中風又稱“腦卒中”

隨著不良生活習慣的出現(xiàn)

中風已漸漸成為現(xiàn)代人的健康殺手

《柳葉刀》雜志的研究表明

每周工作55小時以上

中風風險增加33%

看到這條推送還在加班的盆友們

小編默默心疼你們

并提醒大家注意身體

當心中風！

我們先來看一個真實的案例：

洪某在我院住院，近日，上午同事過來探望她，同事跟她交談過程中，發(fā)現(xiàn)她說話打轉，吐詞不暢，后又發(fā)現(xiàn)她伸舌偏左，立馬聯(lián)系了神經(jīng)內科FAST院內專線72029（院外電話：18302702029），駐留在急診的FAST小組，為其查體，結果顯示其意識稍模糊，左上肢遠端肌力0級，余肌力正常。接診醫(yī)生為其急查頭部CT＋磁共振，做完立即看影像，CT報告顯示：右側大腦中動脈高密度影；磁共振DWI報告右側額頂葉輕度彌散受限，MRA示右側大腦中閉塞！隨即介入小組對其進行評估。距離發(fā)病已經(jīng)過了2個小時，醫(yī)生決定為洪某進行介入手術-取栓，并快速為其安排手術，因前幾天做過胸腔引流術，已在院排除新冠，所以很快進入手術室，經(jīng)過2個半小時的手術，術后患者左側肌力就恢復到了3級，術后第一天患者左側肌力又改善至4級，目前已恢復至正常！

看完案例盆友們肯定想更深入了解腦卒中

腦卒中發(fā)作前有哪些癥狀？

家人突發(fā)腦卒中如何處理？

日常生活中如何預防腦卒中？

協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內科專家為您科普

人類健康殺手“腦卒中”

什么是腦卒中（中風）？

腦卒中又叫中風，在美國，腦卒中平均發(fā)病的年齡是73歲，我國是63歲。在我國，腦卒中患者人群中11%為45歲以下，89%的人發(fā)病在45歲之后，其中中年人是腦卒中最主要的發(fā)病人群，且發(fā)病有年輕化趨勢。

腦卒中可以分為哪幾種？

腦卒中（中風）一般分為兩大類：出血性腦卒中和缺血性腦卒中。出血性腦卒中又稱為顱內出血，就是人們常說的腦出血或腦溢血，蛛網(wǎng)膜下腔出血也屬于這一類。

出血性腦卒中的原因多為：高血壓、顱內動脈瘤或血管畸形破裂，出血性腦卒中雖然發(fā)病率低于缺血性腦卒中，但其死亡率和病殘率均高于缺血性腦卒中。

出血性腦卒中一般有兩種情況：一種情況是血管失去彈性破損出血，另一種則是血管畸形破裂出血，不要小看一點點兒的出血，如果出血部位是腦干，那么出血僅僅5毫升也是可能致命的。

缺血性腦卒中是由于腦的供血動脈狹窄或閉塞引起的腦供血不足，從而導致腦組織壞死，又叫腦梗死。腦梗死分為兩種，一種是血栓性腦梗死，另一種是栓塞性腦梗死。

腦卒中的發(fā)病誘因有哪些？

包括年齡、遺傳、性別等不可變因素；

也包括高血壓、高血脂、高血糖、心臟病、不良飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等可變因素。

腦卒中常見預兆

1.語言障礙

腦梗塞發(fā)生前，最常出現(xiàn)的先兆癥狀就是語言障礙，主要表現(xiàn)為語言不利，說話不清，吐字困難，失語或者語不達意等癥狀，這主要是因為腦動脈供血不足，影響了大腦皮層的語言中樞導致的。

2.視覺異常

腦梗塞發(fā)生前，患者常有視覺上的異常，主要表現(xiàn)為一過性黑矇，患者突然眼前發(fā)黑，視物不清，但是往往數(shù)秒鐘后可以恢復。

3.感覺異常

腦梗塞發(fā)生前患者往往有一側面、舌、唇、肢體麻木的感覺，有時還會伴有耳鳴、聽力減退或視物旋轉感。還有些患者是突然感到天旋地轉、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至暈倒在地。

4.運動障礙

主要表現(xiàn)為一側的面部或者上下肢力量減弱，不受支配，出現(xiàn)口角歪斜，流涎，吞咽困難，或是一側肢體乏力，胳膊無法抬舉，手中物品忽然掉落，走路時一只腳拖地甚至不能站立行走等。

急救知識

如果遇到家人或朋友發(fā)生腦卒中，應該怎么辦？

1.及時撥打120，等待救護車的到來；

2.不要隨意搬動患者，尤其不能搖晃其頭部，保證其呼吸道通暢。

要盡快就醫(yī)，及時的治療可以最大限度地降低腦卒中帶來的不良后果。同時，需要注意的是，不是所有的腦卒中發(fā)作都伴隨著明顯癥狀。但即使是輕度的肢體麻木、言語不清等情況，也需引起警惕，這往往說明腦卒中已經(jīng)發(fā)生。在這種情況下，盡早去醫(yī)院就診，才能最大程度上控制病情，促進患者康復。

牢記FAST四原則

F－Face（臉）：是否出現(xiàn)一側面部下墜，口角歪斜？能否做微笑表情？

A－Arms（胳膊）：是否出現(xiàn)肢體軟弱無力？兩只胳膊是否都能抬起？

S－Speech（言語）：是否出現(xiàn)言語不清？

T－Time（時間）：如果你察覺到上述任何一種癥狀出現(xiàn)，抓緊時間，趕緊撥打急救電話。

只要微笑、舉手、言語測試任何一個出現(xiàn)異常，那很大概率是腦卒中，這時要立即聯(lián)系武漢協(xié)和醫(yī)院FAST團隊。

常見診療手段

近年來介入器械有了非常大改進，支架取栓、特殊導管取栓等手段越來越成熟。

對于超過六小時甚至發(fā)病三天的患者，尤其是病情非常危險、預計殘疾程度較重的，在患者或委托人知情同意的情況下，也可以進行機械取栓，不僅大大降低了患者死亡率，同時降低了致殘率，提高了生活質量。

腦卒中如何預防？

腦卒中的預防分為一級預防和二級預防。

一級預防

一級預防是針對首次腦血管病發(fā)病的預防，還沒有發(fā)生中風的患者要改變不良生活方式，控制各種危險因素，達到推遲腦血管病發(fā)生或者使其不發(fā)生的目的，主要措施有：

1.要控制血壓、血糖、血脂，特別是高血壓，應該盡量控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或者腎病的，要控制在130/80mmHg以下。

2.抽煙、飲酒的患者要戒煙、戒酒，有心房顫動的患者要抗凝治療。

3.無癥狀性的頸動脈狹窄要進行監(jiān)測，如果狹窄率大于70%，要考慮是否行頸動脈支架置入術或者內膜切除術，同時可以口服阿司匹林對心腦血管病進行一級預防，但只推薦在高危人群當中進行。

4.注意運動和鍛煉，平時的膳食應該多樣化，使營養(yǎng)攝入合理均衡。

二級預防

二級預防主要是針對可干預的危險因素。

1.比如癥狀性頸動脈狹窄大于50%，積極的行他汀藥物來控制動脈粥樣硬化斑塊，穩(wěn)定斑塊，防止其脫落。

2.要對非心源性的卒中行抗血小板治療，使用阿司匹林或者氯吡格雷，有明確心源性腦卒中的患者要使用華法林抗凝。

3.有反復短暫性腦缺血發(fā)作風險的患者，要積極尋找腦缺血發(fā)作的病因并進行治療。