為特征，自擬溫肝降逆湯( 生姜、吳茱萸、川芎、藁本、防風(fēng)、天麻) ；( 2) 肝寒凝滯證：以巔頂冷痛拘急，少腹及膝部冷痛俱甚，治以暖肝煎去肉桂加吳茱萸、川芎、白術(shù)、天麻。肝虛寒頭痛有二：( 1) 肝陽不足證：以巔頂空冷而痛，痛勢徐緩為特點(diǎn)，自擬溫肝湯( 肉桂、肉蓯蓉、淫羊藿、附子、黃芪、白術(shù)、天麻、小茴香、吳茱萸、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、枸杞子、山萸肉、柴胡、骨碎補(bǔ)、黃連、川芎)；(2)肝腎陽虛證：巔頂空冷而痛，每兼眩暈，以右歸飲加天麻、老蔥治之。
②沉濟(jì)蒼頭風(fēng)鎮(zhèn)痛丸：附子30g，當(dāng)歸30g，川芎20g，枸杞20g，藁本20g，半夏 20g，白術(shù)20g，茯苓20g，棗仁20g，天麻20g，蜈蚣10條，全蝎20g。活血溫經(jīng)，熄風(fēng)鎮(zhèn)痛，治療血管神經(jīng)性頭痛。
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